Шолу
Циклдік құсу синдромы (ЦВС) дегеніміз не?
Циклдік құсу синдромы (CVS) – бұл сіз кенеттен қайталанатын ауыр жүрек айнуы, құсу және сарқылу шабуылдарынан зардап шегетін жағдай. Бұл белгілер ешқандай себепсіз пайда болады. Әрбір шабуыл бірнеше сағаттан бірнеше күнге дейін созылуы мүмкін. Шабуылдар соншалықты ауыр болуы мүмкін, сондықтан сіз төсекке таңылғансыз немесе жедел жәрдем бөлмесіне немесе ауруханаға баруыңыз керек. Көбінесе симптомдар таңертең ерте басталады. Эпизодтан кейін сізде симптомдар жойылып, қалыпты денсаулыққа ораласыз.
Кез келген жастағы ерлер де, әйелдер де әсер етуі мүмкін. CVS айларға, жылдарға немесе ондаған жылдарға созылуы мүмкін. Дегенмен, симптомдар күн сайын бола бермейді. Шабуылдар әдетте жылына бірнеше рет болады, бірақ айына бір немесе екі рет болуы мүмкін. Егер сізде апта немесе бір ай бойы күнделікті белгілер болса, бұл циклдік құсу синдромынан басқа нәрсеге байланысты.
CVS әр эпизодының белгілері, тәулік уақыты, жиілігі, ауырлығы және ұзақтығы әдетте кез келген адам үшін бірдей. Дегенмен, олар пациенттен пациентке әртүрлі болуы мүмкін.
Циклдік құсу синдромы (CVS) кімге әсер етеді?
CVS ересектерге қарағанда балаларда жиі кездеседі. Жалпылау ретінде әрбір 100 000 баланың 3-інде CVS диагнозы қойылған. Көптеген жағдайларда балаларда CVS 3 жастан 7 жасқа дейін пайда болады. Дегенмен, бұзылу кез келген жаста нәресте кезінен бастап кәрілікке дейін басталуы мүмкін.
Симптомдары мен себептері
Циклдік құсу синдромын (CVS) не тудырады?
CVS-нің белгілі себебі жоқ, бірақ сіздің жасушаларыңыздағы митохондриялар рөл атқаруы мүмкін деген болжам бар. Митохондриялар жасушаның қозғалтқышы ретінде әрекет етеді, қоректік заттарды алады, содан кейін оларды ыдыратады және жасушалар пайдалана алатын энергияны қалыптастырады. Митохондриялық ДНҚ ауруға, анаңыздан мұраланған генетикалық жағдайға немесе белгілі бір препараттардың немесе токсиндердің әсерінен ауытқуы мүмкін. Көбінесе сынақтар митохондриялық функцияның нәзік өзгерістерін болжайды және нақты диагноз табылмайды. Циклдік құсу ата-анасы мигренімен ауыратын пациенттерде жиі болуы мүмкін.
Төмендегілер CVS-де рөл атқара алады:
-
Балалардың 80% -ында және CVS бар ересектердің 25% -ында пайда болатын мигреньдік бас аурулары.
- Вегетативті жүйке жүйесіндегі өзгерістер немесе теңгерімсіздік.
- Мидың, жұлынның немесе жүйке жүйесінің ағзаның асқазан-ішек жолдарының жауаптарына – мидың ішек осіне қатысты мәселелері.
- Гормондық теңгерімсіздік.
Циклдік құсу синдромының (CVS) эпизодын не тудыруы мүмкін?
Мазасыздық, дүрбелең шабуылы немесе эмоционалды түрде ренжітетін нәрсе CVS-ге әкелуі мүмкін. Сондай-ақ, төмендегілер CVS-ті тудыруы мүмкін:
- Тыныс алу немесе синус инфекциялары немесе тұмау.
- Шоколад немесе ірімшік, кофеин немесе тағамдық қоспа MSG (моносодий глутамат) сияқты белгілі бір тағамдарға реакциялар.
- Жыл мезгілінің өзгеруі (симптомдар күзде және қыста жиі кездеседі).
-
Менструация кезеңдері.
-
Теңіз ауруы.
- Стресс және мазасыздық.
- Ұзақ ораза.
- Физикалық шаршау.
Циклдік құсу синдромының (ЦВС) белгілері қандай?
CVS белгілерінің кейбірі:
- Ауыр жүрек айнуының, қышудың (құсу әрекеті) және құсудың қайталанатын эпизодтары.
- Ауырсыну немесе ауыздықтау.
- Тәбеттің болмауы.
- Жарыққа сезімталдық.
- Іштің ауыруы.
- Теріге бозарған көрініс.
- Қатты шаршау.
- Қатты бас аурулары.
- Сөйлескісі келмеді.
- Терінің ағуы немесе түкіру.
- Қатты шөлдеу.
- Төмен дәрежелі қызба (Фаренгейттің 101 градусқа дейін).
- Диарея.
Диагностика және сынақтар
Циклдік құсу синдромы (ЦВС) қалай диагноз қойылады?
Дәрігерлер CVS диагнозын ұқсас белгілері болуы мүмкін басқа жағдайларды жоққа шығарады. Оларға мыналар жатады:
-
Панкреатит (ұйқы безінің қабынуы).
-
Волвулус немесе малротация (ішектің бұралуы).
- UPJ обструкциясы ( бүйректердің бірінің қуықтың түтіктерінің біріне жабысатын жеріндегі несептің бітелуі [the ureters]).
- Метаболикалық бұзылуларды болдырмау үшін бірқатар әртүрлі сынақтар.
CVS диагностикасы үшін дәрігер сіздің медициналық және отбасылық тарихыңыз туралы сұрақтар қояды. Ол ас қорыту жүйесі мен жүйке жүйесін тексеру үшін емтихан тапсырады. Дәрігер қан мен зәрдегі сынақтардан басқа, метаболикалық және бауыр функциясының сынақтарын тағайындай алады. Дәрігер сонымен қатар келесілердің кез келгенін тағайындай алады:
- Іштің ультрадыбыстық зерттеуі.
- Жоғарғы асқазан-ішек жолдарының рентгендік сериясы.
- Мидың магнитті-резонанстық томографиясы (МРТ).
-
Жоғарғы GI эндоскопиясы.
-
Асқазанды босату сынағы.
Егер жоғарғы эндоскопияға тапсырыс берілсе, дәрігер седативтерді немесе анестезияны қолданатын жоғарғы асқазан-ішек жолдарының ішкі бөлігін көру үшін жұлдыру арқылы және асқазанға шағын, икемді түтікті енгізеді. Рентгенологияда асқазанды босату сынағы тағайындалса, пациент ас қорыту жүйесінің қаншалықты жақсы жұмыс істейтінін көру үшін рентгенолог қадағалайтын маркері бар тағамды жейді. Дәрігер науқастың жеке тарихы мен физикалық тексеру нәтижелеріне, сондай-ақ орындалған жағдайда зертханалық жұмыстың негізінде жоғарыда аталған сынақтардың қайсысы қажет болса, анықтайды.
Басқару және емдеу
Циклдік құсу синдромы (ЦВС) қалай емделеді?
CVS аборт терапиясымен және профилактикалық терапиямен емделеді. Абортивті терапия эпизод кезінде беріледі және қарқындылықты азайтуға немесе шабуыл басталғаннан кейін тоқтатуға (тоқтату) арналған. Алдын алу терапиясы шабуылдардың болуын тоқтату немесе шабуылдардың ауырлығын, ұзақтығын (қаншалықты ұзақ) немесе жиілігін (қаншалықты жиі) азайту үшін қолданылады.
Көп жағдайда емдеу науқасты қолдайды. Дәрігерлер шабуылдың басында CVS-нің алдын алуға тырысады. CVS емдеу кезеңіне байланысты. Продром (ерте симптом) фазасында, CVS эпизодының симптомдары алғаш рет басталған кезде, дәрігерлер жүрек айнуын бақылау, асқазан қышқылының өндірісін азайту және мигрень симптомдары мен іштің ауырсынуын жеңілдету үшін препараттарды пайдаланады.
Құсу кезеңінде дәрігерлер мигреннің ауырсынуын бақылау және асқазанның қышқылдығы мен мазасыздықты азайту үшін дәрі-дәрмектерді пайдаланады. Мүмкіндігінше тезірек дәрігерге қаралу керек. Қатты құсу жағдайында ауруханаға бару қажет болуы мүмкін. Сусыздануды болдырмау үшін көктамырішілік (IV) сұйықтықтар қажет болуы мүмкін. Бірнеше күнге созылатын эпизодтарда IV сұйықтықтар мен тамақтану қажет болуы мүмкін. Қалпына келтіру кезеңінде пациент қажет болған жағдайда IV сұйықтықтарды алуды жалғастырады. Бірте-бірте пациент рұқсат етілгендей мөлдір сұйықтық пен тағамды ала бастайды. Дәрі-дәрмектер болашақ эпизодтардың алдын алуға көмектеседі.
Құдық фазасында амитриптилин (Элавил®) немесе ципрогептадин (Периактин®) сияқты профилактикалық препараттар болашақ эпизодтарды бақылауға көмектеседі. Емдеудің қаншалықты тиімді екенін көру үшін бір немесе екі ай бойы күнделікті дозаның сынақ кезеңі қажет. Митохондриялардағы ауытқуларды емдеу үшін коэнзим Q10 және L-карнитинді қажет болса, дәрігер ұсынған дозаларда қабылдаудың да пайдасы болуы мүмкін. Бұл тақырып бойынша қосымша зерттеулер әлі де қажет.
Циклдік құсу синдромы (ЦВС) қандай асқынуларға әкелуі мүмкін?
- Сусыздандыру: құсу және диарея салдарынан жоғалған сұйықтықтың орнын толтырмаған кезде дегидратация орын алады.
-
Эзофагит: Өңештің қабынуы (ауызды асқазанмен байланыстыратын түтік) құсудың жиі әсерінен, бұл өте қышқыл.
- Маллори-Вейс жыртылысы: қатты құсудың бұлшықет жиырылуынан туындаған өңештің төменгі жағындағы жыртылу.
Алдын алу
Циклдік құсу синдромын (ЦВС) қалай болдырмауға болады?
- Кейбір тағамдар немесе тағамдық қоспалар сияқты белгілі триггерлерден аулақ болыңыз.
- Ұйқының дұрыс мөлшерін алыңыз.
- Синус проблемалары мен аллергияны дереу емдеңіз.
- Стресс пен мазасыздықты азайтыңыз.
- Дәрігер тағайындаған дәрілерді қолданыңыз.
