Шолу
Бүйрек жасушасының метастаздық карциномасын (РКК) емдеудің бірнеше әдістері бар, соның ішінде хирургия, мақсатты емдеу және химиотерапия.
Бірақ кейбір жағдайларда сіз мақсатты терапияға жауап беруді тоқтатуыңыз мүмкін. Басқа жағдайларда мақсатты терапиялық препараттар ауыр жанама әсерлерді немесе аллергиялық реакцияларды тудыруы мүмкін.
Егер бұл орын алса, дәрігер иммунотерапия деп аталатын емдеудің басқа түрін ұсынуы мүмкін. Мұнда иммунотерапияның не екенін және оның сізге сәйкес келетінін егжей-тегжейлі қарастырыңыз.
Иммунотерапия дегеніміз не?
Иммунотерапия – бұл сіздің денеңіздегі жасушалардың әрекетін өзгерту үшін табиғи және жасанды заттарды қолданатын қатерлі ісік емдеудің бір түрі. Иммунотерапияның кейбір түрлері ісік жасушаларымен күресу немесе жою үшін жұмыс істейді. Басқалары сіздің иммундық жүйеңізді нығайтады немесе арттырады және қатерлі ісік белгілері мен жанама әсерлерін басқаруға көмектеседі.
Метастатикалық РКК үшін иммунотерапияның екі негізгі түрі бар: цитокиндер және бақылау нүктесі ингибиторлары.
Цитокиндер
Цитокиндер – иммундық жүйені белсендіретін және күшейтетін ағзадағы ақуыздардың жасанды нұсқалары. Бүйрек обырын емдеу үшін жиі қолданылатын екі цитокин – интерлейкин-2 және интерферон-альфа. Олар пациенттердің шағын пайызында бүйрек обырын азайтуға көмектесетіні көрсетілген.
Интерлейкин-2 (ИЛ-2)
Бұл бүйрек қатерлі ісігін емдеуге арналған ең тиімді цитокин.
Алайда IL-2 жоғары дозалары ауыр және кейде өлімге әкелетін жанама әсерлерді тудыруы мүмкін. Бұл жанама әсерлерге шаршау, төмен қан қысымы, тыныс алудың қиындауы, өкпеде сұйықтықтың жиналуы, ішектен қан кету, диарея және жүрек соғысы жатады.
Әлеуетті жоғары қауіпті табиғатына байланысты IL-2 әдетте жанама әсерлерге төтеп бере алатындай сау адамдарға ғана беріледі.
Интерферон-альфа
Интерферон-альфа – кейде бүйрек қатерлі ісігін емдеу үшін қолданылатын басқа цитокин. Ол әдетте аптасына үш рет тері астына инъекция түрінде беріледі. Оның жанама әсерлері тұмауға ұқсас белгілерді, жүрек айнуын және шаршауды қамтиды.
Бұл жанама әсерлер IL-2-ге қарағанда азырақ болғанымен, интерферон өздігінен қолданылғанда тиімді емес. Нәтижесінде ол көбінесе бевацизумаб деп аталатын мақсатты препаратпен бірге қолданылады.
Бақылау нүктесінің ингибиторлары
Сіздің иммундық жүйеңіз «бақылау нүктелерін» пайдалану арқылы денеңіздің қалыпты жасушаларына шабуыл жасаудан сақтайды. Бұл иммундық жауапты бастау үшін қосу немесе өшіру қажет иммундық жасушаларыңыздағы молекулалар. Жасушаларды жою кейде иммундық жүйенің нысанасына айналмау үшін осы бақылау нүктелерін пайдаланды.
Бақылау пунктінің ингибиторлары – мұндай бақылау нүктелеріне бағытталған препараттар. Олар сіздің иммундық жүйеңіздің рак клеткаларына реакциясын бақылауда ұстауға көмектеседі.
Ниволумаб (Opdivo)
НиволумабPD-1-ге бағытталған және блоктайтын иммундық бақылау нүктесі ингибиторы болып табылады. PD-1 – бұл сіздің иммундық жүйеңіздің Т жасушаларындағы ақуыз, олардың денеңіздегі басқа жасушаларға шабуыл жасауына жол бермейді. Бұл ісік жасушаларына қарсы иммундық реакцияңызды арттыруға көмектеседі және кейде ісіктердің мөлшерін азайтуы мүмкін.
Ниволумаб әдетте екі аптада бір рет көктамыр ішіне енгізіледі. Бұл басқа дәрі-дәрмекпен емдеу әдістерін қолданғаннан кейін RCC қайта өсе бастаған адамдар үшін өміршең нұсқа.
Ипилимумаб (Ервой)
Ипилимумаб – Т жасушаларындағы CTLA-4 протеиніне бағытталған иммундық жүйенің басқа тежегіші. Ол көктамыр ішіне енгізіледі, әдетте төрт емдеу үшін үш аптада бір рет.
Ипилимумабты ниволумабпен бірге қолдануға да болады. Бұл әлі емделмеген бүйрек қатерлі ісігі бар адамдарға арналған.
Бұл комбинацияның жалпы өмір сүру көрсеткіштерін айтарлықтай арттыратыны көрсетілген. Ол әдетте төрт дозада беріледі, содан кейін өздігінен ниволумаб курсы өтеді.
New England Journal of Medicine журналында жарияланған осы зерттеу деректері ниволумаб пен ипилимумабты біріктіріп емдеу арқылы 18 айлық жалпы өмір сүрудің қолайлы деңгейін көрсетті.
2018 жылдың 16 сәуірінде FDA бұл комбинацияны нашар және орташа қауіпті бүйрек жасушалы карциномасы бар адамдарды емдеу үшін мақұлдады.
Ықтимал жанама әсерлер
Иммундық бақылау ингибиторларының ең көп таралған жанама әсерлері – шаршау, тері бөртпесі, қышу және диарея. Сирек жағдайларда PD-1 және CTLA-4 тежегіштері өмірге қауіп төндіруі мүмкін күрделі органдар проблемаларына әкелуі мүмкін.
Егер сіз қазір осы препараттардың біреуімен немесе екеуімен де иммунотерапияны қабылдап жатсаңыз және кез келген жаңа жанама әсерлерді сезе бастасаңыз, олар туралы дереу дәрігерге хабарлаңыз.
Ала кету
Сіз және сіздің дәрігеріңіз таңдайтын емдеу бірнеше факторларға байланысты. Егер сіз метастатикалық RCC-мен өмір сүріп жатсаңыз, емдеу нұсқалары туралы дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.
Бірге бұл сіз үшін өміршең емдеу жолы бола ма, соны талқылай аласыз. Сондай-ақ олар сізбен жанама әсерлер немесе емдеу ұзақтығы туралы кез келген алаңдаушылық туралы сөйлесе алады.
