Парапневмониялық эффузия

Парапневмониялық эффузия мен эмпиеманың айырмашылығы неде?

ЖҚҚ – плевра қуысында сұйықтықтың жиналуы. Эмпиема – бұл бактериялар мен өлі ақ қан жасушаларынан тұратын қою сары-ақ сұйықтық – іріңнің жиналуы. Оған пневмония да себеп болады.

Егер ЖҚҚ тез емделмесе, эмпиема дамуы мүмкін. ЖҚҚ бар адамдардың 5-10 пайызы эмпиемамен ауырады.

Парапневмониялық эффузия түрлері

ЖҚҚ плевра кеңістігіндегі сұйықтық түріне және оны қалай емдеу керектігіне байланысты үш түрге бөлінеді:

• Асқынбаған парапневмониялық эффузиялар. Сұйықтық бұлтты немесе мөлдір болуы мүмкін және оның құрамында бактериялар жоқ. Пневмонияны емдеу үшін антибиотиктерді қабылдаған кезде ЖҚҚ жақсарады.
• Асқынған парапневмониялық эффузиялар. Бактериялар өкпеден плевралық кеңістікке өтіп, сұйықтық пен ақ қан жасушаларының жиналуын тудырады. Сұйықтық бұлыңғыр. Оны ағызу қажет болады.
• Кеуде эмпиемасы. Плевра қуысында ақшыл-сары қалың ірің жиналады. Бұл пневмония тез арада емделмеген жағдайда орын алуы мүмкін.

Симптомдары

ЖҚҚ белгілеріне мыналар жатады:

• безгек
• жөтел, кейде қақырықпен
• шаршау
• ентігу
• кеуде ауыруы

Бұл да пневмонияның белгілері болғандықтан, сізде ЖҚҚ бар-жоғын анықтау үшін дәрігерге кеуде қуысының рентгенографиясы немесе ультрадыбыстық зерттеу қажет болуы мүмкін.

Себептер

ЖҚҚ өкпе инфекциясынан, пневмониядан туындайды. Бактериялық және вирустық пневмония ЖҚҚ тудыруы мүмкін, бірақ көбінесе бактериялар оны тудырады.

Сізде инфекция болған кезде, сіздің иммундық жүйеңіз вирусқа немесе бактерияға шабуыл жасау үшін ақ қан жасушаларын шығарады. Ақ қан жасушалары өкпедегі кішкентай қан тамырларын зақымдауы мүмкін, бұл сұйықтықтың олардан плевра кеңістігіне ағып кетуіне әкеледі. Егер ЖҚҚ емделмесе, лейкоциттер мен бактериялар сұйықтықта жиналып, эмпиеманы тудыруы мүмкін.

Америка Құрама Штаттарында жыл сайын пневмониямен ауруханаға жатқызылған адамдардың 20-дан 57% -ға дейін ЖҚҚ дамытады. Пневмонияны бірнеше күн бойы емдемесе, ЖҚҚ алу ықтималдығы жоғары.

Егде жастағы адамдар мен балалар пневмониядан ЖҚҚ алуға ең осал.

Емдеу нұсқалары

Бактериялық пневмонияны антибиотиктермен мүмкіндігінше тезірек емдеу ЖҚҚ мен эмпиеманың алдын алады.

Антибиотиктерді қабылдағаннан кейін жақсармасаңыз немесе ЖҚҚ эмпиемаға ауысса, дәрігерге плевра кеңістігінен сұйықтықты төгу қажет болуы мүмкін. Мұны істеудің бір жолы – торацентез деп аталатын процедура. Дәрігер бүйіріңіздегі екі қабырғаның арасына ине салады. Содан кейін плевра кеңістігінен сұйықтықты кетіру үшін шприц қолданылады.

Тағы бір нұсқа – сұйықтықты төгу үшін кеудеге арналған түтік немесе катетер деп аталатын қуыс түтікті орналастыру.

Егер сұйықтықты төгу жұмыс істемесе, оны жою үшін сізге операция қажет болуы мүмкін. Опцияларға мыналар кіреді:

• Торакоскопия. Хирург сіздің кеудеңізге бірнеше кішкене кесулер жасайды және шағын камера мен құралдарды енгізеді. Бұл процедураны ЖҚҚ диагностикасы үшін де, плевра кеңістігінен сұйықтықты кетіру үшін де қолдануға болады.
• Бейне көмегімен кеуде қуысының хирургиясы (VATS). Хирург кеуде қабырғасындағы бірнеше кішкене кесу арқылы кішкентай камера мен шағын құралдарды енгізеді. Хирург сұйықтықты кетіру үшін бейне экранда өкпеңіздің суретін көре алады.
• Торакотомия. Хирург сіздің қабырғаларыңыздың арасындағы кеуде қабырғасында кесу жасайды және сұйықтықты алып тастайды.

Outlook

Болжам сіздің жағдайыңыздың қаншалықты ауыр екеніне және қаншалықты тез емделгеніңізге байланысты. Антибиотиктерді мүмкіндігінше тезірек қабылдау пневмонияның ЖҚҚ мен эмпиемаға айналуын болдырмайды. ЖҚҚ бар адамдарда, әдетте, өте ауыр және тіпті өмірге қауіп төндіретін пневмонияның ауыр немесе асқынған түрі бар.

Емдеу кезінде болжам жақсы. Сіз емделгеннен кейін дәрігер инфекцияның жойылғанына және сұйықтықтың кеткеніне көз жеткізу үшін кеуде қуысының рентгенографиясын және басқа сынақтарды жүргізеді.