Жүктілік кезіндегі инфекциялар: симптомсыз бактериурия

Симптомсыз бактериурия дегеніміз не?

Асимптоматикалық бактериурия бос зәр үлгісінде бактериялар болған кезде пайда болады. Бұл зәр шығару жолдарының бактериялық колонизациясынан туындаған.

Зәр шығару жолдарының инфекциясы (UTI) жиі зәр шығару, ауырсыну немесе жамбас ауруы сияқты белгілерді тудырады. Бірақ асимптоматикалық бактериурия байқалатын белгілерді тудырмайды. Жағдай жай ғана зәр үлгісінде бактериялардың көп мөлшерін анықтауды білдіреді.

Дегенмен, бұл инфекция туралы алаңдауға жақсы себеп бар, әсіресе жүкті болсаңыз. Бұл симптоматикалық жоғарғы ЖЖИ-ге әкелуі мүмкін (атап айтқанда, пиелонефрит). Пиелонефрит – жүктілік кезінде асқынуларға әкелуі мүмкін бүйрек инфекциясының бір түрі.

Асимптоматикалық бактериурия менопаузаға дейінгі сау әйелдердің 1-ден 5% -ға дейін және жүкті әйелдердің 1,9 – 9,5% -ға әсер етеді. Ерлерде асимптоматикалық бактериурия сирек кездеседі.

Симптомсыз бактериурияны тудыратын не?

Бактериялар әдетте несеп шығару жолына жыныстық қатынас кезінде немесе дәреттен кейін сүрту кезінде енгізіледі. Бактерия E. coli симптомсыз бактериурия жағдайларының көпшілігіне жауапты.

Басқа бактерия түрлері де колонизацияны тудыруы мүмкін, соның ішінде:

Klebsiella pneumoniae
Proteus mirabilis
Pseudomonas aeruginosa
Стафилококк түрлері
Энтерококк түрлері
В тобындағы стрептококктар

Симптомсыз бактериурия үшін қандай қауіп факторлары бар?

Асимптоматикалық бактериурия симптомдарды тудырмайтындықтан, инфекция қаупін арттыратын нәрсені білу маңызды.

Зерттеушілер бірқатар қауіп факторларын анықтады, соның ішінде:

жүктілік
қант диабеті
жасының ұлғаюы
АҚТҚ, СПИД және кейбір ісік аурулары сияқты иммуносупрессиялық бұзылулар
иммундық жүйені басатын дәрілерді қабылдау
зәр шығару жолдарына әсер ететін процедурадан өту
бүйрек трансплантациясын алу
зәр шығару жолдарының кедергілері, мысалы, тастар
қуықты бақылауды жоғалту
зәр шығару катетерінің болуы

жұлынның жарақаты

Егер сізде осы медициналық мәселелердің немесе жағдайлардың кез келгені болса немесе болуы мүмкін болса, сізде симптомсыз бактериурия қаупі болуы мүмкін.

Дегенмен, соңғы клиникалық нұсқауларға сәйкес, асимптоматикалық бактериурияға скрининг тек жүкті әйелдерге, белгілі бір эндоскопиялық урологиялық процедуралардан өткен адамдарға және ЖЖИ белгілері бар егде жастағы адамдарға ұсынылады.

Жүктілік кезіндегі асимптоматикалық бактериурия қандай зардаптарға әкеледі?

Жүкті емес әйелдерде асимптоматикалық бактериурия сирек ауыр проблемаларды тудырады. Алайда жүкті әйелдерде бұл инфекция жоғары қарай дамиды, жедел уретрит, жедел цистит және жедел пиелонефрит тудыруы мүмкін.

Бактериурия әкелуі мүмкін жүктіліктің жағымсыз салдары мысалы, төмен салмақ және мерзімінен бұрын босану. Мерзімінен бұрын босану – жаңа туған нәрестелердегі ауыр асқынулардың, соның ішінде өлімнің ең көп тараған себебі.

Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының (ДДСҰ) мәліметтері бойынша, емделмеген асимптоматикалық бактериуриямен ауыратын жүкті әйелдердің 45 пайызына дейін пиелонефрит дамиды.

Бүйрек инфекциясы сонымен қатар жедел респираторлық дистресс синдромына (ARDS) немесе сепсиске әкелуі мүмкін. Сепсис патогендік организмдер немесе токсиндер қанға немесе тінге енген кезде пайда болады. Екеуі де өмірге қауіп төндіруі мүмкін.

Симптомсыз бактериурия қалай диагноз қойылады?

Бұл аурумен ауыратын адамдар анықтамасы бойынша симптомсыз болғандықтан, оң зәр мәдениеті диагноздың жалғыз құралы болып табылады.

Егер сіз жүкті болсаңыз, дәрігеріңіз скринингтен өтуі мүмкін. Жүкті әйелдер жүктіліктің ерте кезеңдерінде, 12-16 апта аралығында скринингтен өтуі керек.

Дәрігер сізге ортаңғы ағындағы таза зәр үлгісін береді. Содан кейін бұл үлгі өсіру үшін зертханаға жіберіледі. Бұл үлгі дәрігерге бактериялардың түрі мен санын анықтауға көмектеседі.

Зертханада зәр үлгісінде бар бактериялардың санын есептеу үшін миллилитрдегі колония құраушы бірлік (КҚБ/мл) деп аталатын өлшем қолданылады. Симптомсыз бактериурия жағдайында оң несеп үлгісі кем дегенде 100 000 КҚБ/мл ретінде анықталады.

Егер сіздің зәр үлгісі оң болса және сізде ЖЖИ белгілері болмаса, сізге симптомсыз бактериурия диагнозын қоюға болады.

Диагностикалық критерийлер ерлер мен әйелдерде, дәлірек айтқанда, жүкті әйелдерде әртүрлі. Жүкті емес әйелдер асимптоматикалық бактериурия диагнозын алғанға дейін бір бактерия түрінің қатарынан екі оң сынамасын ұсынуы керек.

Дәрігерлердің көпшілігі жүкті әйелді бактериялардың барабар өсуін көрсететін бір зәр үлгісімен емдейді. Катетері салынған ерлер мен адамдар тек бір оң үлгіні ұсынуы керек.

Жүктілік кезінде симптомсыз бактериурияны қалай емдеу керек?

Бактериялық инфекциялар әдетте антибиотиктермен емделеді. Дегенмен, симптомсыз бактериуриямен ауыратын жүкті емес адамдар әдетте емдеуді қажет етпейді. Себебі ешқандай жағымсыз әсерлер жоқ және бактериялар уақыт өте келе өздігінен жойылуы мүмкін.

Антибиотиктерді қабылдау денеңіздегі бактериялардың қалыпты тепе-теңдігін бұзуы мүмкін. Сонымен қатар, антибиотиктерді шамадан тыс тағайындау антибиотиктерге төзімді бактерия штаммдарының пайда болуына ықпал етуі мүмкін.

Алайда асимптоматикалық бактериурияны антибиотикалық емдеу келесі топтарға ұсынылады:

жүкті әйелдер
зәр шығару жолдарына немесе простата безіне қатысты процедурадан өтетін адамдар

Жоғарыда аталған топтардағы адамдар асимптоматикалық бактериурияға скринингтен өтуі керек, бұл жағдай анықталған жағдайда емдеуді дереу бастауға мүмкіндік береді.

Жүктілік кезінде антибиотиктердің қандай түрлерін тағайындауға болады?

Емдеу үшін әдетте ауызша антибиотиктердің қысқа курсы жеткілікті. Сіздің дәрігеріңіз антибиотиктердің жеті-он күндік курсын тағайындауы мүмкін. Сіз дәрігердің нұсқауы бойынша антибиотиктердің бүкіл курсын аяқтағаныңызға сенімді болуыңыз керек.

Көптеген зерттеулер әртүрлі антибиотиктер режимдерін салыстырды және олардың асимптоматикалық бактериурияны емдеуде бірдей тиімді екенін көрсетті. Сіздің дәрігеріңіз сіздің арнайы бактерияларыңыз үшін ең тиімді антибиотиктерді көрсететін зәр мәдениетімен есеп алады.

Әдетте жүкті әйелдерді аурумен емдеу үшін қолданылатын антибиотиктерге мыналар жатады:

ампициллин (принципен)
амоксициллин (амоксициллин)
цефалексин (Кефлекс)
нитрофурантоин (макродантин)

Сіздің дәрігеріңіз жүктілік кезінде қолдануға қауіпсіз деп саналатын антибиотикті міндетті түрде тағайындайды. Кейбір антибиотиктер, мысалы, ципрофлоксацин (Cipro) жүкті емес әйелдердегі зәр шығару инфекцияларын емдеу үшін жиі қолданылады, бірақ дамып келе жатқан ұрықтың қауіпсіздігіне байланысты жүктілікте жиі қолданылмайды.

Жүктілік кезінде симптомсыз бактериурияны емдегеннен кейін не болады?

Емдеу бағдарламасын аяқтағаннан кейін шешімді тексеру үшін дәрігерге қайта барасыз.

Антибиотиктерді қабылдағаннан кейін жүкті әйелдер бактериялардың жойылғанына көз жеткізу үшін тағы бір зәр культурасын жасайды. Егер бұл дақыл теріс болса, олар босанғанға дейін мерзімді түрде қайта инфекцияға тексерілуі мүмкін.

Симптомсыз бактериурияны қалай болдырмауға болады?

Сіз мына нұсқауларды орындау арқылы зәр шығару жолдарының бактериялық колонизациясын болдырмауға көмектесе аласыз:

Сұйықтықты көп ішіңіз. Күніне бірнеше стакан су ішуді мақсат етіңіз. Бұл бактерияларды зәр шығару жолынан шығаруға көмектеседі.
Ішек қозғалғаннан кейін алдыдан артқа сүртіңіз. Артқыдан алдыға қарай сүрту әйелдің ішектеріндегі бактерияларды оның зәр шығару жолына енгізуі мүмкін.
Жыныстық қатынастан кейін көп ұзамай зәр шығару. Бұл зәр шығару жолындағы кез келген бактерияны жоюға көмектеседі.
Мүкжидек шырынын ішіңіз. Зерттеулер нақты болмаса да, мүкжидек шырыны зәр шығару жолындағы бактериялардың өсуін баяулатады немесе алдын алады.

Жүктілік кезіндегі асимптоматикалық бактериурия болжамы қандай?

Симптомсыз бактериурия әдетте адамдардың көпшілігінде жақсы ауру болып табылады. Дегенмен, бұл жүкті әйелдерді пиелонефрит сияқты инфекциялардың қаупін арттырады. Нәтижесінде, ол мерзімінен бұрын босану және басқа да асқынулар қаупін арттырады.

Жүкті әйелдер ерте скринингтен өтуі керек, егер ауру болса, антибиотиктердің қысқа курсымен емделу керек.

Егер сізде симптомдар, соның ішінде жиі зәр шығару, жамбас ауруы немесе UTI-ның басқа көрсеткіштері пайда болса, дәрігерге қаралыңыз.