Имплантацияланатын кардиовертер дефибриллятор дегеніміз не?
Имплантацияланатын кардиовертер дефибриллятор дегеніміз не?
Имплантацияланатын кардиовертер дефибрилляторы (ICD) – жүрек ырғағының бұзылуын немесе аритмияны реттеуге көмектесу үшін дәрігер кеудеңізге қоя алатын шағын құрылғы.
Ол карталар палубасынан кішірек болса да, ICD жүрек соғу жиілігін бақылайтын батарея мен шағын компьютерді қамтиды. Компьютер белгілі бір сәттерде жүрегіңізге шағын электр тогының соғуын береді. Бұл жүрек соғу жиілігін бақылауға көмектеседі.
Дәрігерлер көбінесе өміріне қауіп төндіретін аритмиясы бар және кенеттен жүрек тоқтап қалу қаупі бар адамдарға, жүрек соғуын тоқтататын жағдайға ICD имплантациялайды. Аритмия туа біткен (сізде туылған нәрсе) немесе жүрек ауруының симптомы болуы мүмкін.
ICD жүрекке имплантацияланатын құрылғылар немесе дефибрилляторлар ретінде де белгілі.
Неліктен маған имплантацияланатын кардиовертер дефибриллятор керек?
Жүрегіңізде екі жүрекше (сол және оң жақ жоғарғы камералар) және екі қарынша (сол және оң жақ төменгі камералар) бар. Сіздің қарыншаларыңыз қанды жүректен денеңіздің қалған бөлігіне айдайды. Жүрегіңіздің осы төрт камерасы қанды бүкіл денеңізге айдау үшін белгілі бір ретпен жиырылады. Бұл ырғақ деп аталады.
Жүрегіңіздегі екі түйін жүрек ырғағын басқарады. Әрбір түйін белгілі бір реттілікпен электрлік импульсті жібереді. Бұл импульс жүрек бұлшықеттерінің жиырылуына әкеледі. Алдымен жүрекшелер жиырылады, содан кейін қарыншалар жиырылады. Бұл сорғыны жасайды.
Бұл импульстардың уақыты өшірілген кезде, сіздің жүрегіңіз қанды өте тиімді айдай алмайды. Қарыншаларыңыздағы жүрек ырғағының проблемалары өте қауіпті, себебі сіздің жүрегіңіздің соғуы тоқтауы мүмкін. Егер сіз дереу емделмеген болсаңыз, бұл өлімге әкелуі мүмкін.
Сізде ICD келесі жағдайларда пайда болуы мүмкін:
- қарыншалық тахикардия деп аталатын өте жылдам және қауіпті жүрек ырғағы
- дірілдеу немесе қарыншалық фибрилляция деп аталатын тұрақсыз айдау
- жүрек ауруының тарихы немесе алдыңғы инфарктпен әлсіреген жүрек
- кеңейтілген немесе гипертрофиялық кардиомиопатия деп аталатын кеңейтілген немесе қалыңдаған жүрек бұлшықеті
-
жүректің дірілдеуін тудыратын ұзақ QT синдромы сияқты туа біткен жүрек ақаулары
- жүрек жетімсіздігі
Имплантацияланатын кардиовертер дефибриллятор қалай жұмыс істейді?
ICD – кеуде қуысына имплантацияланған шағын құрылғы. Импульстік генератор деп аталатын негізгі бөлікте жүрек ырғағын бақылайтын батарея мен кішкентай компьютер бар. Жүрегіңіз тым жылдам немесе дұрыс емес соғып кетсе, компьютер мәселені шешу үшін электр импульсін береді.
Сымдар деп аталатын сымдар импульстік генератордан жүректің белгілі бір аймақтарына өтеді. Бұл сымдар импульстік генератор жіберетін электр импульстарын береді.
Сіздің диагнозыңызға байланысты сіздің дәрігеріңіз ICD келесі түрлерінің бірін ұсынуы мүмкін:
- Бір камералы ICD электрлік сигналдарды оң жақ қарыншаға жібереді.
- Қос камералы ICD электрлік сигналдарды оң жақ атриумға және оң қарыншаға жібереді.
- Бивентрикулярлы құрылғы электрлік сигналдарды оң жақ атриумға және екі қарыншаға жібереді. Дәрігерлер оны жүрек жеткіліксіздігі бар адамдарға қолданады.
ICD сонымен қатар жүрегіңізге электр сигналдарының төрт түріне дейін жеткізе алады:
- Кардиоверсия. Кардиоверсия кеудеге соққы сияқты әсер ететін күшті электрлік сигнал береді. Ол өте жылдам жүрек соғу жиілігін анықтаған кезде жүрек ырғағын қалыпқа келтіреді.
- Дефибрилляция. Дефибрилляция жүрегіңізді қайта іске қосатын өте күшті электрлік сигнал жібереді. Сезім ауыр және сізді аяғыңыздан құлатуы мүмкін, бірақ тек бір секундқа созылады.
- Антитахикардия. Антитахикардия пульсті жылдам жүрек соғуын қалпына келтіруге арналған төмен энергиялық импульсті қамтамасыз етеді. Әдетте, импульс пайда болған кезде сіз ештеңе сезбейсіз. Дегенмен, сіз кеудедегі кішкене тербелісті сезе аласыз.
- Брадикардия. Брадикардия жылдамдығы тым баяу жүрек соғысын қалыпты жылдамдыққа келтіреді. Бұл жағдайда ICD кардиостимулятор сияқты жұмыс істейді. ICD бар адамдардың жүректері әдетте тым жылдам соғады. Дегенмен дефибрилляция кейде жүректің қауіпті деңгейге дейін баяулауына әкелуі мүмкін. Брадикардия ырғақты қалыпқа келтіреді.
Процедураға қалай дайындаламын?
Процедурадан бір күн бұрын түн ортасынан кейін ештеңе жеуге немесе ішуге болмайды. Сондай-ақ дәрігер сізден аспирин немесе қанның ұюына кедергі келтіретін кейбір дәрі-дәрмектерді қабылдауды тоқтатуды сұрауы мүмкін. Процедурадан бұрын дәрігерге сіз қабылдаған дәрілер, рецептсіз берілетін дәрілер және қоспалар туралы айтуды ұмытпаңыз.
Алдымен дәрігермен сөйлеспей, дәрі қабылдауды ешқашан тоқтатпау керек.
Процедура барысында не болады?
ICD имплантаты процедурасы аз инвазивті. Электрофизиолог құрылғыны имплантациялағанда, әдетте сіз электрофизиология зертханасында боласыз. Көп жағдайда сіз процедура кезінде ояу боласыз. Дегенмен, сізді ұйқышыл ету үшін седативті және кеуде аймағын жансыздандыру үшін жергілікті анестетик аласыз.
Кішкентай тіліктерді жасағаннан кейін дәрігер өткізгіштерді тамыр арқылы жүргізеді және оларды жүрек бұлшықетінің белгілі бір бөліктеріне бекітеді. Флюроскоп деп аталатын рентгендік бақылау құралы дәрігерге жүрегіңізге бағыт беруге көмектеседі.
Содан кейін олар сымдардың екінші ұшын импульстік генераторға бекітеді. Дәрігер кішкене тілік жасайды және құрылғыны кеудедегі тері қалтасына, көбінесе сол иықтың астына салады.
Процедура әдетте бір сағаттан үш сағатқа дейін созылады. Одан кейін қалпына келтіру және бақылау үшін ауруханада кемінде 24 сағат боласыз. Төрт-алты апта ішінде толық қалпына келгеніңізді сезінуіңіз керек.
Дәрігер жалпы анестезиямен хирургиялық жолмен ICD имплантациялай алады. Бұл жағдайда ауруханадан шығу уақыты бес күнге дейін созылуы мүмкін.
Процедураға байланысты қандай қауіптер бар?
Кез келген операция сияқты, ICD имплантаты процедурасы кесілген жерде қан кетуді, ауырсынуды және инфекцияны тудыруы мүмкін. Процедура кезінде сіз қабылдаған дәрілерге аллергиялық реакция болуы мүмкін.
Бұл процедураға тән күрделі мәселелер сирек кездеседі. Дегенмен, олар мыналарды қамтуы мүмкін:
- қан ұйығыштары
- жүрекке, клапандарға немесе артерияларға зақым келтіру
- жүрек айналасында сұйықтықтың жиналуы
- жүрек ұстамасы
- құлаған өкпе
Сондай-ақ сіздің құрылғыңыз кейде жүрегіңізді қажетсіз соқтыруы мүмкін. Бұл соққылар қысқа және зиянды болмаса да, сіз оларды сезінуіңіз мүмкін. ICD ақаулығы болса, электрофизиологқа оны қайта бағдарламалау қажет болуы мүмкін.
Процедурадан кейін не болады?
Жағдайыңызға байланысты қалпына келтіру бірнеше күннен бірнеше аптаға дейін созылуы мүмкін. Процедурадан кейін кем дегенде бір ай бойы жоғары әсер ететін әрекеттерден және ауыр жүк көтеруден аулақ болыңыз.
The
Ұзақ мерзімді болжам қандай?
ICD болуы өмір бойы міндеттеме болып табылады.
Сіз сауығып кеткеннен кейін дәрігеріңіз құрылғыңызды бағдарламалау үшін сізбен кездеседі. Әр үш-алты ай сайын дәрігермен кездесуді жалғастыру керек. Кез келген тағайындалған дәрі-дәрмектерді қабылдаңыз және дәрігер ұсынатын өмір салты мен диетаны өзгертіңіз.
Құрылғыдағы батареялар бес жылдан жеті жылға дейін жұмыс істейді. Батареяларды ауыстыру үшін сізге басқа процедура қажет. Дегенмен, бұл процедура біріншіге қарағанда біршама күрделірек.
Кейбір нысандар құрылғының жұмысына кедергі келтіруі мүмкін, сондықтан олардан аулақ болу керек. Оларға мыналар жатады:
- қауіпсіздік жүйелері
- МРТ аппараттары сияқты белгілі бір медициналық жабдықтар
- қуат генераторлары
Тәуекел төмен болса да, адамдар магниттік кедергі тудыруы мүмкін кез келген тұтынушы электрондық құрылғыларын, соның ішінде ұялы телефондар мен смарт сағаттарды имплантацияланған медициналық құрылғылардан кемінде 6 дюйм қашықтықта ұстауы керек. Бұл әсіресе кардиостимуляторлар мен жүрек дефибрилляторларына қатысты.
Сіз әмияныңызда картаны алып жүргіңіз келуі мүмкін немесе сізде бар ICD түрі көрсетілген медициналық сәйкестендіру білезігін кигіңіз келуі мүмкін.
Сондай-ақ ұялы телефондар мен басқа мобильді құрылғыларды ICD-ден кемінде алты дюйм қашықтықта ұстауға тырысу керек.
Құрылғыңызда қандай да бір мәселе туындаса, дәрігеріңізге хабарлаңыз және дефибриллятор жүректі қайта іске қосу үшін соққы берсе, дереу дәрігерге хабарласыңыз.
