Цистопростатэктомия дегеніміз не?

Цистопростатэктомияның негізгі мақсаты – қуықтың инвазиялық обырын емдеу және бақылау, сауығу мүмкіндігін арттыру және аурудың одан әрі таралуын болдырмау.

Сіз цистопростатэктомияны таңдай аласыз, егер басқа емдер жеткіліксіз болса немесе жақсы нәтиже бермесе және денсаулық жағдайын басқару немесе емдеу үшін хирургия қажет болады.

Цистопростатэктомия әртүрлі тәсілдермен орындалуы мүмкін және түрін таңдау әртүрлі факторларға, соның ішінде сіздің денсаулығыңызға, қатерлі ісік дәрежесіне және хирургтың тәжірибесіне байланысты.

Цистопростатекомияның негізгі түрлеріне мыналар жатады:

• Ашық цистопростатэктомия: Ашық цистопростатэктомия – қуық пен қуық асты безіне қол жеткізу және алып тастау үшін іш қуысында үлкен кесу жасалатын дәстүрлі хирургиялық әдіс.
• Лапароскопиялық цистопростатэктомия: Лапароскопиялық цистопростатэктомия – бұл шағын инвазивті әдіс, онда шағын тіліктер жасалады және лапароскоп (камерасы бар жұқа, жарықтандырылған түтік) хирургқа қуық пен қуық асты безін алып тастауға бағыттау үшін қолданылады. Лапароскопиялық хирургия, әдетте, ашық хирургиямен салыстырғанда ауырсынуды азайтады және тезірек қалпына келтіреді.
• Робот көмегімен лапароскопиялық цистопростатэктомия: Робот көмегімен жасалатын лапароскопиялық цистопростатэктомия – хирургиялық робот хирургқа процедураны орындауға көмектесетін лапароскопиялық хирургияның бір түрі. Робот жақсартылған дәлдік пен икемділікті қамтамасыз етіп, кішірек тіліктермен күрделі маневрлерді жасауға мүмкіндік береді.

Зәр шығару процедуралары әр адамның жеке қажеттіліктеріне сәйкес жасалады. Белгілі бір түрді таңдау сіздің денсаулығыңыз, өмір салтыңыз және қалауыңыз сияқты факторларға байланысты.

Мұнда реконструктивтік хирургияның және зәр шығару процедураларының кейбір кең таралған түрлері берілген.

Ілеальды өткізгіш

Ішек түтігі – зәр шығарудың ең көп таралған түрі. Бұл зәр шығару жолын жасау үшін аш ішектің (илеум) бөлігін пайдалануды қамтиды.

Ішектің бір шеті несепағармен жалғасады, ал екінші ұшы іште стома (денедегі хирургиялық жолмен жасалған саңылау) құрайды, бұл зәрді уростомия сөмкесінде жинауға мүмкіндік береді.

Континенттік тері диверсиясы (Кок дорбасы немесе Индиана дорбасы)

Континенттік теріні бұру әдісі зәрді бақыланатын шығаруға арналған клапан механизмі бар ішкі дорбаны қалыптастыру үшін ішектің бір бөлігін пайдалануды қамтиды.

Қапшықты босату үшін іш қабырғасы арқылы катетер енгізіледі. Сыртқы уростомиялық қапты пайдаланбауды жөн көретін адамдар жиі мұны таңдайды.

Ортотопиялық жаңа көпіршік

Ортотопиялық жаңа көпіршік процедурасында ішектің бір бөлігінен жаңа зәр жинағы жасалады, оны уретрамен байланыстырады. Мақсат – уретральды өту арқылы табиғи зәр шығаруға мүмкіндік беру.

Оны әдетте қайта құрудың осы түріне үміткер болған жағдайда, анағұрлым типтік босату функциясын қалайтын адамдар таңдайды.

Цистопростатэктомияға дайындалу үшін келесі қадамдарды орындауға болады:

• Диагностикалық бейнелеу: Операция алдында аурудың дәрежесін бағалау үшін контрастты диагностикалық КТ жүргізіледі. Егер сізде контрасттық аллергия немесе арнайы бүйрек аурулары болса, бейнелеудің балама опциялары қолжетімді.
• Денсаулықты бағалау және дайындық: Жалпы қан анализі және метаболикалық панель сияқты маңызды сынақтар операция алдында жасалады. Сіз сондай-ақ операциядан кейін зәр шығару стомасына қалай күтім жасау керектігі туралы медицина қызметкерінен кеңес аласыз.
• Операция алдындағы процедуралар: Операциядан бір күн бұрын сіз таза сұйық диетаны ұстанасыз және ішектің механикалық дайындығынан өтесіз. Кең спектрлі цефалоспорин және метронидазол сияқты көктамыр ішіне антибиотиктер енгізіледі. Эпидуральды катетерді орналастыру сияқты ауырсынуды басқару стратегиялары да операциядан бұрын жасалады.
• Хирургиялық дайындық: Операцияға қатысты медициналық топпен анық байланыс сақталады. Жалпы анестезиямен 3-5 сағаттық процедура кезінде мұқият орналасу қамтамасыз етіледі. Сіздің ішіңіз 10% повидон-йод ерітіндісімен дайындалады.

Операциядан кейінгі қиындықтарға дайындалу да маңызды, әсіресе зәр шығару стомасын басқаруда. Операция алдында немесе одан кейін хирургиялық топ бере алатын кез келген қосымша нұсқауларды орындаңыз.

Міне, цистопростатэктомия үшін күтуге болатын қадамдар:

1. Орналастыру және жансыздандыру: Сіз жамбас аймағында сәл иілу арқылы арқаңызда орналасасыз. Дәрігерлер 4-6 сағатқа созылатын процедура үшін сізді ұйықтатып, бұлшықеттеріңізді босаңсыту үшін сізге жалпы анестезия береді.
2. Кесу және тазалау: Хирургтер сіздің ішіңіздің ортасын, іш түймеңізден бастап, жамбас аймағына дейін кеседі. Хирургиялық аймақ антисептикалық ерітіндімен тазартылады.
3. Қуық пен қуық безін алып тастау: Хирургтер қуық пен қуық асты безін мұқият алып тастайды.
4. Зәр шығару: Хирургиялық жоспарға байланысты зәр шығаруды бұру белгіленеді. Бұл сыртқы уростомияға арналған сөмке немесе ішкі дорбалар үшін стома жасауды қамтуы мүмкін.
5. Тесіктерді жабыңыз: Қуық пен қуық асты безін алып тастағаннан кейін медициналық топ кесілген жерлерді тігістермен немесе қапсырмалармен жабады.
6. Қалпына келтіру: Сіз қалпына келтіру аймағында мұқият бақыланып, кейінірек бөлмеге ауыстырыласыз. Ауырсынуды басқаруға, кез келген мәселелерді бақылауға және операциядан кейінгі кез келген қажетті күтімді бастауға басты назар аударылады.

Цистопростатэктомиядан қалпына келтіру ауруды бақылау және басқару үшін ауруханада біраз уақыт өткізуді білдіреді. Сіз зәр шығаруды басқарудағы өзгерістерге бейімделесіз және бірте-бірте әдеттегі тәртіпке ораласыз.

Жалпы денсаулықты тексеру және кез келген алаңдаушылықты немесе ықтимал тәуекелдерді жою үшін ұзақ мерзімді бақылау тағайындаулары жасалады. Үздіксіз тексерулер қайталанудың кез келген белгілерін анықтауға көмектеседі.

Цистопростатэктомияға байланысты ықтимал қауіптерге мыналар жатады:

• қан кету
• инфекция
• қан ұйығыштары
• зәр шығару мәселелері
• ас қорыту өзгерістері
• анестетикалық асқынулар (мысалы, тыныс алу немесе жүрек-тамыр жүйесі мәселелері)
• стомамен асқынулар (егер бар болса)
• хирургиялық аймақта инфекция немесе асқынулар
• жыныстық функцияның немесе құнарлылықтың өзгеруі
• эмоционалдық қиындықтар, соның ішінде дене имиджіне қатысты алаңдаушылықтар мен психологиялық түзетулер

Цистопростатэктомиядан кейінгі жалпы нәтиже жеке денсаулыққа, қатерлі ісік дәрежесіне және хирургиялық процедураның сәттілігіне байланысты өзгеруі мүмкін.

А 1990-2018 жж211 адамды қамтыған зерттеу цистопростатэктомия бастапқы немесе құтқару емі болсын, хирургиялық шеттерде рак клеткалары болса да (25-78% аралығында) адамдарға жалпы оң әсер ететінін анықтады.

Операцияға байланысты негізгі қауіптер шектеулі болды. Простата обыры дамыған адамдар үшін қосымша емдеу әдістерімен бірге бұл процедура 5 жылдық өмір сүрудің оң көрсеткіштерін, симптомдардың жақсаруын және өмір сүру сапасын жақсартты.

Басқа зерттеу қуық қуысына тараған қуық асты безінің қатерлі ісігімен цистопростатэктомия жасатқан 27 адамды бағалады. Оң нәтижелер қуық асты безінің қатерлі ісігінің 5 жылдық өмір сүру деңгейі 82,1% және қайталанусыз өмір сүру деңгейі 58,5% деңгейінде байқалды.

Операция жалпы әл-ауқатты жақсартып қана қоймай, сонымен қатар жамбас проблемаларын тиімді шешіп, қуықпен байланысты дамыған простата обырын жеңілдетеді.

Цистопростатэктомия – бұл негізінен қуықтың инвазиялық обырын емдеу үшін қолданылатын операция, әсіресе ол қуық қабырғаларына терең таралғанда. Кейбір жағдайларда хирургия қуық қуысына ауысқан простата обыры үшін де қолданылады.

Егер сіз қуықтың инвазивті қатерлі ісігімен өмір сүрсеңіз, цистопростатэктомия үміт береді. Бұл операция нәтижелерді жақсартуға және өмір сүру сапасын жақсартуға, алға оң жолды қамтамасыз етуге мүмкіндік береді.