Жүктілік кезіндегі инфекциялар: септикалық шок

Септикалық шок ауыр сепсиске байланысты пайда болады. Сепсис, «қанмен улану» деп те аталады, алғашқы қан инфекциясынан туындаған асқынуларды білдіреді. Септикалық шок – бақыланбайтын сепсистің ауыр салдары. Екеуінің де симптомдары ұқсас, мысалы, қан қысымының күрт төмендеуі. Алайда, сепсис сіздің психикалық күйіңізді өзгертуге (шок) және кең таралған мүшелердің зақымдалуына әкелуі мүмкін.

Септикалық шок әртүрлі жүйелік белгілер мен симптомдарды тудырады, соның ішінде:

• мазасыздық пен бағдарланбаушылық
• жылдам жүрек соғысы және төмен қан қысымы (гипотензия)
• дене қызуы 103˚F немесе одан жоғары
• төмен дене температурасы (гипотермия)
• қан тамырларының кеңеюіне байланысты жылы және бозарған тері (вазодилатация)
• салқын және жұмсақ тері
• тұрақты емес жүрек соғысы
• теріңіздің сарғаюы (сарғаю)
• зәр шығарудың төмендеуі
• жыныс немесе зәр шығару жолдарынан өздігінен қан кету

Сіз сондай -ақ инфекцияның бастапқы орнына қатысты белгілерді сезінуіңіз мүмкін. Жүкті әйелдерде бұл белгілер жиі кездеседі:

• түсі өзгерген жатырдың бөлінуі
• жатырдың сезімталдығы
• іш пен бүйірдегі ауырсыну мен сезімталдық (қабырға мен жамбас арасындағы аймақ)

Тағы бір жиі кездесетін асқыну – ересек респираторлық дистресс синдромы (ARDS). Симптомдарға мыналар жатады:

• ентігу
• тез және ауыр тыныс алу
• жөтел
• өкпенің тоқырауы

ARDS – ауыр сепсис жағдайындағы өлімнің негізгі себептерінің бірі.

Сепсиске ең көп таралған бактериялар-аэробты грамтеріс таяқшалар (таяқша тәрізді бактериялар), негізінен:

• Ішек таяқшасы (E. coli)
• Клебсиелла пневмониясы
• Протеус түрлер

Бұл бактериялардың қос қабықшасы бар, бұл оларды антибиотиктерге төзімді етеді.

Олар сіздің қаныңызға енгенде, сіздің маңызды мүшелеріңізге зақым келтіруі мүмкін.

Жүкті әйелдерде септикалық шок келесі себептерге байланысты болуы мүмкін:

• босану мен босану кезіндегі инфекциялар
• кесар тілігі
• пневмония
• әлсіреген иммундық жүйе
• тұмау (тұмау)
• түсік түсіру
• түсік

Септикалық шокпен байланысты белгілер басқа өте ауыр жағдайлардың белгілеріне өте ұқсас. Сіздің дәрігеріңіз мұқият физикалық тексеруден өтеді және олар зертханалық зерттеулерге тапсырыс беруі мүмкін.

Сіздің дәрігер қан анализін қолдана алады:

• инфекцияның дәлелі
• қанның ұюына байланысты проблемалар
• бауыр немесе бүйрек проблемалары
• электролиттік теңгерімсіздік

Сіздің дәрігеріңіз ARDS немесе пневмония бар-жоғын білу үшін кеуде рентгеніне тапсырыс бере алады. КТ, МРТ және ультрадыбыстық зерттеу инфекцияның бастапқы орнын анықтауға көмектеседі. Жүректің дұрыс емес ырғағы мен жүрегінің зақымдану белгілерін анықтау үшін сізге электрокардиографиялық бақылау қажет болуы мүмкін.

Септикалық шокты емдеуде үш негізгі мақсат бар.

Қан айналымы

Дәрігердің бірінші мақсаты – сіздің қан айналымыңыздағы ақауларды түзету. Олар сізге сұйықтық беру үшін үлкен тамырішілік катетерді қолдана алады. Олар бұл сұйықтықтардың тиісті мөлшерін алу үшін сіздің пульсіңізді, қан қысымыңызды және несеп шығаруды бақылайды.

Егер сұйықтықтың бастапқы инфузиясы дұрыс қан айналымын қалпына келтірмесе, сіздің дәрігер басқа бақылау құралы ретінде оң жақ жүрек катетерін енгізуі мүмкін. Сіз сондай -ақ допаминді ала аласыз. Бұл препарат жүректің жұмысын жақсартады және негізгі органдарға қан ағымын жақсартады.

Антибиотиктер

Емдеудің екінші мақсаты – ең ықтимал бактерияларға қарсы антибиотиктерді беру. Жыныс жолдарының инфекцияларында жоғары тиімді ем:

• пенициллин (ПенВК) немесе ампициллин (Принсипен), плюс
• клиндамицин (Клеоцин) немесе метронидазол (флагил), плюс
• гентамицин (гарамицин) немесе азтреонам (азактам).

Сонымен қатар, имипенем-циластатин (Примаксин) немесе меропенем (Меррем) жеке препараттар түрінде берілуі мүмкін.

Қолдау күтімі

Емдеудің үшінші негізгі мақсаты – көмекші көмек көрсету. Температураны төмендететін дәрілер мен салқындатқыш көрпе сіздің температураңызды мүмкіндігінше қалыпты жағдайға жақын ұстауға көмектеседі. Сіздің дәрігеріңіз қанның ұюына қатысты мәселелерді тез анықтап, тромбоциттер мен коагуляция факторларының инфузиясынан емдеуді бастауы керек.

Ақырында, сіздің дәрігеріңіз сізге қосымша оттегі береді және сізді ARDS -тің дәлелі үшін мұқият бақылайды. Сіздің оттегінің күйі импульсті оксиметрмен немесе радиалды артериялық катетермен мұқият бақыланады. Егер тыныс жетіспеушілігі анықталса, сізге оттегінің қолдау жүйесі қосылады.

Хирургиялық ем

Сізге операция қажет болуы мүмкін. Хирургиялық емдеу жамбас аймағында жиналған іріңді ағызу үшін немесе жұқтырған жамбас мүшелерін жою үшін қолданылуы мүмкін.

Егер сізде иммундық жүйе төмендесе, сізге ақ қан клеткаларының инфузиясын тағайындауға болады. Тағы бір нұсқа-септикалық шок тудыратын қарапайым бактерияларға бағытталған антисера (токсинге қарсы) терапия. Бұл терапия кейбір зерттеулерде перспективалы болып көрінді, бірақ эксперименттік болып қала береді.

Септикалық шок – бұл ауыр инфекция, бірақ бұл жүктілік кезінде сирек кездесетін жағдай екенін түсіну маңызды. Шындығында, Акушерлік және гинекологияЖурнал барлық жеткізілімдердің 0,01 пайызына дейін септикалық шок тудыратынын болжайды. Жүктілік кезінде тиісті күтімі бар әйелдердің сепсиске шалдығу ықтималдығы төмен, нәтижесінде шок болады. Егер сізде қандай да бір ерекше белгілер байқалса, кең таралған зақымның алдын алу үшін дереу дәрігерге хабарласу маңызды.