Сіздің нұсқаларыңызды түсіну
Жүрек күйдіруі жеткілікті қиын. Гастроэзофагеальды рефлюкс ауруы (GERD) үшін дәрі-дәрмек таңдауыңызды түсіну оны одан да қиындатуы мүмкін.
Ең жиі тағайындалған протон сорғы ингибиторларының екеуі (ППИ) омепразол (Прилосек) және эзомепразол (Nexium). Енді екеуі де рецептсіз (OTC) препараттар ретінде қол жетімді.
Бір дәрі екіншісіне қарағанда қандай артықшылықтар ұсына алатынын көру үшін екеуін де мұқият қарастырыңыз.
Неліктен PPI жұмыс істейді
Протон сорғылары – асқазанның париетальды жасушаларында кездесетін ферменттер. Олар асқазан қышқылының негізгі ингредиенті болып табылатын тұз қышқылын жасайды.
Сіздің ағзаңызға ас қорыту үшін асқазан қышқылы қажет. Дегенмен, асқазан мен өңештің арасындағы бұлшықет дұрыс жабылмаса, бұл қышқыл өңешке түсуі мүмкін. Бұл GERD-мен байланысты кеуде мен тамақтың жану сезімін тудырады.
Ол сондай-ақ тудыруы мүмкін:
- астма
- жөтел
- пневмония
PPI протон сорғылары шығаратын қышқылдың мөлшерін азайтады. Тамақтанудан бір сағаттан 30 минутқа дейін қабылдағанда олар жақсы жұмыс істейді. Толық әсер ету үшін оларды бірнеше күн бойы қабылдау керек.
PPI 1981 жылдан бері қолданылуда. Олар асқазан қышқылын төмендететін ең тиімді дәрі болып саналады.
Неліктен олар тағайындалады
PPI ұнайды Nexium және Прилосек асқазан қышқылымен байланысты ауруларды емдеу үшін қолданылады, соның ішінде:
- ГЕРД
- жүрек айнуы
-
эзофагит, бұл өңештің қабынуы немесе эрозиясы
-
туындаған асқазан және он екі елі ішектің ойық жарасы Helicobacter pylori (H. pylori) инфекция немесе стероидты емес қабынуға қарсы препараттар (NSAIDs)
-
Золлингер-Эллисон синдромы, бұл ісіктер асқазан қышқылының шамадан тыс өндірілуін тудыратын ауру.
Айырмашылықтар
Омепразол (Prilosec) және эзомепразол (Nexium) ұқсас препараттар. Дегенмен, олардың химиялық құрамы бойынша шамалы айырмашылықтар бар.
Прилосек құрамында омепразол препаратының екі изомері бар, ал Nexium тек бір изомерден тұрады.
Изомер – бірдей химиялық заттарды қамтитын, бірақ басқа жолмен орналасқан молекулаға арналған термин. Сонымен, омепразол мен эзомепразол бірдей құрылыс блоктарынан жасалған, бірақ басқаша біріктірілген деп айтуға болады.
Изомерлердің айырмашылықтары шамалы болып көрінгенімен, олар препараттардың жұмыс істеу жолындағы айырмашылықтарға әкелуі мүмкін.
Мысалы, Nexium құрамындағы изомер сіздің денеңізде Prilosec-ке қарағанда баяу өңделеді. Бұл қандағы препараттың деңгейі жоғары екенін және эзомепразол ұзақ уақыт бойы қышқыл өндірісін төмендетуі мүмкін екенін білдіреді.
Сондай-ақ омепразолмен салыстырғанда симптомдарды емдеу үшін сәл жылдамырақ жұмыс істеуі мүмкін. Эзомепразол да бауырда басқаша ыдырайды, сондықтан ол омепразолға қарағанда дәрілік өзара әрекеттесулердің аз болуына әкелуі мүмкін.
Тиімділік
Кейбір зерттеулер омепразол мен эзомепразол арасындағы айырмашылықтар белгілі бір жағдайлары бар адамдар үшін кейбір артықшылықтарды ұсына алатынын көрсетеді.
2002 жылғы ескі зерттеу эсомепразолдың бірдей дозаларда омепразолға қарағанда GERD-ны тиімдірек бақылауды қамтамасыз ететінін көрсетті.
2009 жылы кейінірек жүргізілген зерттеуге сәйкес, эзомепразол қолданудың бірінші аптасында омепразолға қарағанда тезірек жеңілдік берді. Бір аптадан кейін симптомдарды жеңілдету ұқсас болды.
Дегенмен, 2007 жылы American Family Physician мақаласында дәрігерлер PPI бойынша осы және басқа зерттеулерге күмән келтірді. Олар келесідей алаңдаушылықтарды келтірді:
- зерттеулерде берілген белсенді ингредиенттер мөлшеріндегі айырмашылықтар
- зерттеулердің көлемі
- тиімділігін өлшеу үшін қолданылатын клиникалық әдістер
Авторлар PPI тиімділігіне қатысты 41 зерттеуге талдау жасады. Олар PPI тиімділігінде аз айырмашылық бар деген қорытындыға келді.
Сонымен, эзомепразолдың симптомдарды жеңілдетуде тиімдірек екенін көрсететін кейбір деректер бар болса да, сарапшылардың көпшілігі PPI-дің жалпы ұқсас әсерлері бар екендігімен келіседі.
Американдық гастроэнтерология колледжі GERD емдеу үшін әртүрлі PPI қаншалықты жақсы жұмыс істейтінінде айтарлықтай айырмашылықтар жоқ екенін айтады.
Жеңілдік бағасы
Prilosec пен Nexium арасындағы ең үлкен айырмашылық қаралған кездегі баға болды.
2014 жылдың наурыз айына дейін Nexium тек рецепт бойынша және айтарлықтай жоғары бағамен қол жетімді болды. Nexium енді Prilosec OTC бағасымен бәсекеге қабілетті рецептсіз (OTC) өнімді ұсынады. Дегенмен, жалпы омепразол Prilosec OTC-ге қарағанда арзанырақ болуы мүмкін.
Дәстүрлі түрде сақтандыру компаниялары биржадан тыс өнімдерді қамтымайды. Дегенмен, PPI нарығы көптеген адамдарды Prilosec OTC және Nexium OTC қамтуын қайта қарауға әкелді. Егер сіздің сақтандыруыңыз әлі де OTC PPI-ді қамтымаса, жалпы омепразолға немесе эзомепразолға арналған рецепт сіздің ең жақсы нұсқаңыз болуы мүмкін.
«МЕНІ ДА» ДӘРІГІ?
Нексиумды кейде «мен де» дәрі деп атайды, өйткені ол қолданыстағы препарат Prilosec-ке өте ұқсас. Кейбір адамдар «мен де» дәрі-дәрмек дәрі-дәрмек компаниялары үшін бұрыннан бар препараттарды көшіру арқылы ақша табудың бір жолы деп ойлайды. Бірақ басқалары «мен де» дәрі-дәрмектер дәрі-дәрмектің құнын төмендете алады, өйткені олар дәрі-дәрмек компаниялары арасындағы бәсекелестікті ынталандырады.
Сізге қай PPI қолайлы екенін анықтау үшін дәрігеріңізбен немесе фармацевтпен жұмыс істеңіз. Құнға қосымша мыналарды ескеріңіз:
- жанама әсерлер
- басқа да медициналық жағдайлар
- сіз қабылдайтын басқа дәрілер
Жанама әсерлері
Көптеген адамдарда PPI әсерінен жанама әсерлер болмайды. Адамдар сирек кездеседі:
- диарея
- жүрек айнуы
- құсу
- бас ауруы
Бұл жанама әсерлер омепразолға қарағанда эзомепразолды қолданғанда жиірек болуы мүмкін.
Сондай-ақ, осы екі PPI келесі қауіптерді арттыруы мүмкін деп саналады:
- постменопаузадағы әйелдерде омыртқа және білек сынықтары, әсіресе егер дәрі-дәрмектер бір жыл немесе одан да көп немесе жоғары дозада қабылданса
- тоқ ішектің бактериялық қабынуы, әсіресе госпитализациядан кейін
- пневмония
- қоректік заттардың жетіспеушілігі, соның ішінде В-12 дәрумені және магний тапшылығы
Мүмкін деменция қаупіне сілтеме 2016 жылы хабарланған, бірақ 2017 жылы растайтын үлкенірек зерттеу PPI пайдаланудан деменция қаупінің жоғарылауы жоқ екенін анықтады.
Көптеген адамдар PPI пайдалануды тоқтатқанда артық қышқыл өндірісін сезінеді. Дегенмен, бұл неліктен орын алғаны толығымен түсінілмейді.
Асқазанның қышқылдық проблемаларының көпшілігінде, егер дәрігер терапияның ұзағырақ ұзақтығын қажет етпейтін болса, PPI-ді төрт-сегіз аптадан артық емес қабылдау ұсынылады.
Ұсынылған емдеу ұзақтығының соңында сіз дәрі-дәрмекті біртіндеп азайтуыңыз керек. Мұны істеу үшін дәрігеріңізбен жұмыс істеңіз.
Ескертулер және өзара әрекеттесулер
Кез келген дәрі-дәрмекті қабылдамас бұрын, қауіп факторлары және олармен байланысты дәрілік өзара әрекеттесу туралы білу үшін дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.
Тәуекел факторлары
- азиялық тектес, өйткені сіздің денеңіздің PPI өңдеуі ұзағырақ болуы мүмкін және сізге басқа доза қажет болуы мүмкін.
- бауыр ауруы бар
- магний деңгейі төмен болды
- жүкті немесе жүкті болуды жоспарлап отыр
- емшек сүтімен қоректенеді
Дәрілік заттардың өзара әрекеттесуі
Сіз қабылдаған барлық дәрі-дәрмектер, шөптер мен витаминдер туралы әрқашан дәрігерге айтыңыз. Prilosec және Nexium сіз қабылдауға болатын басқа дәрілермен өзара әрекеттесуі мүмкін.
АҚШ-тың Азық-түлік және дәрі-дәрмекпен қамтамасыз ету басқармасы (FDA) Прилосектегі препарат қан сұйылтқыш клопидогрелдің (Plavix) тиімділігін төмендететіні туралы ескерту жасады.
Екі препаратты бірге қабылдауға болмайды. Басқа PPI бұл әрекет үшін сыналмағандықтан, ескертуге қосылмаған.
Бұл препараттарды Nexium немесе Prilosec бір мезгілде қабылдауға болмайды:
- клопидогрел
- делавирдин
- нелфинавир
- рифампин
- рилпивирин
- ридронат
- Сент-Джон сусласы
Басқа препараттар Nexium немесе Prilosec-пен өзара әрекеттесе алады, бірақ бәрібір кез келген препаратпен бірге қабылдануы мүмкін. Егер сіз осы препараттардың кез келгенін қабылдасаңыз, сіздің тәуекеліңізді бағалауы үшін дәрігерге айтыңыз:
- амфетамин
- арипипразол
- атазанавир
- бисфосфонаттар
- бозентан
- карведилол
- цилостазол
- циталопрам
- клозапин
- циклоспорин
- декстроамфетамин
- эсциталопрам
- саңырауқұлаққа қарсы препараттар
- фосфенитоин
- темір
- гидрокодон
- месаламин
- метотрексат
- метилфенидат
- фенитоин
- ралтегравир
- саквинавир
- такролимус
-
варфарин немесе басқа К витаминінің антагонистері
- вориконазол
Алып кету
Жалпы алғанда, оңай қол жетімді және арзанырақ PPI таңдай аласыз. Бірақ PPI тек GERD және басқа да бұзылулардың белгілерін емдейтінін есте сақтаңыз. Олар себебін емдемейді және дәрігер басқаша анықтамаса ғана қысқа мерзімді пайдалануға арналған.
Өмір салтын өзгерту GERD және күйдіруді бақылаудағы алғашқы қадамдарыңыз болуы керек. Сіз қолданып көргіңіз келуі мүмкін:
- салмақты басқару
-
ұйықтар алдында үлкен тамақтан бас тарту
- темекі шегуден бас тарту немесе оны пайдаланудан бас тарту
Уақыт өте келе ұзақ мерзімді GERD өңештің қатерлі ісігіне әкелуі мүмкін. GERD бар аз адамдар өңеш қатерлі ісігімен ауырса да, қауіп туралы білу маңызды.
PPI бірте-бірте күшіне енеді, сондықтан олар кейде жүрек айнуы немесе рефлюкс үшін жауап болмауы мүмкін.
Баламалы нұсқалар кездейсоқ пайдалану үшін жеңілдік ұсына алады, мысалы:
- шайнайтын кальций карбонаты таблеткалары
- алюминий гидроксиді және магний гидроксиді (Maalox) немесе алюминий/магний/симетикон (Mylanta) сияқты сұйықтықтар
- фамотидин (Пепцид) немесе циметидин (Тагамет) сияқты қышқылды төмендететін дәрілер
Олардың барлығы OTC препараттары ретінде қол жетімді.
