Холестеринді төмендету үшін қандай дәрілер қолданылады?

Холестеринге қарсы препараттардың түрлері

Егер сіздің холестериніңіз қажет деңгейден жоғары болса, ол липидті бұзылулар, гиперлипидемия немесе гиперхолестеринемия ретінде белгілі. Жоғары холестериннің болуы инфаркт және инсульт сияқты жүрекке байланысты мәселелердің қаупін арттырады.

Статиндер әдетте жоғары холестеринге қарсы дәрі-дәрмектердің бірінші таңдауы болып табылады. Дәрігерлер бұл препараттарды жоғары тиімділікке байланысты жиі тағайындайды. Зерттеулер көрсеткендей, статиндер тығыздығы төмен липопротеидтерді (ТТЛП) немесе «жаман» холестеринді төмендетеді. 60% дейін.

Бірақ статиндер кейбір адамдарда жанама әсерлерді тудыруы мүмкін. Жанама әсерлер мен ауырлық дәрежесіне байланысты кейбір адамдар холестеринді препараттардың басқа түрлеріне ауысуы мүмкін. Оларға мыналар жатады:

• өт қышқылының секвестрлері
• холестеринді сіңіру ингибиторлары
• ниацин
• пропротеинконвертаза субтилизин/кексин 9 типті (PCSK9) тежегіштері
• аденозинтрифосфат-цитрат-лиаза (ACL) тежегіштері
• отбасылық гиперхолестеринемияны емдеуге арналған препараттар

Статиндік препараттар туралы

Статиндер – бұл сіздің денеңіздегі холестеринді тудыратын ферментті блоктау арқылы қандағы холестеринді төмендететін рецепт бойынша берілетін дәрілер. Бұл жоғары тығыздықтағы липопротеиндерді (HDL) немесе «жақсы» холестерин деңгейін жоғарылату кезінде LDL деңгейін төмендетуге көмектеседі.

Бұл препараттар ауызша қабылданады, әдетте таблетка түрінде.

Статиндер өте тиімді. Зерттеулер көрсетеді олар инфаркт, инсульт және жүрек ауруларының басқа да асқынулары қаупін азайту үшін жақсы жұмыс істейді.

Қазіргі уақытта Америка Құрама Штаттарында келесі статиндер бар:

• аторвастатин (Lipitor)

• флувастатин (Lescol)

• ловастатин (Альтопрев)

• питавастатин (Livalo)

• правастатин (Правачол)

• розувастатин (Крестор)

• симвастатин (Зокор)

Статиннің жанама әсерлері

Статиндер әдетте қауіпсіз. Американдық кардиология колледжінің мәліметтері бойынша, статиндерді қабылдайтын адамдардың 85-90% -ында ешқандай жанама әсерлер байқалмайды. Бірақ, кез келген дәрі сияқты, кейбір адамдар статиндерге жағымсыз реакцияларды сезінуі мүмкін.

Статиндердің шамалы жанама әсерлері мыналарды қамтуы мүмкін:

• диарея
• іш қату
• бөртпе
• бас ауруы

Неғұрлым ауыр жанама әсерлер мыналарды қамтуы мүмкін:

• бұлшықеттің қабынуы және ауырсынуы
• бауырдың зақымдануы
• 2 типті қант диабеті
• неврологиялық (миға байланысты) жанама әсерлер, мысалы, есте сақтаудың жоғалуы немесе шатасу
• бүйрек мәселелері

Кейбір адамдар статиндермен жанама әсерлердің даму қаупі жоғары. Бұған мына адамдар кіреді:

• холестеринді төмендету үшін бірнеше дәрі-дәрмектерді қабылдайды
• егде жастағы адамдар
• кішірек дене жақтауы бар
• бүйрек немесе бауыр ауруы бар
• алкогольді тым көп тұтыну

Сонымен қатар, жүкті адамдар статиндерді қабылдаудан бас тартуы керек.

Статиндердің кейбір түрлері басқа препараттармен немесе органикалық қосылыстармен әрекеттесе алады.

Мысалы, ловастатин (Альтопрев), аторвастатин (Lipitor) және симвастатин (Zocor) грейпфрут шырынымен әрекеттесе алады. Бұл әрекеттесу өте қауіпті болуы мүмкін. Бұл статиндерді грейпфрут немесе грейпфрут шырынымен араластыру қандағы дәрі-дәрмектің мөлшерін көбейтіп, ауыр жанама әсерлерді тудыруы мүмкін.

Барлық статиндер бірдей жанама әсерлерді тудырмайды. Сіз үшін ең қауіпсіз статин сіздің жеке жағдайыңызға және қауіп факторларына байланысты.

Холестеринді төмендетуге арналған статинді емес препараттар

Егер статиндер сізге сәйкес дәрі болмаса немесе сізде жағымсыз жанама әсерлер пайда болса, дәрігер холестеринді төмендету үшін басқа препараттарды ұсынуы мүмкін. Бұл не екенін егжей-тегжейлі қарастырайық.

Өт қышқылының секвестрлері

Бұл препараттарды өт қышқылын байланыстыратын агенттер деп те атайды. Олар ішектеріңіздегі өтпен байланысады, бұл оның қанға сіңуіне жол бермейді. Содан кейін сіздің бауырыңыз өт қышқылын көбірек жасауы керек, ол қандағы холестеринді сіңіру арқылы жасайды. Бұл қандағы холестерин деңгейін төмендетеді.

Өт қышқылының секвестрлері холестеринді төмендететін басқа дәрілер сияқты тиімді емес. Олар көбінесе холестерин деңгейі сәл жоғарылаған адамдарға тағайындалады. Немесе олар басқа препараттармен бірге тағайындалуы мүмкін.

Өт қышқылының секвестрлері кейбір жанама әсерлерді тудыруы мүмкін, негізінен асқазан-ішек сипаттағы, мысалы:

• жүрек айнуы
• іш қату
• ісіну
• метеоризм

Көбірек су ішу, нәжісті жұмсартқыш дәрі қабылдау немесе көбірек талшықты тұтыну арқылы осы жанама әсерлердің кейбірін жеңілдетуге болады.

Қазіргі уақытта Америка Құрама Штаттарында өт қышқылын секвестрлейтін үш дәрі бар:

• холестирамин (превалит)

• colesevelam (Welchol)
• колестипол (колестид)

Холестеринді сіңіру ингибиторлары

Холестеринді сіңіру ингибиторлары LDL холестеринінің ішекте сіңуіне жол бермейді.

Ezetimibe (Zetia) – бұл дәрі-дәрмектің осы класының жалғыз қол жетімді емі. сәйкес Американдық жүрек қауымдастығыбұл холестеринді төмендететін статиндерден кейінгі ең жиі тағайындалған екінші дәрі.

Эзетимибтің жанама әсерлері мыналарды қамтуы мүмкін:

• іш ауруы
• метеоризм
• диарея
• шаршау

Ниацин (никотин қышқылы)

Ниацин В3 дәрумені ретінде де белгілі. Зерттеулерге сәйкес, бұл сіздің LDL холестерин деңгейін төмендете алады 10% – 15%. Ең бастысы, ол сіздің HDL холестерин деңгейін 35% -ға дейін арттыруы мүмкін.

Сіз оны рецептсіз сатып ала аласыз, бірақ холестеринді төмендету үшін тек рецепт бойынша күшті ниацин тиімді. Бірқатар жанама әсерлерге байланысты ниацин әдетте статиндік терапияны көтере алмайтын адамдар үшін сақталады.

Ниациннің жанама әсерлері мыналарды қамтуы мүмкін:

• қызарған тері
• шаршау
• жүрек айнуы
• іш ауруы
• жүрек айнуы
• бұлыңғыр көру
• бас айналу
• төмен қан қысымы

Рецепт бойынша күшті ниацин мысалдары мыналарды қамтиды:

• Ниакор
• Ниаспан
• Сло-ниацин

PCSK9 ингибиторлары

PSCK9 ингибиторлары моноклоналды антиденелер болып табылады. Олар әдетте сіздің денеңіздің қаннан холестеринді тазартуына жол бермейтін ақуызды инактивациялау арқылы жұмыс істейді.

Америка Құрама Штаттарында екі PCSK9 ингибиторы бар:

• алирокумаб (Praluent)

• эволокумаб (Repatha)

Басқа холестеринді препараттардан айырмашылығы, бұл препараттар сіздің қаныңызға тікелей енгізіледі. Бұл инъекция орнында ауырсынуды немесе көгеруді тудыруы мүмкін.

PCSK9 ингибиторлары қымбат. Дәл осы себепті дәрі-дәрмектің бұл түрі әдетте басқа дәрілер холестеринді жеткілікті түрде төмендетпегенде ғана қолданылады.

ACL ингибиторлары

ACL ингибиторлары бауырдағы холестеринді шығаратын ферментті блоктайды.

Бемпедой қышқылы (Некслетол) осы сыныптағы жалғыз қол жетімді дәрі болып табылады. Некслетол әдетте холестеринді төмендететін басқа дәрілермен бірге олардың тиімдірек жұмыс істеуіне көмектесу үшін қабылданады.

Жанама әсерлер мыналарды қамтуы мүмкін:

• зәр қышқылы деңгейінің жоғарылауы, бұл подагра қаупін арттыруы мүмкін
• бүйрек функциясының төмендеуі

Отбасылық гиперхолестеринемияны емдеуге арналған препараттар

Отбасылық гиперхолестеринемия – қандағы жоғары холестеринді тудыратын генетикалық жағдай.

Статиндер мен басқа да холестеринді төмендететін дәрілерден басқа, бұл ауруға шалдыққан адамдарға келесі препараттар тағайындалуы мүмкін:

• эвинакумаб (Evkeeza)

• inclisiran (Leqvio)

• ломитапид (Juxtapid)

Төменгі сызық

Көптеген дәрі-дәрмектер холестерин деңгейін төмендетуге көмектеседі. Статиндер ең тиімді және ең жиі тағайындалған нұсқа болып табылады. Бірақ кейбір адамдар үшін статиндер жанама әсерлерді тудыруы мүмкін. Немесе статиндер холестерин деңгейін жеткілікті түрде төмендетпеуі мүмкін.

Егер статиндер тиімді жұмыс істемесе немесе жағымсыз немесе ауыр жанама әсерлерді тудырса, дәрігер ауызша және инъекциялық опцияларды қамтитын басқа холестеринді препараттарды тағайындай алады. Барлық дәрі-дәрмектер бәріне бірдей сәйкес келмейді, сондықтан сіз үшін қай нұсқаның ең жақсысы туралы дәрігермен сөйлескеніңізге көз жеткізіңіз.