Қалқанша безінің деңгейін анықтау сынақтарын түсіндіру

Қалқанша безі мойынның алдыңғы жағында орналасқан, көбелек тәрізді, гормон бөлетін без. Қалқанша безінің гормондары маңызды рөл атқарады:

зат алмасу және салмақ
дене температурасы
көңіл-күй
бұлшықетті бақылау
ас қорыту
өсу
ми қызметі мен дамуы
жүрек қызметі

Кейбір жағдайлар Қалқанша безінің гормонының теңгерімсіздігін тудыруы мүмкін. Ең жиі аутоиммунды аурулар және йод тапшылығы.

Егер сіздің дәрігеріңіз сізде қалқанша безінің бұзылуы бар деп күдіктенсе, олар қалқанша безінің жұмыс тақтасының бөлігі болып табылатын бір немесе бірнеше қан анализін ұсынуы мүмкін. Бұл сынақтар қандағы қалқанша безінің гормонының деңгейін өлшейді және қалқанша безіңіздің қалай жұмыс істейтінін анықтауға көмектеседі.

Ең көп таралған сынақтар:

Қалқанша безді ынталандыратын гормон (TSH)
тегін T4

Кейбір жағдайларда дәрігер келесі сынақтарды да орындауы мүмкін:

тегін T3
кальцитонин
тироглобулин
қалқанша безінің антиденелері

TSH сынағы кейде алдын ала скринингтік сынақ ретінде өздігінен беріледі. TSH гипофизде өндіріледі. Ол қалқанша безді трийодтиронин (T3) және тироксин (T4) өндіруге ынталандырады.

TSH теңгерімсіздігі қалқанша безіңіз туралы және оның қалқанша безінің гормондарын өндіру және шығару қабілеті туралы ақпарат береді. Көбінесе бұл қалқанша безінің проблемасы бар екенін көрсететін ең сезімтал көрсеткіш.

Ересектердегі TSH деңгейінің қалыпты диапазоны 0,4-тен 4,0 мИУ/л-ге дейін (литрге милли-халықаралық бірлік). Кейбір зерттеулер бұл диапазон шын мәнінде 0,45-тен 2,5 мИУ/л-ге дейін болуы керек деп болжайды.

TSH диапазоны қаныңыз талданатын сынау мекемесіне байланысты аздап өзгеруі мүмкін.

Балалардағы, нәрестелердегі және жүкті әйелдердегі TSH деңгейі ересектер үшін қалыпты диапазоннан тыс төмендеуі мүмкін.

Егер сіз қалқанша безінің бұзылуынан емделіп жатсаңыз, сіздің дәрігеріңіз TSH деңгейін қалыпты деп санауы мүмкін, егер ол 0,5-тен 3,0 мИУ/л-ге дейін болса. Бұл сіздің жасыңыз бен жынысыңызға байланысты өзгеруі мүмкін.

TSH деңгейлерінің кестесі

TSH деңгейлері сіздің қалқанша безіңіздің қалай жұмыс істейтінін көрсететін бір ғана көрсеткіш. Олар жынысына, жасына және басқа факторларға байланысты өзгереді. Жалпы, қалыпты, төмен және жоғары TSH деңгейлері:

Жыныс	Жасы	Қалыпты	Жоғары
Еркек	18-30	0,5-4,15 мИУ/л	>4,5 мИУ/л
Еркек	31-50	0,5-4,15 мИУ/л	>4,15 мИУ/л
Еркек	51-70	0,5-4,59 мИУ/л	>4,6 мИУ/л
Еркек	71-90	0,4-5,49 мИУ/л	>5,5 мИУ/л
Әйел	18-29	0,4-2,34 мИУ/л	>4,5 мИУ/л
Әйел	30-49	0,4-4,0 мИУ/л	>4,1 мИУ/л
Әйел	50-79	0,46-4,68 мХБ/л	4,7-7,0 мХБ/л

Жүктілік кезіндегі TSH деңгейі

Қалқанша безінің гормондары баланың миы мен жүйке жүйесінің дамуына әсер етуі мүмкін, әсіресе бірінші триместрде. Шамамен 12 аптада нәресте қалқанша безінің гормондарын өздігінен шығара бастайды. Осы уақытқа дейін нәресте толығымен анадан қалқанша безінің гормондарының берілуіне байланысты.

Жүктілік кезінде гипотиреоз да, гипертиреоз да болуы мүмкін. Сондай-ақ жүкті болмай тұрып, сізде осы жағдайлардың біреуі болуы мүмкін және оны білмеуіңіз мүмкін.

Емделмеген қалқанша безінің ауруы түсік түсіруге, мерзімінен бұрын босануға немесе төмен салмаққа әкелуі мүмкін. Бұл сонымен қатар преэклампсияны тудыруы мүмкін. Жүктілік кезінде қалқанша безінің жеткіліксіз жұмыс істеуі баланың өсуі мен миының дамуына да әсер етуі мүмкін.

Жүктілік кезінде сіздің және балаңыздың дені сау екеніне көз жеткізу үшін TSH деңгейлерін тексеру маңызды.

Жүктілік кезінде бөлінетін гормондар TSH деңгейіне әсер етуі мүмкін, оларды әдеттегі сандардан өзгертеді.

Бұл диаграмма 18 бен 45 жас аралығындағы жүкті әйелдер үшін қалыпты, төмен және жоғары TSH деңгейлеріне шолу жасайды:

	Қалыпты	Жоғары
Бірінші триместр	0,2-2,5 мИУ/л	2,5-10 мИУ/л
Екінші триместр	0,3-3,0 мИУ/л	3,01-4,50 мХБ/л
Үшінші триместр	0,8-5,2 мИУ/л	>5,3 мИУ/л

Жүктілік кезіндегі TSH деңгейлері туралы дәрігеріңізбен сөйлесіңіз. Сіздің дәрігеріңіз сізге қалқанша безінің дәрі-дәрмектерін қажет ететінін немесе бар қалқанша безінің дәрі-дәрмектерін жүктіліктің әртүрлі кезеңдерінде қалаған TSH деңгейлері негізінде түзету қажет екенін анықтай алады.

TSH деңгейінің төмендігі нені көрсетеді

Егер сіздің TSH деңгейіңіз болуы тиіс деңгейден төмен болса, сізде гипертиреоз болуы мүмкін. Бұл гипофиз безі қалқанша безінің гормондарының тым жоғары деңгейін сезінгенде орын алады және TSH өндірісін азайту арқылы өтейді.

Гипертиреоздың асқынуларына мыналар жатады:

кездейсоқ салмақ жоғалту
остеопороз
жүрекшелердің фибрилляциясы
көздің дөңесуі немесе көру қабілетінің бұзылуы (қалқанша безіңіздің шамадан тыс белсенділігі Грейвс ауруымен байланысты болса, пайда болуы ықтимал)
тиреотоксикалық дағдарыс (қалқанша безінің дауылы)

TSH деңгейінің төмендігінің белгілері

Гипертиреоздың көптеген белгілері басқа жағдайларға байланысты. Дәрігер сізде пайда болған белгілердің TSH деңгейінің төмендігінен немесе басқа нәрседен туындағанын анықтай алады. Егде жастағы адамдарда симптомдар аз болуы мүмкін.

Кейбір белгілерге назар аудару керек:

жылдам немесе тұрақты емес жүрек соғысы
жүрек соғысы (жүрек соғуы)
түсініксіз салмақ жоғалту
қозу немесе жүйке сезімі
қолдар мен саусақтардың треморы
шаршау немесе сарқылу
әдеттегіден жиі аштық сезімі
ұйқысыздық
терінің немесе шаштың жұқаруы
ішек қозғалысының өзгеруі, әсіресе жиіліктің жоғарылауы
терлеудің жоғарылауы
етеккір цикліндегі өзгерістер

Қалқанша безінің шамадан тыс белсенділігінің себептері

Қалқанша безінің шамадан тыс белсенділігі бірнеше жағдайларға байланысты болуы мүмкін, соның ішінде:

Грейвс ауруы
Плуммер ауруы (уытты көп түйінді зоб)
токсикалық қалқанша безінің түйіні
тиреоидит
Қалқанша безінің дәрі-дәрмектерін тым көп қабылдау

TSH жоғары деңгейі нені көрсетеді

Егер сіздің TSH деңгейіңіз болуы тиіс деңгейден жоғары болса, сізде гипотиреоз болуы мүмкін. Бұл гипофиз безі ТТГ-ны көбірек сорып шығару арқылы қалқанша без гормонының төмен мөлшерін шамадан тыс өтегенде орын алады.

Бұл жағдай егде жастағы әйелдерде жиі кездеседі, бірақ ол кез келген жаста кез келген жыныста болуы мүмкін. Туа біткен гипотиреозы бар нәрестелер де TSH деңгейі жоғары туылуы мүмкін. Қалқанша безінің жеткіліксіз жұмысының қаупі мен асқынулары жасына байланысты өзгереді.

Егер емделмеген болса, ересектердегі гипотиреоздың қаупі мен асқынулары мыналарды қамтуы мүмкін:

жүрек ауруы
жүрек жетімсіздігі
зоб (қалқанша безінің көрінетін ұлғаюы)
депрессия, ол ауыр болуы мүмкін
бедеулік
перифериялық нейропатия
микседема (ауыр дамыған гипотиреоз)
жоғары холестерин
Жоғарғы қан қысымы

Емделмеген жағдайда нәрестелердегі қауіптер мен асқынуларға мыналар жатады:

дамудың кешігуі
ақыл-ой кемістігі
нашар бұлшықет тонусы күшейіп, физикалық мүгедектікке әкелуі мүмкін
кіндік грыжа
тыныс алудың қиындауы
сарғаю

Емделмеген жағдайда балалар мен жасөспірімдердегі қауіптер мен асқынуларға мыналар жатады:

өсудің кешігуі, бойдың қысқаруын тудырады
жыныстық жетілудің кешігуі
тұрақты тістердің өсуінің кешігуі
дамудың кешігуі және танымдық қабілетінің төмендеуі

TSH деңгейінің жоғарылауының белгілері

Гипотиреоз ерте кезеңдерінде симптомсыз болуы мүмкін. Ол дамып келе жатқанда, төменде көрсетілген белгілердің кейбірін немесе барлығын сезінуіңіз мүмкін.

Симптомдардың көпшілігі спецификалық емес және басқа жағдайларда да көрінуі мүмкін. Сондықтан, егер сізде төмендегілердің кез келгені байқалса, қалқанша безінің гормондарын тексеру маңызды:

есте сақтау проблемалары
зоб
баяу жүрек соғу жиілігі
депрессия
салмақ қосу
ісінген, қатайған немесе ауыратын буындар
шаршау
іш қату
құрғақ тері немесе шаш
шаштың жұқаруы
етеккірдегі өзгерістер
суыққа сезімталдықтың жоғарылауы

Қалқанша безінің жеткіліксіз жұмыс істеуінің себептері

Қалқанша безінің жеткіліксіз белсенділігі келесі себептерге байланысты болуы мүмкін:

Хашимото тиреоидиті (қалқанша безінің аутоиммунды бұзылуы)
диетадағы йод тапшылығы
қалқанша безді хирургиялық алып тастау
радиация сияқты қатерлі ісіктерді емдеу
гипофиз аурулары, соның ішінде қатерсіз ісіктер
тиреоидит
амиодарон (Пацерон) және литий сияқты кейбір дәрі-дәрмектер
гипертиреозды шамадан тыс қолдану

TSH деңгейі қалай өзгереді

Дәрігердің қалқанша безін және оның қалқанша безінің гормондарын өндіруін бақылауы – қалқанша безінің денсаулығын жан-жақты анықтаудың жалғыз жолы.

Қалқанша безі дененің эндокриндік жүйесін құрайтын бірнеше бездер мен құрылымдардың бірі болып табылады.

Ол гипофиз және гипоталамус бездерімен серіктестікте жұмыс істейді. Бұл бездер қалқанша безді екі гормонды шығаруға ынталандырады, содан кейін олар қанға түседі: T4 және T3.

Қалқанша безіңіз жеткілікті T3 немесе T4 өндірмесе, гипотиреоз (қалқанша безінің жеткіліксіз белсенділігі) болуы мүмкін. Қалқанша безіңіз тым көп T4 шығарса, гипертиреоз (шамадан тыс қалқанша безі) пайда болуы мүмкін.

TSH деңгейінің қалыпты екендігі туралы кейбір қарама-қайшылықтар бар екенін ескеру маңызды. Осы себепті дәрігеріңізбен кез келген симптомдар туралы сөйлесу маңызды. Сондай-ақ оларға сізде бар басқа медициналық жағдайлар және сіз қабылдаған кез келген дәрілер туралы хабарлауыңыз керек.

Қалыпты TSH деңгейлерін емдеу

Дәрігер қалқанша безінің бұзылуын сіздің медициналық тарихыңызды қарап шығу, физикалық тексеру жүргізу және қан анализін қоса, көптеген сынақтар жүргізу арқылы анықтайды. Кейбір жағдайларда, бірақ барлығында емес, сізге қалқанша безінің ультрадыбыстық зерттеуі немесе қалқанша безді сканерлеу қажет болуы мүмкін.

Гипотиреозды және гипертиреозды емдеу уақыт өте келе жағдайдың ауырлығына және дәрі-дәрмекке реакцияңызға байланысты өзгеруі мүмкін.

Гипотиреоз (жоғары TSH)

Гипотиреозды қалқанша безінің синтетикалық гормоны – левотироксинмен (Синтроид) емдейді. Левотироксин – күнделікті аш қарынға қабылданатын ауызша дәрі. Сіздің дозаңыз уақыт өте келе өзгеруі мүмкін және әдетте қан деңгейіне байланысты түзетіледі.

Гипертиреоз (төмен ТТГ)

Гипертиреозды бірнеше жолмен емдеуге болады. Сіздің жасыңыз, жағдайдың ауырлығы, негізгі себеп және жалпы денсаулығыңыз ескеріледі. Емдеу шараларына мыналар жатады:

Қалқанша безіне қарсы препараттар. Бұл ауызша препараттар қалқанша безінің тым көп гормон өндіруін тоқтатады. Бұл жағдайға арналған ең жиі тағайындалған дәрі – метимазол (Тапазол).
Радиоактивті йод. Бұл қалқанша бездің бір бөлігін немесе барлығын жоюға арналған ауызша қабылданатын таблетка. Бұл әдетте бір рет қажет, бірақ кейбір адамдарға бірнеше емдеу қажет болуы мүмкін. Ақыр соңында, сізге күнделікті қалқанша безді алмастыратын дәрі қабылдау қажет болуы мүмкін.
Қалқанша безінің хирургиясы. Бұл хирургиялық процедура қалқанша бездің көп бөлігін алып тастайды. Күнделікті қалқанша безінің гормонын алмастыратын дәрі-дәрмектермен қадағаланады.

Ала кету

Қалқанша безінің деңгейін сынау, соның ішінде TSH сынағы, сіздің қалқанша безіңіз тым көп немесе тым аз қалқанша без гормонын өндіретінін анықтайды.

TSH деңгейлерінің теңгерімсіздігі жиі кездеседі және емделеді.