Қан кету жарасы туралы не білуіңіз керек

Ойық жараның белгілері қандай?

Ойық жаралар әрқашан белгілерді тудырмайды. Шындығында, ойық жарасы бар адамдардың төрттен бірінде ғана белгілер пайда болады. Бұл белгілердің кейбірі мыналарды қамтиды:

• іш ауруы

• ісіну немесе толықтық сезімі

• кекіру
• жүрек айнуы
• жүрек айнуы
• құсу

Әр адамда симптомдар сәл өзгеше болуы мүмкін. Кейбір жағдайларда тамақ ішу ауырсынуды жеңілдетеді. Басқаларында тамақтану жағдайды нашарлатады.

Ойық жараның қан кетуі соншалықты, сіз оны байқамайсыз. Баяу қан кететін жараның алғашқы белгілері анемияның белгілері болып табылады, олар мыналарды қамтиды:

• бозғылт тері түсі
• физикалық белсенділікпен ентігу
• энергияның жетіспеушілігі
• шаршау
• жеңіл бассыздық

Қатты қан кететін ойық жара мыналарды тудыруы мүмкін:

• қара және жабысқақ нәжіс

• нәжістегі қою қызыл немесе қызыл-қоңыр түсті қан
• кофе ұнтағының консистенциясы бар қанды құсу

Ойық жарадан тез қан кету – өмірге қауіп төндіретін оқиға. Егер сізде осы белгілер болса, дереу медициналық көмекке жүгініңіз.

Ойық жараның пайда болуына не себеп болады?

Ас қорыту жолында ішектің шырышты қабатын қорғауға көмектесетін шырыш қабаты бар. Қышқылдың мөлшері тым көп немесе шырыш жеткіліксіз болса, қышқыл асқазанның немесе аш ішектің бетін бұзады. Нәтижесінде қан кетуі мүмкін ашық жара пайда болады.

Неліктен бұл орын алғанын әрқашан анықтау мүмкін емес. Ең жиі кездесетін екі себеп Helicobacter pylori және стероид емес қабынуға қарсы препараттар.

Helicobacter pylori (H. pylori)

H. pylori ас қорыту жолындағы шырыш ішінде тіршілік ететін бактерия. Кейде ол асқазанның шырышты қабығында қабынуды тудыруы мүмкін, бұл ойық жараға әкеледі. Сіз жұқтырған болсаңыз, қауіп жоғары болуы мүмкін H. pylori және сіз де темекі шегесіз.

Нестероид емес қабынуға қарсы препараттар (NSAIDs)

Бұл дәрі-дәрмектер сіздің асқазаныңыз бен аш ішектеріңізді асқазан қышқылдарынан қорғауды қиындатады. NSAIDs сонымен қатар қанның ұю қабілетін төмендетеді, бұл қан кету жарасын әлдеқайда қауіпті етеді.

Бұл топтағы препараттарға мыналар жатады:

• аспирин (Байер Аспирин, Буферин)
• ибупрофен (Адвил, Мотрин)
• кеторолак (Acular, Acuvail)
• напроксен (алев)

• оксапрозин (Daypro)

Ацетаминофен (тиленол) NSAID емес.

NSAID-тер сонымен қатар асқазанның бұзылуын немесе суық тиюді емдеу үшін қолданылатын кейбір біріктірілген дәрілерге кіреді. Егер сіз бірнеше дәрі-дәрмекті қолдансаңыз, сіз ойлағаннан да көп NSAID қабылдауға мүмкіндігіңіз бар.

NSAID-терден туындаған ойық жараның даму қаупі, егер сіз:

• қалыптыдан жоғары дозаны қабылдаңыз
• оларды тым жиі қабылдаңыз
• алкогольді ішу
• қарт адамдар
• кортикостероидтарды қолданыңыз
• бұрын жаралары болған

Қосымша қауіп факторлары

Золлингер-Эллисон синдромы – ойық жараға әкелетін тағы бір жағдай. Ол гастриномаларды немесе асқазаныңыздағы қышқыл түзетін жасушалардың ісіктерін тудырады, бұл көбірек қышқылды тудырады.

Ойық жараның тағы бір сирек түрі Кэмерон ойық жарасы деп аталады. Бұл жаралар адамда үлкен иатальды грыжа болған кезде пайда болады және жиі GI қан кетуіне әкеледі.

Ойық жараның емі қандай?

Егер сізде жара белгілері болса, дәрігерге қаралыңыз. Уақытылы емдеу қан кетудің және басқа да асқынулардың алдын алады.

Ойық жаралар әдетте жоғарғы GI эндоскопиясынан кейін диагноз қойылады (EGD немесе эзофагогастродуоденоскопия). Эндоскоп – соңында жарық пен камерасы бар ұзын икемді түтік. Түтік тамаққа, содан кейін өңешке, асқазанға және аш ішектің жоғарғы бөлігіне енгізіледі. Эндоскопияға қалай дайындалу керектігін мына жерден біліңіз.

Әдетте амбулаториялық процедура ретінде орындалады, бұл дәрігерге асқазан мен жоғарғы ішектегі проблемаларды анықтауға және анықтауға мүмкіндік береді.

Қан кетуді тез арада емдеу керек, емдеуді бастапқы эндоскопия кезінде бастауға болады. Эндоскопия кезінде жарадан қан кету анықталса, дәрігер:

• дәрі-дәрмектерді тікелей енгізіңіз

• қан кетуді тоқтату үшін жараны күйдіріңіз

• қан ағып жатқан тамырды қысыңыз

Егер сізде ойық жара болса, сіз сынақтан өтесіз H. pylori. Мұны эндоскопия кезінде алынған тін үлгісі арқылы жасауға болады. Оны нәжіс үлгісі немесе тыныс алу сынағы сияқты инвазивті емес сынақтармен де жасауға болады.

Егер сізде инфекция болса, антибиотиктер және басқа препараттар бактериялармен күресуге және симптомдарды жеңілдетуге көмектеседі. Одан құтылғаныңызға сенімді болу үшін, симптомдарыңыз тоқтаса да, дәрі-дәрмекті нұсқауларға сәйкес қабылдауды аяқтауыңыз керек.

Ойық жаралар протонды сорғы ингибиторлары (PPI) немесе H2 блокаторлары деп аталатын қышқылды блоктайтын препараттармен емделеді. Оларды ауызша қабылдауға болады, бірақ қан кету жарасы болса, оларды көктамыр ішіне де қабылдауға болады. Кэмерон жаралары әдетте PPI-мен емделеді, бірақ кейде операция қажет иатальды грыжаны жөндеу үшін.

Егер сіздің жараларыңыз NSAID-ті тым көп қабылдаудың нәтижесі болса, ауырсынуды емдеу үшін басқа дәрі табу үшін дәрігеріңізбен жұмыс істеңіз.

Рецептсіз берілетін антацидтер кейде симптомдарды жеңілдетеді. Дәрігеріңізден антацидтерді қабылдау дұрыс па деп сұраңыз.

Ойық жарадан жазылу

Сіз кем дегенде бірнеше апта бойы дәрі қабылдауыңыз керек. Сондай-ақ алдағы уақытта NSAID-терді қабылдаудан аулақ болу керек.

Егер сізде қатты қан кететін ойық жара болса, сіздің дәрігеріңіз толық емделгеніңізге және сізде көбірек жаралар жоқ екеніне сенімді болу үшін кейінірек басқа эндоскопия жасағысы келуі мүмкін.

Қандай асқынулар болуы мүмкін?

Ісінетін немесе тыртықтары бар емделмеген жара ас қорыту жолын бітеп тастауы мүмкін. Сондай-ақ ол асқазанды немесе аш ішекті тесіп, құрсақ қуысын жұқтыруы мүмкін. Бұл перитонит деп аталатын жағдайды тудырады.

Қан кету жарасы анемияға, қанды құсуға немесе қанды нәжіске әкелуі мүмкін. Қан кету жарасы әдетте ауруханаға жатқызылады. Ауыр ішкі қан кету өмірге қауіп төндіреді. Перфорация немесе ауыр қан кету хирургиялық араласуды қажет етуі мүмкін.

Outlook

Ойық жараларды сәтті емдеуге болады және адамдардың көпшілігі жақсы емделеді. Антибиотиктермен және басқа да дәрі-дәрмектермен емдегенде табыстылық 80-90 пайызды құрайды.

Барлық дәрі-дәрмектерді тағайындағандай қабылдағанда ғана емдеу тиімді болады. Темекі шегу және NSAID-ті жалғастыру емдеуге кедергі келтіреді. Сондай-ақ, кейбір штаммдары H. pylori антибиотиктерге төзімді, бұл сіздің ұзақ мерзімді көзқарасыңызды қиындатады.

Егер сіз жараның қан кетуіне байланысты ауруханаға жатқызылсаңыз, 30 күндік өлім көрсеткіші шамамен 11 пайыз. Жас, қайталанатын қан кету және ілеспелі ауру – бұл нәтиженің факторлары. Ұзақ мерзімді өлімнің негізгі болжаушыларына мыналар жатады:

• кәрілік
• қатар жүретін ауру
• ауыр анемия
• темекі пайдалану
• еркек болу

Ойық жара туралы мифтер

Ойық жаралар туралы көптеген жалған ақпарат бар, соның ішінде олардың пайда болуы. Ұзақ уақыт бойы ойық жараның себебі:

• стресс
• уайымдау
• мазасыздық
• бай диета
• ащы немесе қышқыл тағамдар

Ойық жарасы бар адамдарға стрессті азайту және жұмсақ диетаны қабылдау сияқты өмір салтын өзгертуге кеңес берілді.

Бұл қашан өзгерді H. Pylori 1982 жылы ашылды. Дәрігерлер қазір диета мен өмір салты кейбір адамдарда бар ойық жараларды тітіркендірсе де, әдетте ойық жара тудырмайтынын түсінді. Стресс асқазанның шырышты қабығын тітіркендіретін асқазан қышқылын арттырса да, стресс сирек жараның негізгі себебі болып табылады. Ерекшелік өте ауыратын адамдарда, мысалы, ауыр медициналық көмек көрсету бөлімінде жатқан адамдарда.

Тағы бір ежелден келе жатқан миф – сүт ішу жараға жақсы. Бұл сүт асқазанның шырышты қабығын жауып, ойық жара ауруын, кем дегенде, қысқа уақытқа жеңілдететіндіктен болуы мүмкін. Өкінішке орай, сүт қышқыл мен ас қорыту шырындарын өндіруді ынталандырады, бұл шын мәнінде жараларды нашарлатады.