РАНИТИДИНДІ ШЫҒАРУ
2020 жылдың сәуір айында
Азық-түлік және дәрі-дәрмек басқармасы (FDA) рецепт бойынша және рецептсіз (OTC) ранитидиннің (Zantac) барлық нысандарын АҚШ нарығынан алып тастауды сұрады. Бұл ұсыныс кейбір ранитидин өнімдерінде ықтимал канцероген (қатерлі ісік тудыратын химиялық) NDMA-ның қолайсыз деңгейлері табылғандықтан жасалды. Егер сізге ранитидин тағайындалса, препаратты тоқтатар алдында дәрігермен қауіпсіз балама нұсқалар туралы сөйлесіңіз. Егер сіз OTC ранитидинді қабылдасаңыз, препаратты қабылдауды тоқтатып, денсаулық сақтау провайдеріңізбен балама нұсқалар туралы сөйлесіңіз. Пайдаланылмаған ранитидин өнімдерін дәрі қабылдау орнына апарудың орнына, оларды өнімнің нұсқауларына сәйкес немесе FDA нұсқауларын орындау арқылы жойыңыз.басшылық .
Шолу
Көптеген адамдар кейде қышқылдық рефлюксті сезінгенімен, кейбір адамдар қышқылдық проблемалардың күрделі түрін дамыта алады. Бұл гастроэзофагеальды рефлюкс ауруы (GERD) деп аталады. GERD бар адамдар аптасына кемінде екі рет болатын созылмалы, тұрақты рефлюксті сезінеді.
ГЕРД-мен ауыратын көптеген адамдарда уақыт өте келе денсаулықтың ауыр мәселелеріне әкелуі мүмкін күнделікті белгілер бар. Қышқылдық рефлюкстің ең жиі кездесетін симптомы – қыжылдау, кеуденің төменгі бөлігінде және іштің ортаңғы бөлігінде жану сезімі. Кейбір ересектер жүрек айнуы, сондай-ақ қосымша симптомдарсыз GERD сезінуі мүмкін. Оларға кекіру, сырылдар, жұтынудың қиындауы немесе созылмалы жөтел жатады.
ГЕРД және тұрақты жөтел
GERD – тұрақты жөтелдің ең көп тараған себептерінің бірі. Шын мәнінде, зерттеушілер
Созылмалы жөтелдің GERD-ден туындағаны туралы кейбір мәліметтер:
- көбінесе түнде немесе тамақтан кейін жөтел
- сіз жатқанда пайда болатын жөтел
- темекі шегу немесе жөтел жанама әсер ететін дәрілерді (соның ішінде ACE тежегіштерін) қабылдау сияқты жалпы себептер болмаған кезде де болатын тұрақты жөтел
- демікпесіз жөтел немесе постназальды тамшысыз жөтел немесе кеуде қуысының рентгенографиясы қалыпты болған кезде
Созылмалы жөтелмен ауыратын адамдарда GERD-ге тестілеу
Созылмалы жөтелі бар, бірақ күйдіргіш белгілері жоқ адамдарда GERD диагнозын қою қиын болуы мүмкін. Бұл постназальды тамшы және астма сияқты жиі кездесетін жағдайлар созылмалы жөтелді тудыруы мүмкін. Жоғарғы эндоскопия немесе EGD – симптомдарды толық бағалауда жиі қолданылатын сынақ.
Өңештің рН деңгейін бақылайтын 24 сағаттық рН зонды созылмалы жөтелмен ауыратын адамдар үшін де тиімді сынақ болып табылады. MII-pH деп аталатын басқа сынақ қышқылды емес рефлюксті де анықтай алады. Бір кездері GERD үшін ең көп таралған сынақ болған барий жұтылу ұсынылмайды.
Жөтелдің GERD-ге қатысы бар-жоғын анықтаудың басқа жолдары бар. Сіздің дәрігеріңіз симптомдардың жойылғанын білу үшін сізге белгілі бір уақыт ішінде GERD үшін дәрі-дәрмек түрі болып табылатын протонды сорғы тежегіштерін (PPIs) енгізуге тырысуы мүмкін. PPI-ге басқалардың арасында Nexium, Prevacid және Prilosec сияқты брендтік дәрі-дәрмектер кіреді. Егер сіздің белгілеріңіз PPI терапиясымен жойылса, сізде GERD болуы мүмкін.
PPI препараттарын рецептсіз сатып алуға болады, бірақ сізде жойылмайтын белгілер болса, дәрігерге бару керек. Оларды тудыратын басқа факторлар болуы мүмкін және дәрігер сізге емдеудің ең жақсы нұсқаларын ұсына алады.
Балалардағы ГЕРД
Көптеген нәрестелер өмірінің бірінші жылында түкіру немесе құсу сияқты қышқылдық рефлюкстің кейбір белгілерін сезінеді. Бұл белгілер басқаша бақытты және сау нәрестелерде пайда болуы мүмкін. Дегенмен, 1 жастан кейін қышқылдық рефлюкспен ауыратын нәрестелерде шынымен ГЕРД болуы мүмкін. Жиі жөтел ГЕРД бар балалардағы негізгі белгілердің бірі болып табылады. Қосымша белгілер мыналарды қамтуы мүмкін:
- жүрек айнуы
- қайталанатын құсу
-
ларингит (дауыс қарлығауы)
- астма
- сырылдар
- пневмония
GERD бар нәрестелер мен жас балалар:
- тамақтанудан бас тарту
- коликиялық әрекет
- ашуланшақ болу
- нашар өсуді сезінеді
- тамақтандыру кезінде немесе бірден кейін арқаларын бүгіңіз
Тәуекел факторлары
Сіз темекі шегу, семіздік немесе жүкті болсаңыз, GERD даму қаупі жоғары. Бұл жағдайлар өңештің төменгі сфинктерін, өңештің соңындағы бұлшықеттер тобын әлсіретеді немесе босаңсытады. Төменгі өңеш сфинктері әлсіреген кезде, ол асқазанның мазмұнын өңешке шығаруға мүмкіндік береді.
Кейбір тағамдар мен сусындар да GERD нашарлатуы мүмкін. Оларға мыналар жатады:
- алкогольдік сусындар
- кофеин бар сусындар
- шоколад
- цитрус жемістері
- қуырылған және майлы тағамдар
- сарымсақ
- жалбыз және жалбыз иісі бар заттар (әсіресе жалбыз және жалбыз)
- пияз
- ащы тағамдар
- пицца, сальса және спагетти соусын қоса, қызанақ негізіндегі тағамдар
Өмір салтын өзгерту
Өмір салтын өзгерту созылмалы жөтелді және GERD-тің басқа белгілерін азайту немесе тіпті жою үшін жеткілікті болады. Бұл өзгерістерге мыналар жатады:
- симптомдарды нашарлататын тағамдардан бас тарту
- тамақтан кейін кем дегенде 2,5 сағат жатудан аулақ болу
- жиі, аз мөлшерде тамақтану
- артық салмақ жоғалту
- темекіні тастау
- кереуеттің басын 6-8 дюймге дейін көтеру (қосымша жастықтар жұмыс істемейді)
- іштің айналасындағы қысымды жеңілдету үшін кең киім кию
Дәрі-дәрмектер және хирургия
Дәрі-дәрмектер, әсіресе PPI, GERD белгілерін емдеуде тиімді. Көмектесуі мүмкін басқалар мыналарды қамтиды:
-
сияқты антацидтер Алка-Сельцер, Миланта, Ролайдтар немесе Тұмс
- сияқты көбік түзетін заттар Антацидті көбіктендіргішпен жеткізу арқылы асқазан қышқылын төмендететін Гавискон
-
сияқты H2 блокаторлары Қышқыл өндірісін төмендететін пепцид
Дәрі-дәрмектер, өмір салтын өзгерту және диетаны өзгерту симптомдарды жеңілдетпесе, дәрігермен байланысу керек. Бұл кезде олармен емдеудің басқа нұсқаларын талқылау керек. Хирургия өмір салтын өзгертуге немесе дәрі-дәрмектерге жақсы жауап бермейтіндер үшін тиімді емдеу болуы мүмкін.
GERD-ден ұзақ мерзімді жеңілдету үшін ең кең таралған және тиімді операция фундапликация деп аталады. Ол аз инвазивті және асқазанның жоғарғы бөлігін өңешке қосады. Бұл рефлюксті азайтады. Пациенттердің көпшілігі ауруханада қысқа, бір-үш күн болғаннан кейін бірнеше аптадан кейін қалыпты әрекеттеріне оралады. Бұл операция әдетте 12 000 доллардан 20 000 долларға дейін тұрады. Бұл сіздің сақтандыруыңызда да болуы мүмкін.
Outlook
Егер сізде тұрақты жөтел болса, дәрігеріңізбен GERD қаупі туралы сөйлесіңіз. Егер сізге GERD диагнозы қойылса, дәрі-дәрмек режимін ұстаныңыз және дәрігердің жоспарланған кездесулерін сақтаңыз.
