бір көргеннен
- Aetna – Medicare Advantage жоспарларын ұсынатын ірі жеке сақтандыру компанияларының бірі.
- Aetna HMO, HMO-POS, PPO және D-SNP жоспарларын ұсынады.
- Aetna’s Medicare Advantage жоспарларының барлығы сіздің аймағыңызда қол жетімді болмауы мүмкін.
- 2018 жылғы жағдай бойынша Aetna 22,1 миллионнан астам мүшеге медициналық жеңілдіктер беріп, 1,2 миллион денсаулық сақтау мамандарына және 5,700-ден астам ауруханалар желісіне қолжетімділікті ұсынады.
Aetna – Коннектикутта орналасқан медициналық сақтандыру компаниясы. Бұл Medicare компаниясы Medicare Advantage (C бөлігі) жоспарларын сатуға рұқсат берген көптеген жеке сақтандырушылардың бірі.
Aetna көптеген бюджеттер мен денсаулық сақтау қажеттіліктерін қанағаттандыруға арналған Medicare Advantage жоспарларының кең ауқымын ұсынады. Әрбір жоспар әр штатта, округте немесе тіпті пошта индексінде қол жетімді емес.
Aetna Medicare Advantage жоспарының опциялары
Енді біз Aetna Medicare Advantage жоспарларының төрт түрі әдетте қалай жұмыс істейтінін егжей-тегжейлі қарастырамыз.
Aetna HMO жоспарлары
Aetna’s Health Maintenance Organization (HMO) жоспарларының көпшілігінде сіз желідегі алғашқы медициналық көмек дәрігерін (PCP) таңдауыңыз керек. Мамандардан тұратын дәрігерлер мен ауруханалардың белгілі бір желісіне қол жеткізе аласыз.
Маманға бару үшін сізге PCP жолдамасы қажет болуы мүмкін. Төтенше жағдайда сіз желіден тыс дәрігерді, ER-ді немесе аурухананы пайдалана аласыз. Барлық жоспарларға дүниежүзілік ER және шұғыл медициналық көмек кіреді.
Aetna HMO-POS жоспарлары
HMO қызмет көрсету нүктесі (HMO-POS) жоспарлары желіден тыс опцияны қамтитын HMO болып табылады. Жоспар мүшелері нақты емдеу үшін немесе ерекше жағдайларда HMO желісінен тыс медициналық емдеуге қол жеткізе алады. Aetna HMO-POS жоспарымен сіз әдетте желіден тыс дәрігерді көру үшін көбірек төлейсіз.
Aetna HMO-POS жоспарлары сонымен қатар PCP таңдауыңызды талап етеді. Кейбіреулер сіздің PCP-ден маманның жолдамасын талап етеді.
Aetna PPO жоспарлары
Aetna’s Preferred Provider Organization (PPO) жоспарлары Medicare және Aetna жоспарының шарттарын қабылдаған жағдайда желіде және одан тыс кез келген дәрігерді пайдалануға мүмкіндік береді. Желіден тыс провайдерді көру әдетте қымбатырақ болады.
Сізге PCP таңдау талап етілмейді және мамандарды көру үшін жолдама қажет емес.
Aetna D-SNPs
Қосарлы арнайы қажеттіліктер жоспарлары (D-SNP) Medicare және Medicaid үшін жарамды адамдарға арналған. Бұл «қос жарамды» ретінде белгілі.
Бұл жоспарлар мұқтаждығы жоғары адамдар үшін ең жан-жақты артықшылықтарды ұсынады. Бұл жоспарлардың көпшілігі жеке күтім тобына қол жеткізуді қамтиды.
Aetna Part D опциялары
Aetna D бөлігінің үш дербес рецепті бойынша дәрілік жоспарын ұсынады:
- SilverScript Smart Rx
- SilverScript таңдауы
- SilverScript Plus
Aetna’s Medicare Advantage жоспарларының барлығы рецепт бойынша дәрі-дәрмекпен қамтуды қамтиды және пошта арқылы рецепт бойынша дәрі-дәрмектің пайдасын ұсынады. Сіз сондай-ақ көптеген өнімдерге тегін қол жеткізуді қамтамасыз ететін рецептсіз дәрі-дәрмектің пайдасын аласыз.
Егер сіз қазір Medicare Advantage немесе бөлек D бөлігі жоспарларын сатып алып жатсаңыз, аймағыңыздағы әрбір қолжетімді жоспарды көру үшін Medicare жоспарын табу құралын пайдалануға болады. Сіз өзіңіздің дәрі-дәрмектеріңізді енгізіп, олардың қайсысын қамтитынын және қанша тұратынын көре аласыз.
Қандай мемлекеттер Aetna Medicare Advantage жоспарларын ұсынады?
Aetna 49 штатта Medicare Advantage жоспарларын ұсынады. Medicare Advantage жоспарлары қазіргі уақытта Аляскада сатылмайды.
Бүкіл елде кең қолжетімділік болғанымен, жоспарлардың нақты түрлері мен қамту опциялары тек белгілі бір аймақтарда ұсынылуы мүмкін. Бұл басқа штаттағы туысыңыздың Aetna жоспары болса, сол жоспар сізге қол жетімді болмауы мүмкін дегенді білдіреді.
Aetna Medicare Advantage жоспарлары нені қамтиды?
Aetna Medicare Advantage жоспарлары бойынша қамту сіз таңдаған жоспарға байланысты өзгереді. Алайда Aetna жоспарларының көпшілігі мыналарды қамтиды:
- стоматологиялық
- есту
- көру
-
SilverSneakers бағдарламасы арқылы спортзалға мүшелік
Кейбір жоспарлар да ұсынады:
- жедел емес медициналық көлік қызметтеріне қол жеткізу
-
ауруханада болғаннан кейін үйге тамақ беру
Әрбір жоспар әртүрлі артықшылықтарды ұсына алады. Сіз ең көп пайдаланатын қамтуды алатыныңызға көз жеткізу үшін оларды мұқият оқып шығыңыз.
Aetna Medicare Advantage жоспарлары қанша тұрады?
Medicare Advantage нарығы жыл сайын бәсекеге қабілетті болып келеді. Сіз тұратын аймақта таңдауға болатын ондаған түрлі жоспарлар болуы мүмкін.
Төменде 2021 жылы елдің әртүрлі аймақтарында Aetna’s Medicare Advantage жоспарларымен көруге болатын шығындардың кейбір мысалдары берілген.
| Қала/жоспар | Жұлдызша рейтингі | Ай сайынғы премиум | Денсаулық сақтаудан шегерім; есірткі шегерім | Қалтадан шығарылатын макс | PCP сапары | Маманның сапары |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Рено, NV: Aetna Medicare платина жоспары (HMO) | 3.5 | $0 | $0; $100 | Желіде 7550 доллар | $0 | $45 |
| Ботелл, Вашингтон: Aetna Medicare таңдау жоспары (PPO) | 4 | $99 | $0; $0 | Желіде 7000 доллар; $10 800 желіден тыс | Желіде 0 долларлық төлем; 40% желіден тыс сақтандыру | Желіде 40 долларлық төлем; 40% желіден тыс сақтандыру |
| Вичита, КС: Aetna Medicare Assure (HMO D-SNP) | әлі қол жетімді емес | $0 | $0; $220 | Желіде 7550 доллар | $0 | $0 |
| Майами, Флорида: Aetna Medicare Credit (HMO) | 4 | $0 | $0; $0 | Желіде $3,450 | $0 | $35 |
| Staten Island, Нью-Йорк: Aetna Medicare Elite Plan (PPO) | 4 | $0 | $1000; $250 | Желіде $7 550; $11 300 желіден тыс | $10 | $45 |
Бұл шығындарға В бөлігінің ай сайынғы сыйақысы кірмейтінін білу маңызды, оны C бөлігі жоспарының шығындарына қосымша төлеуге тура келеді.
Medicare жоспарын іздеу құралына пошта индексін енгізу арқылы аймағыңыздағы әртүрлі жоспарларды салыстыруға болады.
Medicare артықшылығы (Medicare C бөлігі) дегеніміз не?
Medicare артықшылығы (C бөлігі) жоспарлары, ең болмағанда, Medicare (А және В бөлігі) бастапқы жоспарлары сияқты қамтиды. Олар танымал, өйткені олар әдетте стоматологиялық, көру және есту қабілеті сияқты қосымша мүмкіндіктерді қамтамасыз етеді.
Кейбір C бөлігі жоспарлары рецепт бойынша қамтуды қамтиды, осылайша сізге Medicare Part D жоспарына қосылудың қажеті жоқ.
Әрбір жоспар барлық жерде қол жетімді емес. Қай жоспарларға қосылуға болатынын штатыңыз, округіңіз және пошта индексі анықтайды. Әрбір жоспардың құны орынға байланысты да өзгереді. Бюджеттердің кең ауқымын қабылдайтын C бөлігі жоспарларының кең ауқымы бар.
- Aetna HMO, HMO-POS, PPO және D-SNP сияқты көптеген Medicare Advantage (C бөлігі) жоспарының опцияларын ұсынады.
- Жоспарлар әртүрлі штаттардағы, округтердегі немесе тіпті пошталық индекстердегі құны мен ұсыныстарына байланысты өзгереді.
- Medicare Part C жоспарына қосылу үшін түпнұсқалық Medicare бағдарламасына құқығыңыз болуы керек.
