Қоғамда пайда болған пневмонияны түсіну

Қоғамнан алынған пневмонияның себебі неде?

Пневмонияның көптеген себептері бар. 2017 жылғы зерттеулер САП-тың 26 ​​жалпы себебіне сілтеме жасайды, негізінен бактериялар мен вирустар. Кейбір саңырауқұлақтар CAP тудыруы мүмкін.

The ең таралған Құрама Штаттардағы CAP себептері:

• адамның риновирусы (суық тию)
• тұмау вирусы (тұмау)
• Streptococcus pneumoniae

Басқа жалпы себептерге мыналар жатады:

• коронавирус SARS-CoV-2 (COVID-19)
• Гемофилді тұмау

• Легионелла бактериялары

• Микоплазмалық пневмония
• анықтау қиын бактериялар, мысалы, Chlamydia pneumoniae

Сонымен, адамдар бұл микробтармен қалай байланысады?

Олардың кейбіреулері, мысалы, Streptococcus pneumoniae, мұрныңызда, синусыңызда немесе аузыңызда өмір сүреді. Олар ақырында өкпеңізге таралып, ауру тудыруы мүмкін. Неліктен олардың өкпеге енгені белгісіз.

Бұл микробтар айналаңыздағы ауада болса, олармен де тыныс алуыңыз мүмкін. Кейбір әрекеттер немесе орталар олармен байланыста болу қаупін арттыруы мүмкін.

Қоғамнан алынған пневмонияға кім қауіп төндіреді?

CAP және оның асқынулары болып табылады ең ықтимал әсер ету:

• 65 жастан асқан ересектер
• денсаулық жағдайы бар адамдар
• иммундық жүйесі әлсіреген адамдар
• темекі шегетін адамдар
• дұрыс тамақтанбаған адамдар

5 жастан кіші балалар да бар жоғары тәуекел CAP, сондай-ақ олармен күндізгі күтім жағдайында өзара әрекеттесуі мүмкін адамдар.

Денсаулық жағдайы

Белгілі бір жағдайлар CAP даму қаупін арттыруы мүмкін. 29 зерттеудің 2017 жылғы шолуына сәйкес, оларға мыналар кіреді:

• созылмалы бронхит немесе COPD

• астма
• ауыз қуысының, тістің немесе қызыл иектің аурулары
• функциясының бұзылуына әкелетін жағдайлар

Шолу жүрек ауруының қауіп факторы болған-болмағаны туралы қорытынды болмағанымен, 2015 жылғы басқа зерттеулер бұл туралы болжайды.

Басқа шарттар, мысалы қант диабеті және бауыр ауруыCAP көмегімен сіздің көзқарасыңызға әсер етуі мүмкін.

2017 жылғы шолуда зерттеушілер сіздің тәуекеліңізді арттыратын кейбір дәрілерді де анықтады:

• иммуносупрессанттар
• ауызша стероидтер

• протонды сорғы ингибиторлары және H2 блокаторлары (екеуі де асқазан рефлюксін емдеу үшін қолданылады)

Қоршаған ортаға әсер ету

сәйкес Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы, қоршаған орта факторлары CAP қаупіне де әсер етуі мүмкін. Оларға мыналар жатады:

• үй ішіндегі ауаның биомасса отынынан ластануы
• толып жатқан үйлер
• темекі шегу
• мал бар фермада немесе оған жақын жерде тұру
• өнеркәсіптік азық-түлік мал шаруашылығы орталықтарының жанында тұрады

2015 жылғы зерттеулерге сәйкес, темекі шегетін адамдарда CAP қаупі жоғары.

Зооноздық (жануарлар) әсер ету

CAP тудыратын микробтарды тасымалдауы мүмкін кейбір жануарларға әсер ету сізге қауіп төндіруі мүмкін. бастап зерттеулерге сәйкес 2016 және 2017мысалдарға мыналар жатады:

• құстар, соның ішінде құстар
• қояндар
• ешкілер
• қой
• шошқалар
• мал
• ауру иттер
• босанған мысықтар

Саяхат экспозициясы

CAP тудыратын микробтар әлемнің барлық жерінде бар. Бірақ кейбір аймақтарда белгілі бір микробтардың болуы ықтимал.

Сарапшылар Шетелдегі үлкен жиындарға бару CAP тудыратын микробтардың таралуына ықпал ететінін біліңіз. Саяхаттау, круиздік кемеде уақыт өткізу немесе қонақүйде болу осы микробтардың әсер ету қаупін арттыруы мүмкін.

Егер сізде пневмония белгілері болса, дәрігерге кез келген жақында саяхат туралы хабарлауды ұмытпаңыз. Бұл оларға диагноз қоюға көмектесуі мүмкін.

Қоғамнан алынған пневмонияның белгілері қандай?

Пневмония – ауыр, кейде өлімге әкелетін ауру. The САП негізгі белгілері мыналарды қамтиды:

• жөтел
• қақырық шығару
• безгек
• тыныс алудың қиындауы
• бас ауруы
• кеуде ауыруы
• бұлшықет ауыруы
• тітіркену және мазасыздық (нәрестелерде)
• шатасу (егде жастағы адамдарда)

Кейбір адамдарда тыныс алу проблемалары және өкпеде сұйықтықтың жиналуы ауыр болуы мүмкін. Бұл тыныс алу жеткіліксіздігіне және оттегі терапиясы немесе механикалық желдету қажеттілігіне әкелуі мүмкін.

Дәрігерлер қоғамнан алынған пневмонияны қалай анықтайды?

Егер дәрігер сізде CAP белгілері бар екенін байқаса, олар келесі әрекеттерді орындауы немесе тапсырыс беруі мүмкін:

• Медициналық тарих: Сіздің ауруыңыздың қалай болғанын жақсы түсіну үшін дәрігер сіздің ауру тарихыңыз туралы сұрайды.
• Физикалық емтихан: Дәрігер дене қызуын және пневмонияға сәйкес келетін өкпе дыбыстарын тексеру үшін физикалық емтихан өткізеді.
• Кеуде қуысының рентгенографиясы: Кеуде қуысының рентгені өкпедегі сұйықтықтың жиналуын немесе қабынуды көрсете алады.
• КТ сканерлеу: Дәрігер диагнозды растау немесе басқа жағдайларды болдырмау үшін КТ қолдануы мүмкін. Кеуде қуысының рентгенографиясына қарағанда КТ пневмонияны анықтауда тиімдірек болуы мүмкін, бірақ олар қымбатырақ және ұзағырақ.
• Толық қан санағы (CBC): CBC дәрігерлерге сіздің иммундық жүйеңіздің инфекциямен күресіп жатқанын білуге ​​​​көмектеседі.
• Электролиттік панель: Электролит панелі электролит деңгейін, сондай-ақ бүйрек пен бауырдың жұмысын тексере алады.
• Қан, қақырық немесе зәр анализі: Қан және қақырық мәдениеті, сондай-ақ зәрдегі антигенді сынауемдеуге әсер ететін инфекцияның нақты себебін анықтай алады.
• Молекулалық сынау: Бұл COVID-19 туындаған жағдайлар сияқты вирустық пневмонияны тексерудің стандартты әдісі. 2020 жылдан бастап зерттеу Сондай-ақ полимеразды тізбекті реакция (ПТР) сияқты молекулалық сынақтар бактериялық пневмонияны анықтауда дақылдарға қарағанда жақсырақ болуы мүмкін екенін көрсетті.

Дәрігер басқа ықтимал диагноздарды да қарастырады. CAP ұқсас белгілері бар кейбір ауруларға мыналар жатады:

• жедел бронхит немесе басқа респираторлық инфекциялар

• созылмалы обструктивті өкпе ауруы (COPD)

• жүрек жеткіліксіздігі немесе жүрек соғысы

• өкпе эмболиясы (өкпедегі қан ұйыуы)

• туберкулез

Қоғамдық пневмонияның емі қандай?

Егер сізде CAP болса, емдеу жоспары сіздің белгілеріңізге және инфекцияның нақты себебіне байланысты болады. Дәрігер сіздің белгілеріңіздің қаншалықты ауыр екенін де қарастырады.

2017 жылғы зерттеулерге сәйкес, 80% Америка Құрама Штаттарындағы адамдардың көпшілігі CAP-ны үйде емдей алады. Егер сіздің дәрігеріңіз сізде бактериялардан САП-ның жеңілірек түрі бар екенін анықтаса, олар сізге үйде қабылдау үшін антибиотиктерді тағайындауы мүмкін. Дәрігер тағайындауы мүмкін төмендегілердің бірі:

• амоксициллин
• азитромицин
• кларитромицин
• доксициклин

Антибиотиктерді тағайындалғандай қабылдау маңызды. Тиісті режимді сақтамасаңыз, бактериялар антибиотиктерге төзімді болуы мүмкін.

Егер сізде CAP ауыр жағдайда болса, сізге ауруханада ем алу қажет болуы мүмкін. Медицина мамандары сіздің ауруханадағы нақты жағдайыңызға байланысты әртүрлі көктамырішілік (IV) антибиотикалық емдеуді ұсына алады.

Бірақ антибиотиктер вирустық пневмония жағдайында жұмыс істемейді. Сізге вирустың жүруіне рұқсат беру қажет болуы мүмкін. Кейбір жағдайларда вирусқа қарсы препараттарды қолдануға болады. Мысалдар мыналарды қамтиды:

• COVID-19 үшін ремдесивир (Веклури).
• тұмауға қарсы oseltamivir (Tamiflu).
• респираторлық синцитиальды вирусқа (RSV) арналған ингаляциялық рибавирин

Вирустық CAP белгілерін басқару үшін басқа әрекеттерді орындауға болады:

• Температураны төмендету үшін ацетаминофен немесе ибупрофен сияқты рецептсіз ауырсынуды басатын дәрілерді қабылдаңыз.
• Ылғалдану үшін көп сұйықтық ішіңіз.
• Денеңіздің қалпына келуі үшін жеткілікті демалыңыз.

• Егер сіз үнемі темекі шегетін болсаңыз, темекіні тастаңыз.

Егер сіздің белгілеріңіз ауыр болса, сізге ауруханаға бару қажет болуы мүмкін. Ауруханада қосымша емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:

• оттегі терапиясы
• көктамырішілік (IV) сұйықтықтар
• желдеткішпен тыныс алуды қолдау

Қоғамнан алынған пневмонияның ықтимал асқынулары қандай?

CAP кезінде ықтимал асқыну қаупі бар. Дәрігерлер дер кезінде диагноз қоймаса немесе бастапқы емдеу нәтиже бермесе, бұл ықтималдығы жоғары.

Ықтимал асқынулар мыналарды қамтиды:

• Плевра эффузиясы: Плевра эффузиясы – бұл плеврадағы сұйықтықтың жиналуы, өкпе мен кеуде қабырғасы арасындағы кеңістік.
• Эмпиема: Эмпиема – плевра кеңістігінде іріңнің жиналуы.
• Өкпе абсцессі: Абсцесс – бұл жағдайда өкпеңізде пайда болатын ірің толтырылған қуыс.
• Сепсис: Сепсис – инфекцияға экстремалды иммундық жауап.
• Жедел респираторлық дистресс синдромы (ARDS): ARDS өкпе қатты қабынғанда және сұйықтыққа толып, оттегінің қанға түсуіне жол бермейтін кезде пайда болады.

Сепсис және ARDS сияқты асқынулар органның бұзылуына және өлімге әкелуі мүмкін.

Қоғамнан алынған пневмониямен ауыратын адамдардың болжамы қандай?

Жылдам және тиісті емделу арқылы көптеген адамдар асқынусыз САП-дан толық сауығып кетеді. Жастар тезірек қалпына келеді.

Егер CAP бактерияларға байланысты болса, сіз өзіңізді жақсы сезінуіңіз мүмкін 5-7 күн ішінде антибиотиктерді бастау туралы. Дегенмен, сіздің барлық белгілеріңізді шешуге бірнеше ай қажет болуы мүмкін.

Егер сізде САП-ның жеңіл түрі болса, демалу, антибиотиктер немесе вирусқа қарсы препараттар және ұйықтау арқылы толық қалпына келтіруге болады.

CAP-тың неғұрлым ауыр жағдайлары тұрақтылықты сақтауға және қалпына келтіруге көмектесу үшін ұзақ ауруханада болуды қажет етуі мүмкін. Интенсивті терапияға түскен адамдар үшін өлім деңгейі жоғары болуы мүмкін 23%2021 зерттеуіне сәйкес.

Қоғамнан алынған пневмонияны қалай болдырмауға болады?

Жыл сайынғы тұмауға қарсы екпе алу сияқты ауруға қарсы сақтық шараларын қолдану CAP қаупін азайтады. The Ауруларды бақылау және алдын алу орталықтары (CDC) 65 және одан жоғары жастағы адамдарға жоғары дозада тұмауға қарсы вакцина алуды ұсынады.

65 жастан асқан адамдар CAP алдын алу үшін пневмококкқа қарсы вакцина алуды қарастыра алады. Бұл сіздің денсаулығыңыздың басқа жағдайлары болса немесе темекі шегетін болсаңыз өте маңызды.

Егер сіз вакцинаны 65 жасқа дейін алған болсаңыз немесе иммундық жүйеңіз әлсіреген болса, сізге күшейтетін екпе қажет болуы мүмкін.

Аурудың алдын алуға көмектесетін басқа күнделікті әрекеттерге мыналар жатады:

• Қолыңызды жиі жуыңыз, әсіресе ваннаны пайдаланғаннан кейін немесе қоғамдық орындарда болғаннан кейін.

• Жөтелу қажет болғанда шынтағыңызға жөтеліңіз.
• Ауырған адамдардан физикалық қашықтықты сақтаңыз.
• Егер сіз темекі шегетін болсаңыз немесе темекі шегетін болсаңыз, өкпеңіздің зақымдануын азайту үшін темекіні тастауды қарастырыңыз. Мұндай зақымдану сізді пневмония инфекциясына осал етеді.

Қоғамда пайда болған пневмония (ҚЖП) пневмонияның ең көп таралған түрі болып табылады. Бұл термин аурухана жағдайында ауыратын пневмонияны білдіреді.

Көптеген адамдар тынығу және антибиотикалық немесе вирусқа қарсы емдеу арқылы CAP-дан сауығып кетсе де, бұл әсіресе егде жастағы адамдар мен денсаулық жағдайы бар адамдар үшін ауыр болуы мүмкін.

CAP ықтимал асқынулары өмірге қауіп төндіруі мүмкін. Бірақ жоғары тәуекел тобына жататын адамдар ауыр ауруға қарсы сақтық шараларын қолдана алады, мысалы, жыл сайынғы тұмауға қарсы екпе алу.