Бронхоэктаз

Бронхоэктаз дегеніміз не?

Бронхоэктаз – бұл өкпенің бронх түтіктерінің тұрақты зақымдануы, кеңеюі және қалыңдауы.

Бұл зақымдалған ауа жолдары бактериялар мен шырыштың жиналуына және өкпеңізде жиналуына мүмкіндік береді. Бұл жиі инфекциялар мен тыныс алу жолдарының бітелуіне әкеледі.

Бронхоэктаздың емі жоқ, бірақ оны емдеуге болады. Емдеу арқылы сіз әдетте қалыпты өмір сүре аласыз.

Дегенмен, денеңіздің қалған бөлігіне оттегі ағынын сақтау және өкпенің одан әрі зақымдануын болдырмау үшін өршуді тез емдеу керек.

Бронхоэктаздың себептері қандай?

Кез келген өкпе жарақаты бронхоэктазды тудыруы мүмкін. Бұл жағдайдың екі негізгі категориясы бар.

Біреуі муковисцидозбен (КФ) байланысты және CF бронхоэктазы ретінде белгілі. CF – бұл шырыштың қалыптан тыс өндірісін тудыратын генетикалық жағдай.

Басқа санат – CF емес бронхоэктаз, ол КФ қатысы жоқ. КФ емес бронхоэктазға әкелетін ең көп таралған жағдайларға мыналар жатады:

• қалыпты жұмыс істейтін иммундық жүйе
• ішектің қабыну ауруы
• аутоиммунды аурулар
• созылмалы обструктивті өкпе ауруы (COPD)
• альфа 1-антитрипсин тапшылығы (ӨСОА-ның тұқым қуалайтын себебі)
• ВИЧ

• аллергиялық аспергиллез (өкпенің саңырауқұлаққа аллергиялық реакциясы)

• көкжөтел және туберкулез сияқты өкпе инфекциялары

CF өкпеге және ұйқы безі мен бауыр сияқты басқа органдарға әсер етеді. Өкпеде бұл қайталанатын инфекцияларға әкеледі. Басқа органдарда ол нашар жұмыс жасайды.

Бронхоэктаздың белгілері қандай?

Бронхоэктаз белгілерінің дамуы үшін айлар немесе тіпті жылдар қажет болуы мүмкін. Кейбір типтік белгілерге мыналар жатады:

• созылмалы күнделікті жөтел
• қанды жөтелу
• тыныс алу кезінде қалыптан тыс дыбыстар немесе кеудедегі сырылдар
• ентігу
• кеуде ауыруы
• күн сайын қалың шырышты көп мөлшерде жөтелу
• салмақ жоғалту
• шаршау
• тырнақтардың және аяқтың тырнақтарының құрылымының өзгеруі, сойылдау деп аталады
• жиі респираторлық инфекциялар

Егер сізде осы белгілердің кез келгені байқалса, диагноз қою және емдеу үшін дереу дәрігерге бару керек.

Бронхоэктазды қалай анықтауға болады?

Кеуде қуысының компьютерлік томографиясы немесе кеуде қуысының КТ сканері бронхоэктазды диагностикалауға арналған ең кең таралған сынақ болып табылады, өйткені кеуде қуысының рентгенографиясы жеткілікті мәліметтерді бермейді.

Бұл ауыртпалықсыз сынақ тыныс алу жолдарының және кеудедегі басқа құрылымдардың нақты суреттерін жасайды. Кеуде қуысының КТ сканерлеуі өкпенің зақымдану дәрежесін және орнын көрсете алады.

Кеуде қуысының КТ сканерлеуімен бронхоэктаз расталғаннан кейін, сіздің дәрігеріңіз сіздің тарихыңыз бен физикалық емтихан нәтижелеріңіз негізінде бронхоэктаздың себебін анықтауға тырысады.

Бронхоэктаздың нашарлауына жол бермеу үшін дәрігер негізгі ауруды емдеуі үшін нақты себебін табу маңызды. Бронхоэктазды тудыруы немесе тудыруы мүмкін көптеген себептер бар.

Негізгі себепті бағалау негізінен зертханалық және микробиологиялық зерттеулерден және өкпе функциясын тексеруден тұрады.

Сіздің бастапқы бағалауыңыз мыналарды қамтуы мүмкін:

• дифференциалды қанның толық саны
• иммуноглобулин деңгейі (IgG, IgM және IgA)

• бактерияларды, микобактерияларды және саңырауқұлақтарды тексеру үшін қақырықты өсіру

Егер сіздің дәрігеріңіз CF-ге күдіктенсе, олар тер хлориді сынамасын немесе генетикалық сынақты тағайындайды.

Бронхоэктазды емдеу нұсқалары

Арнайы терапия келесі жағдайларға байланысты бронхоэктаздың дамуын бәсеңдетуі мүмкін:

• микобактериялық инфекциялар
• белгілі бір иммундық тапшылықтар
• муковисцидоз
• қайталанатын аспирация
• аллергиялық аспергиллез
• аутоиммунды аурулар болуы мүмкін

Жалпы бронхоэктазды емдеу мүмкін емес, бірақ емдеу жағдайды басқаруға көмектесу үшін маңызды. Емдеудің негізгі мақсаты – инфекциялар мен бронх секрециясын бақылауда ұстау.

Сондай-ақ тыныс алу жолдарының одан әрі кедергілерін болдырмау және өкпенің зақымдануын азайту өте маңызды. Бронхоэктазды емдеудің жалпы әдістеріне мыналар жатады:

• тыныс алу жаттығуларымен және кеуде физиотерапиясымен тыныс жолдарын тазарту
• өкпе реабилитациясынан өтуде
• инфекцияның алдын алу және емдеу үшін антибиотиктерді қабылдау (қазіргі уақытта ингаляциялық антибиотиктердің жаңа формулалары бойынша зерттеулер жүргізілуде)
• тыныс алу жолдарын ашу үшін альбутерол (Провентил) және тиотропий (Спирива) сияқты бронходилататорларды қабылдау
• шырышты жұқаратын дәрілерді қабылдау
• шырышты жөтелге көмектесу үшін экспекторанттарды қабылдау
• оттегі терапиясынан өтеді
• респираторлық инфекциялардың алдын алу үшін вакцинациялау

Сізге кеуде физиотерапиясының көмегі қажет болуы мүмкін. Пішіндердің бірі – өкпеңізді шырыштан тазартуға көмектесетін жоғары жиілікті кеуде қабырғасының тербеліс кеудешелері. Көкірекше кеудеңізді ақырын қысады және босатады, бұл жөтел сияқты әсер етеді. Бұл бронх түтіктерінің қабырғаларынан шырышты шығарады.

Егер өкпеде қан кетсе немесе бронхоэктаз өкпенің бір бөлігінде болса, сізге зардап шеккен аймақты алып тастау үшін операция қажет болуы мүмкін.

Күнделікті емдеудің тағы бір бөлігі гравитацияның көмегімен бронх секрециясын ағызуды қамтиды. Тыныс алу терапевті сізге артық шырышты жөтелуге көмектесетін әдістерді үйрете алады.

Егер иммундық бұзылулар немесе COPD сияқты жағдайлар сіздің бронхоэктазды тудырса, сіздің дәрігеріңіз де осы жағдайларды емдейді.

Бронхоэктаздың алдын алуға бола ма?

Бронхоэктаздың нақты себебі шамамен белгісіз 50 пайыз CF емес бронхоэктаз жағдайлары.

Басқалары үшін бұл генетикалық ауытқуларға және өкпеге әсер ететін басқа да медициналық жағдайларға байланысты. Темекі шегуден, ластанған ауадан, тамақ пісіретін түтіндерден және химиялық заттардан аулақ болу өкпеңізді қорғауға және өкпенің денсаулығын сақтауға көмектеседі.

Сіз және сіздің балаларыңыз тұмауға, көкжөтелге және қызылшаға қарсы вакцинациялануы керек, өйткені бұл жағдайлар ересек жастағы аурумен байланысты.

Бірақ көбінесе себебі белгісіз болса, алдын алу қиынға соғады. Бронхоэктазды ерте тану маңызды, сондықтан өкпенің елеулі зақымдануы пайда болғанға дейін емделуге болады.

Бұл мақаланы испан тілінде оқыңыз.