Шолу
Кейде органның тіндері қабынған кезде – көбінесе инфекцияға жауап ретінде – гистиоциттер деп аталатын жасушалар тобы кішкентай түйіндер түзеді. Бұршақ тәрізді кішкентай шоғырлар гранулемалар деп аталады.
Гранулемалар сіздің денеңіздің кез келген жерінде пайда болуы мүмкін, бірақ көбінесе сізде дамиды:
- тері
- лимфа түйіндері
- өкпе
Гранулемалар алғаш пайда болған кезде олар жұмсақ болады. Уақыт өте келе олар қатып, кальциленген болуы мүмкін. Бұл кальцийдің гранулемаларда шөгінділер түзетінін білдіреді. Кальций шөгінділері мұндай өкпе гранулемаларын кеуде рентгені немесе КТ сканерлеу сияқты бейнелеу сынақтарында оңайырақ көруге мүмкіндік береді.
Кеуде қуысының рентгенографиясында кейбір өкпе гранулемасы ықтимал қатерлі ісік тәрізді болуы мүмкін. Дегенмен, гранулемалар қатерлі емес және жиі симптомдар тудырмайды және емдеуді қажет етпейді.
Симптомдары қандай?
Өкпенің гранулемаларының өзімен байланысты симптомдар сирек кездеседі. Дегенмен, гранулемалар саркоидоз немесе гистоплазмоз сияқты респираторлық жағдайларға жауап ретінде пайда болады, сондықтан негізгі себеп симптомдарды көрсетуге бейім. Олар мыналарды қамтуы мүмкін:
- кетпейтін жөтел
- ентігу
- кеуде ауыруы
- безгегі немесе қалтырау
Себептері қандай?
Өкпенің гранулемасымен жиі байланысты жағдайларды екі санатқа бөлуге болады: инфекциялар және қабыну аурулары.
Инфекциялардың арасында:
Гистоплазмоз
Өкпе гранулемасының ең көп тараған себептерінің бірі гистоплазмоз деп аталатын саңырауқұлақ инфекциясының түрі болып табылады. Әдетте құстар мен жарқанаттардың саңырауқұлағында кездесетін саңырауқұлақтың ауадағы спораларымен тыныс алу арқылы гистоплазмозды дамытуға болады.
Туберкулезді емес микобактериялар (НТМ)
Табиғи түрде суда және топырақта кездесетін NTM өкпе гранулемаларына әкелетін бактериялық инфекциялардың жиі кездесетін көздерінің бірі болып табылады.
Кейбір инфекциялық емес, қабыну жағдайлары мыналарды қамтиды:
Полангиитпен гранулематоз (GPA)
GPA – мұрындағы, тамақтағы, өкпедегі және бүйректегі қан тамырларының сирек кездесетін, бірақ ауыр қабынуы. Бұл жағдайдың неліктен дамитыны белгісіз, бірақ бұл инфекцияға иммундық жүйенің қалыпты реакциясы болып көрінеді.
Ревматоидты артрит (РА)
РА – қабынуға әкелетін иммундық жүйенің басқа қалыпты емес реакциясы. РА негізінен буындарыңызға әсер етеді, бірақ ол ревматоидты түйіндер немесе өкпе түйіндері деп те аталатын өкпе гранулемасын тудыруы мүмкін. Бұл гранулемалар әдетте зиянсыз, бірақ ревматоидты түйіннің жарылып, өкпеңізге зиян тигізу қаупі аз.
Саркоидоз
Саркоидоз – бұл көбінесе өкпеге және лимфа түйіндеріне әсер ететін қабыну ауруы. Бұл иммундық жүйенің қалыпсыз реакциясынан туындаған сияқты, дегенмен зерттеушілер бұл жауапты не тудыратынын әлі анықтай алмады. Бұл бактериялық немесе вирустық инфекциямен байланысты болуы мүмкін, бірақ бұл теорияны растайтын нақты дәлелдер әлі жоқ.
Саркоидозға байланысты өкпе гранулемасы зиянсыз болуы мүмкін, бірақ кейбіреулері өкпенің жұмысына әсер етуі мүмкін.
Ол қалай диагноз қойылған?
Олар кішкентай болғандықтан және әдетте симптомдар тудырмайды, гранулемалар жиі кездейсоқ анықталады. Мысалы, тыныс алу проблемасына байланысты күнделікті кеуде қуысының рентгенографиясын немесе КТ-ны өткізіп жатсаңыз, сіздің дәрігеріңіз өкпеңізде гранулемаларға айналатын кішкентай дақтарды анықтауы мүмкін. Егер олар кальциленген болса, олар әсіресе рентгенде оңай көрінеді.
Бір қарағанда, гранулемалар қатерлі ісіктерге ұқсайды. КТ кішірек түйіндерді анықтап, егжей-тегжейлі көрініс береді.
Қатерлі өкпе түйіндері әдетте диаметрі 8-10 миллиметр болатын қатерсіз гранулемаларға қарағанда пішіні дұрыс емес және үлкенірек болады. Өкпеңіздегі жоғары түйіндердің қатерлі ісік болуы ықтимал.
Егер сіздің дәрігеріңіз рентген немесе компьютерлік томографияда кішкентай және зиянсыз гранулема болып көрінетін нәрсені көрсе, олар оны біраз уақыт бақылап, оның өсіп жатқанын білу үшін бірнеше жылдар бойы қосымша суреттерді түсіруі мүмкін.
Позитронды-эмиссиялық томография (ПЭТ) сканерлері арқылы уақыт өте келе үлкенірек гранулеманы бағалауға болады. Бейнелеудің бұл түрі қабыну немесе қатерлі ісік аймақтарын анықтау үшін радиоактивті зат инъекциясын пайдаланады.
Сіздің дәрігеріңіз қатерлі ісік бар-жоғын анықтау үшін өкпе гранулемасының биопсиясын алуы мүмкін. Биопсия жұқа инемен немесе бронхоскоппен күдікті тіннің кішкене бөлігін алып тастауды қамтиды, жұқа түтікпен жұлдыру және өкпеңізге бұрылады. Содан кейін тін үлгісі микроскоп астында зерттеледі.
Ол қалай емделеді?
Өкпенің гранулемасы әдетте емдеуді қажет етпейді, әсіресе симптомдарыңыз болмаса.
Гранулемалар әдетте диагноз қоюға болатын жағдайдың нәтижесі болғандықтан, негізгі жағдайды емдеу маңызды. Мысалы, гранулеманың өсуін тудыратын өкпеңіздегі бактериялық инфекция антибиотиктермен емделуі керек. Саркоидоз сияқты қабыну жағдайын кортикостероидтармен немесе басқа қабынуға қарсы препараттармен емдеуге болады.
Болжам қандай?
Өкпедегі гранулемалардың негізгі себебін бақылауда болғаннан кейін, өкпеңізде қосымша түйіндер пайда болмауы мүмкін. Саркоидоз сияқты кейбір жағдайлардың емі жоқ, бірақ оларды өте жақсы басқаруға болады. Қабыну деңгейін төмендететін болсаңыз да, гранулемалар көбірек пайда болуы мүмкін.
Өкпенің гранулемасы және өкпеңіздегі басқа өсінділер әдетте дәрігер басқа тыныс алу проблемаларын іздеген кезде анықталады. Бұл жөтел, ентігу және кеуде ауыруы сияқты белгілерді дереу дәрігерге хабарлау маңызды дегенді білдіреді. Симптомдар қаншалықты тез бағаланып, диагноз қойылса, соғұрлым тезірек пайдалы ем ала аласыз.
