2 типті қант диабетін емдеудің ең жақсы әдісін табу: қарастырылатын факторлар

2 типті қант диабетін емдейтін инсулинсіз дәрілер туралы айтатын болсақ, көптеген нұсқалар бар – бұл препараттар бір-бірінен қалай ерекшеленеді?

2 типті қант диабетін емдеу үшін қолданылатын дәрілердің бірнеше класы бар.

Метформин әдетте 2 типті қант диабетін емдеуге арналған таңдаулы бастапқы дәрі болып табылады, егер оны қолданбаудың нақты себебі болмаса. Метформин тиімді, қауіпсіз және арзан. Бұл жүрек-тамыр ауруларының қаупін азайтуы мүмкін.

Метформин сонымен қатар A1C нәтижелерін азайтуға қатысты пайдалы әсерге ие. Бұл салмақты басқаруға да көмектесуі мүмкін. Ол бауырдағы глюкоза өндірісін азайту арқылы жұмыс істейді.

Қант диабетіне қарсы препараттардың басқа топтары бар. Әр сыныптың өз тәуекелдері мен пайдасы бар.

Сульфонилмочевина

Бұл сыныптағы дәрілерге глипизид, глибурид және глимепирид жатады. Бұл дәрі-дәрмектер арзан болуы мүмкін, бірақ қандағы қант деңгейінің төмендеуіне және салмақтың өсуіне әкелуі мүмкін.

Инсулинге сенсибилизатор

Бұл препарат, пиоглитазон, тиімді және гипогликемия қаупі жоқ (қандағы қанттың төмендеуі). Дегенмен, бұл салмақтың өсуіне әкелуі мүмкін.

Глюкагон тәрізді пептид-1 (GLP-1) рецепторларының агонистері

Бұл дәрі-дәрмектің бірнеше түрі бар, соның ішінде экзенатид (Byetta, Bydureon), лираглютид (Victoza, Saxenda) және дулаглютид (Trulicity). Бұл дәрілердің кейбірі күнделікті инъекция арқылы, ал басқалары апта сайынғы инъекция арқылы беріледі.

Сондай-ақ күніне бір рет қабылдауға болатын семаглютидтің (Rybelsus) ауызша түрі бар. Дәрі-дәрмектің бұл түрі тиімді және жүрекке пайдалы және салмақ жоғалтуға көмектеседі. Бірақ бұл жүрек айну және диарея сияқты жанама әсерлерді де тудыруы мүмкін.

Дипептидил пептидаза-4 тежегіштері (DPP-4 тежегіштері)

Бұл сыныпта бірнеше дәрі бар. Олардың барлығы фирмалық препараттар, соның ішінде ситаглиптин (Жанувиа), саксаглиптин (Онглиза), линаглиптин (Tradjenta) және вилдаглиптин (Галвус).

Олардың барлығы қолдануға оңай, жақсы төзімді, күніне бір рет қабылданатын ауызша дәрілер. Олар қандағы қант деңгейін төмендетуге жұмсақ әсер етеді. Негізінен олар тамақтан кейін қандағы қант деңгейін төмендетеді.

Альфа-глюкозидаза ингибиторы

Бұл акарбоза препараты сирек қолданылады. Бұл метеоризмді тудырады және көмірсулардың сіңуін азайтады.

Натрий-глюкоза котранспортері-2 тежегіштері (SGLT-2 тежегіштері)

Бұл қант диабетіне қарсы дәрілердің ең жаңа класы. Олар организмнен глюкозаны несеп арқылы шығару арқылы қандағы глюкоза деңгейін төмендетеді. Бұл класс қандағы глюкозаны басқаруды жақсартудың артықшылықтарынан басқа, жүрек-қантамырлық артықшылықтарды беретіні туралы дәлелдер бар.

Созылмалы бүйрек ауруларының (ҚБЖ) дамуын бәсеңдету сияқты бүйрекке пайдалы әсерлердің де артып келе жатқаны дәлелденді. Осы сыныптағы дәрі-дәрмектер – эмпаглифлозин (Жардианс), дапаглифлозин (Фарксига), канаглифлозин (Инвокана) және эртуглифлозин (Стеглатро) сияқты барлық бренд атаулары.

Дәрігер 2 типті қант диабетін емдеуді ұсынғанда қандай факторларды ескереді?

2 типті қант диабеті – күрделі, созылмалы ауру. Оны тиімді басқару қандағы қантты бақылау үшін мақсатты мақсатқа жетумен қатар тәуекелді азайтудың бірнеше стратегиясын қолдануды білдіреді.

Қай емдеу жоспары сізге көбірек пайда әкелетінін анықтау үшін дәрігер келесі факторларды ескереді:

• жүрек соғысының, инсульттің немесе іркілген жүрек жеткіліксіздігінің тарихын қамтитын жүрек ауруының болуы немесе болмауы
• созылмалы бүйрек ауруларының болуы немесе болмауы (CKD)
• кез келген нақты терапия нұсқасымен қандағы қанттың төмендеуі қаупі
• емдеудің ықтимал жанама әсерлері
• сіздің салмағыңыз және емнің салмаққа әсер ету мүмкіндігі
• дәрі-дәрмек құны және сақтандыру өтемі
• сіздің жеке қалауларыңыз және егер сіз емдеу жоспарын ұстануға болады деп ойласаңыз

Сіздің дәрігеріңіз сондай-ақ соңғы 3 айдағы қандағы қанттың орташа деңгейлері туралы ақпаратты беретін A1C сынақ нәтижелерін қарастырады.

Метформин әдетте 2 типті қант диабеті үшін ұсынылатын бірінші дәрі болып табылады, егер оны қолданбаудың нақты себептері болмаса. Дәрігер қажет болса, метформинмен бір мезгілде басқа дәрілерді де тағайындай алады.

Әрбір дәрі әдетте адамның A1C деңгейін белгілі бір мөлшерге төмендетеді. Кейбір дәрі-дәрмектер тиімдірек және A1C деңгейін 1-ден 1,5 пайызға дейін төмендетуі мүмкін. Басқалары оны тек 0,5-0,8 пайызға азайта алады.

Көптеген адамдар үшін емдеудің мақсаты сіздің A1C деңгейін 7 пайыздан төмен түсіру болып табылады. Бұл мақсат Американдық қант диабеті қауымдастығының нұсқауларымен белгіленеді, бірақ сіздің дәрігеріңіз сізге дұрыс A1C мақсатын анықтауға көмектеседі. Егер адамның A1C деңгейі 9 пайыздан асса, дәрігер бір уақытта екі дәрі қабылдауды ұсынуы мүмкін.

Сіздің дәрігеріңіз сонымен қатар өмір салтын өзгерту 2 типті қант диабетін емдеудің жалпы жоспарының маңызды бөлігі екенін атап көрсетеді.

Неліктен 2 типті қант диабетімен ауыратын кейбір адамдар инсулин қабылдауы керек, ал басқалары қажет емес?

2 типті қант диабеті екі мәселенің бірігуіне байланысты пайда болады. Біріншісі – инсулинге төзімділік. Бұл организм инсулинді бұрынғыдай тиімді пайдалана алмайтынын білдіреді. Екіншісі – адамның инсулинге төзімділік дәрежесін өтеу үшін дененің инсулинді жеткілікті түрде өндіруге қабілетсіздігі. Біз мұны салыстырмалы инсулин тапшылығы деп атаймыз.

Инсулин тапшылығының әртүрлі дәрежелері бар. Адамда қандағы қанттың жоғарылауы, салмақ жоғалту, A1C деңгейі 10 пайыздан жоғары немесе қандағы қанттың кездейсоқ сынағы децилитріне 300 миллиграмнан (мг/дл) жоғары болса, инсулинді емдеу курсының басында адамға енгізуге болады.

Қандағы қант деңгейі соншалықты жоғары емес адамдар әдетте инсулинсіз дәрі-дәрмектермен мақсатты глюкоза бақылауына қол жеткізе алады. Бұл олардың емдеудің осы кезеңінде инсулин терапиясын қажет етпейтінін білдіреді.

Егер мен өмір салтын өзгертсем, 2 типті қант диабетін емдеуге деген қажеттіліктерім де өзгеруі мүмкін бе?

Өмір салты бойынша шаралар 2 типті қант диабетін емдеудің ең маңызды әдістерінің бірі болып табылады. Олар барлық емдеу жоспарлары мен шешімдеріне енгізілуі керек.

Егер адам өзінің диетасын, салмағын және физикалық белсенділік деңгейін басқара алса, олардың қандағы қант деңгейін жақсы басқаруға қол жеткізуі ықтимал. Бұл кезде олардың дәрілік жоспарын өзгертуге және жеңілдетуге болады.

Инсулин қабылдауды қажет ететін көптеген адамдар салауатты өмір салтын ұстанатын болса, оны қабылдауды тоқтата алады. Ешқашан дәрігеріңізбен сөйлеспей, дәрі қабылдауды тоқтатпаңыз.

Егер мен басқа жағдайға байланысты дәрі қабылдасам, бұл 2 типті қант диабетінің қандай дәрі-дәрмегін қабылдауыма әсер етуі мүмкін бе?

Егер сіз басқа жағдай үшін белгілі бір дәрі-дәрмектерді қабылдасаңыз, бұл 2 типті қант диабетін емдеудің қай терапияның ең жақсы нұсқасы екеніне әсер етуі мүмкін.

Көптеген дәрі-дәрмектер 2 типті қант диабетін емдеу жоспарына әсер етуі мүмкін. Мысалы, әртүрлі тері немесе ревматологиялық жағдайлар үшін қажет болуы мүмкін стероидты терапия қандағы қант деңгейін жоғарылатуы мүмкін. Бұл өз кезегінде адамның қант диабетін емдеу жоспарын өзгертуді білдіреді.

Көптеген химиотерапиялық препараттар қант диабеті үшін қандай дәрі-дәрмектің жеке адамға сәйкес келетінін таңдауға әсер етуі мүмкін.

2 типті қант диабетімен өмір сүретін көптеген адамдар жоғары қан қысымы мен холестерин деңгейін емдеуді қажет етеді. Бұл жағдайларды емдеу үшін қолданылатын ең көп таралған дәрі-дәрмектер қант диабетін емдеумен өзара әрекеттеспейді.

Емдеу тиімді болмаса, менде қандай белгілер пайда болуы мүмкін? Мен нені ескеруім керек?

Емдеу нәтиже бермесе, қандағы қант деңгейі біртіндеп жоғарылауы мүмкін. Қандағы қант деңгейі көтерілгенде пайда болуы мүмкін ең көп таралған белгілерге мыналар жатады:

• шөлдеу сезімі
• жиі зәр шығару
• түнде бірнеше рет зәр шығару үшін тұру
• бұлыңғыр көру
• күш-жігерсіз салмақ жоғалту

Егер сізде осы белгілер пайда болса, бұл қандағы қант деңгейінің жоғарылауын дереу жою керек екенін білдіреді. Бұл белгілер туралы дәрігерге мүмкіндігінше тезірек хабарлау өте маңызды. Егер сіз дәрігерге бармас бұрын бұл белгілер ауыр болса, бағалау үшін жедел жәрдем бөлмесіне барыңыз.

Марина Басина, медицина ғылымдарының докторы, 1 және 2 типті қант диабеті, қант диабеті технологиясы, қалқанша безі және бүйрек үсті бездері ауруларына маманданған эндокринолог. Ол 1987 жылы Мәскеу медициналық университетін бітірді және 2003 жылы Стэнфорд университетінде эндокринология бойынша стипендиатты аяқтады. Доктор Басина қазір Стэнфорд университетінің Медицина мектебінің клиникалық доценті. Ол сонымен қатар Carb DM және Beyond Type 1 медициналық кеңес беру кеңесінде және Стэнфорд ауруханасында стационарлық қант диабетінің медициналық директоры болып табылады.