Сүт безінің қатерлі ісігі – сүт безінің лобулаларында, түтіктерінде немесе дәнекер тінінде басталатын қатерлі ісік.
Сүт безінің қатерлі ісігі 0-ден 4-ке дейін кезеңге бөлінеді. Бұл кезең ісік көлемін, лимфа түйіндерінің тартылуын және қатерлі ісіктің қаншалықты таралғанын көрсетеді. Гормондық рецепторлардың күйі және ісік дәрежесі сияқты басқа нәрселер де кезеңге байланысты.
Бұл ақпарат емдеу туралы шешім қабылдау және сіздің жалпы көзқарасыңызды түсіну үшін өте маңызды.
Сүт безі қатерлі ісігінің кезеңділігін, оның емделуге қалай әсер ететінін және не күтуге болатынын білу үшін оқуды жалғастырыңыз.
Сүт безінің қатерлі ісігі қалай кезеңге бөлінеді?
Дәрігер физикалық тексеруден, маммограммадан немесе басқа бейнелеу сынақтарынан кейін сүт безі обырына күдіктенуі мүмкін. Содан кейін олар биопсияны ұсынуы мүмкін, бұл сүт безі қатерлі ісігінің диагнозын растаудың жалғыз жолы.
Дәрігер «клиникалық» кезеңді тағайындау үшін биопсияның нәтижелерін пайдаланады.
Ісікті жоюға арналған операциядан кейін дәрігер сізбен лимфа түйіндерінің зақымдалуы туралы қосымша ақпаратты және патология туралы қосымша есептерді бөлісе алады.
Бұл кезде сіздің дәрігеріңіз TNM шкаласын қолдана отырып, дәлірек «патологиялық» кезеңді тағайындайды. Міне, T, N және M нені білдіретінін бөлу:
Т ісік мөлшеріне байланысты.
- TX. Ісікті бағалау мүмкін емес.
- T0. Бастапқы ісік белгілері жоқ.
- Тис. Ісік сау сүт безі тініне айналмады (in situ).
- T1, T2, T3, T4. Бұл сан неғұрлым көп болса, ісік соғұрлым үлкенірек немесе сүт безі тініне көбірек енген.
Н лимфа түйіндерінің зақымдалуына қатысты.
- NX. Маңайдағы лимфа түйіндерін бағалау мүмкін емес.
- ЖОҚ. Жақын лимфа түйіндерінің зақымдануы жоқ.
- N1, N2, N3. Неғұрлым көп болса, лимфа түйіндері соғұрлым көп болады.
М сүт безі сыртындағы метастазға қатысты.
- MX. Бағалау мүмкін емес.
- M0. Алыстағы метастаздың белгілері жоқ.
- M1. Қатерлі ісік дененің алыс жеріне тарады.
Сахнаны алу үшін санаттар біріктірілген, бірақ бұл факторлар сахнаға да әсер етуі мүмкін:
- эстроген рецепторларының күйі
- прогестерон рецепторларының күйі
- HER2/neu күйі
Сондай-ақ, ісіктер 1-ден 3-ке дейінгі шкала бойынша рак клеткаларының қалыптан тыс пайда болуына қарай бағаланады. Сынып неғұрлым жоғары болса, соғұрлым оның өсіп, таралуы ықтимал.
Сүт безі қатерлі ісігінің қандай кезеңдері бар?
0-кезең
Сүт безінің инвазивті емес қатерлі ісігіне ішек карциномасы in situ (DCIS) жатады. Қалыпты емес жасушалар жақын маңдағы тіндерге енген жоқ.
1-кезең
1-кезең 1А және 1В кезеңдерге бөлінеді.
Сүт безі қатерлі ісігінің 1А сатысында ісік 2 сантиметрге дейін өлшенеді, бірақ лимфа түйіндері зақымдалмайды.
Сүт безі қатерлі ісігінің 1В сатысында ісік 2 сантиметрден аз, бірақ жақын лимфа түйіндерінде рак клеткаларының шағын кластерлері бар.
Сүт безі қатерлі ісігінің 1B сатысы ісік болмаса да тағайындалады, бірақ лимфа түйіндерінде ісік жасушаларының шағын кластерлері бар.
Ескерту: Егер ісік эстроген рецепторы- немесе прогестерон рецепторы-оң болса, оны 1А ретінде кезеңге бөлуге болады.
2-кезең
2-кезең 2А және 2В кезеңдерге бөлінеді.
2А кезеңі келесілердің кез келгеніне тағайындалады:
- ісік жоқ, бірақ қол астындағы немесе төс сүйегінің жанында бір-үш лимфа түйінінде рак клеткалары бар
- ісік 2 сантиметрге дейін, сонымен қатар қол астындағы лимфа түйіндеріндегі ісік
- ісік 2-ден 5 сантиметрге дейін, бірақ лимфа түйіндерінің зақымдалуы жоқ
Ескерту: Егер ісік HER2-оң болса, сонымен қатар эстроген рецепторлары- және прогестерон рецепторлары-оң болса, оны 1А сатысы ретінде жіктеуге болады.
2B кезеңі келесілердің біреуіне тағайындалады:
- 2-ден 5 сантиметрге дейінгі ісік, сонымен қатар жақын маңдағы бір-үш лимфа түйіндеріндегі шағын ісік кластерлері
- 5 сантиметрден асатын ісік, бірақ лимфа түйіндерінің зақымдануы жоқ
Ескерту: Егер ісік HER2-оң болса және эстроген рецепторлары- және прогестерон рецепторлары-оң болса, оны 1-кезең ретінде жіктеуге болады.
3-кезең
3-кезең 3А, 3В және 3С кезеңдерге бөлінеді.
3А кезеңі келесілердің біреуіне тағайындалады:
- ісіктері бар немесе онсыз жақын орналасқан төрт-тоғыз лимфа түйіндеріндегі қатерлі ісік
- 5 сантиметрден асатын ісік, сонымен қатар лимфа түйіндеріндегі рак клеткаларының шағын кластерлері
Ескерту: 5 сантиметрден асатын ісік 2-дәрежелі болса, эстроген рецепторлары-, прогестерон рецепторлары- және HER2-оң болса, сонымен қатар қолтық асты лимфа түйіндерінің төрттен тоғызға дейін қатерлі ісік табылса, оны 1В деп жіктеуге болады.
3B сатысында ісік кеуде қабырғасына жетті, сонымен қатар қатерлі ісікке мыналар болуы мүмкін:
- теріге таралады немесе жарылады
- қол астындағы немесе төс сүйегінің жанында тоғыз лимфа түйініне дейін таралады
Ескерту: Егер ісік эстроген рецепторы-оң және прогестерон рецепторы-оң болса, ісік дәрежесіне байланысты оны 1 немесе 2-саты деп жіктеуге болады. Қабыну сүт безі қатерлі ісігі әрқашан кем дегенде 3B сатысы болып табылады.
3С сатысында сүт безінде ісік болмауы мүмкін. Бірақ егер бар болса, ол кеуде қабырғасына немесе кеуде терісіне жеткен болуы мүмкін, сонымен қатар:
- 10 немесе одан да көп қолтық астындағы лимфа түйіндері
- мықын сүйегінің жанындағы лимфа түйіндері
- қол астындағы және төс сүйегіне жақын лимфа түйіндері
4-кезең
4-кезең дамыған сүт безі обыры немесе метастаздық сүт безі обыры болып саналады. Бұл оның дененің алыс бөліктеріне таралғанын білдіреді. Қатерлі ісік өкпеде, мида, бауырда немесе сүйектерде болуы мүмкін.
Қайталанатын сүт безі қатерлі ісігі
Сәтті емделгеннен кейін қайтатын ісік қайталанатын сүт безі қатерлі ісігі болып табылады.
Сүт безі қатерлі ісігінің сатысы белгілерге әсер ете ме?
Ісік сезіну үшін жеткілікті үлкен болғанша сізде симптомдар болмауы мүмкін. Басқа ерте белгілерге сүт безі немесе емізік өлшемі немесе пішінінің өзгеруі, емізіктен бөліну немесе қолдың астындағы түйір болуы мүмкін.
Кейінгі белгілер ісіктің қай жерде таралғанына байланысты және мыналарды қамтуы мүмкін:
- аппетит жоғалту
- салмақ жоғалту
- ентігу
- жөтел
- бас ауруы
- қос көру
- сүйек ауруы
- бұлшықет әлсіздігі
- сарғаю
Кезең бойынша өмір сүру ұзақтығы
Тіпті кезең бойынша бөлген кезде де, сүт безі қатерлі ісігімен ауыратын адамның өмір сүру ұзақтығын келесі себептерге байланысты анықтау қиын:
- Сүт безі қатерлі ісігінің көптеген түрлері бар және олардың агрессивтілік деңгейі әртүрлі. Кейбіреулер мақсатты емделеді, ал басқалары жоқ.
- Сәтті емдеу жасыңызға, денсаулықтың басқа мәселелеріне және сіз таңдаған емдеу әдістеріне байланысты болуы мүмкін.
- Тірі қалу көрсеткіштері бірнеше жыл бұрын диагноз қойылған адамдарға негізделген бағалау болып табылады. Емдеу тез дамып келеді, сондықтан сізде бес жыл бұрын диагноз қойылған адамдарға қарағанда өмір сүру ұзақтығы жақсы болуы мүмкін.
Сондықтан жалпы статистиканы жүрекке жақын қабылдауға болмайды. Сіздің дәрігеріңіз сіздің жеке денсаулық профиліңізге негізделген не күтетіні туралы жақсы түсінік бере алады.
Қадағалау, эпидемиология және түпкілікті нәтижелер бағдарламасы (SEER) сүт безі қатерлі ісігінің өмір сүру көрсеткіштерін түрі бойынша немесе 0-4 кезеңдері бойынша қадағаламайды. Салыстырмалы өмір сүру көрсеткіші сүт безі обыры бар адамдарды жалпы популяциядағы адамдармен салыстырады.
Төменде SEER
| Локализацияланған: Кеудеден тыс таралмаған | 98,8% |
| Аймақтық: Жақын лимфа түйіндеріне немесе басқа құрылымдарға тараған | 85,5% |
| Алыс: Дененің алыс жерлеріне тараған | 27,4% |
Кезең бойынша емдеу нұсқалары
Емдеуді анықтауда кезең маңызды мәселе болып табылады, бірақ басқалары бар, мысалы:
- сүт безі қатерлі ісігінің түрі
- ісік дәрежесі
- эстроген рецепторларының және прогестерон рецепторларының күйі
- HER2 күйі
- жасыңыз және менопаузаға жеткен-жетпегеніңіз
- жалпы денсаулық
Емдеуді ұсынған кезде дәрігер мұның бәрін ескереді. Көптеген адамдар терапияның комбинациясын қажет етеді.
0-кезең
- Сүт безін сақтау хирургиясы (лумпэктомия). Сіздің дәрігеріңіз қалыпты емес тіндерді және сау тіннің кішкене бөлігін алып тастайды.
- Мастэктомия. Дәрігер кеудені толығымен алып тастайды және кейбір жағдайларда жақын маңдағы лимфа түйіндерін қатерлі ісікке тексереді.
- Сәулелік терапия. Егер сізде люмпэктомия болса, бұл емдеу ұсынылуы мүмкін.
- Сүт безін қалпына келтіру операциясы. Бұл процедураны дереу немесе кейінірек жоспарлауға болады.
- Гормондық терапия (тамоксифен немесе ароматаза ингибиторы). DCIS эстроген рецепторлары немесе прогестерон рецепторлары оң болған кезде дәрігер бұл емдеуді ұсынуы мүмкін.
1, 2 және 3 кезеңдері
- лумпэктомия немесе мастэктомия және қатерлі ісік бар-жоғын тексеру үшін жақын маңдағы лимфа түйіндерін алып тастау
- дереу немесе кейінірек сүт безін қалпына келтіру
- сәулелік терапия, әсіресе мастэктомиядан гөрі лумпэктомияны таңдасаңыз
- химиотерапия
- эстроген рецепторлары оң және прогестерон рецепторлары оң сүт безі обыры үшін гормондық терапия
- HER2-оң ісіктерге арналған трастузумаб (Герцептин) немесе пертузумаб (Perjeta) сияқты мақсатты препараттар
4-кезең
- ісіктерді азайту немесе ісік өсуін баяулату үшін химиотерапия
- ісіктерді жою немесе симптомдарды емдеу үшін хирургия
- симптомдарды жеңілдету үшін сәулелік терапия
- эстроген рецепторлары-, прогестерон рецепторлары- немесе HER2-оң сүт безі қатерлі ісігіне арналған мақсатты препараттар
- ауырсынуды жеңілдететін дәрілер
Кез келген кезеңде сіз клиникалық сынақтарға қатыса аласыз. Бұл зерттеу зерттеулері әлі дамып келе жатқан терапияға қол жеткізуге мүмкіндік береді. Сізге қолайлы болуы мүмкін клиникалық сынақтар туралы дәрігеріңізден сұраңыз.
Ремиссия және қайталану қаупі
Толық ремиссия қатерлі ісіктің барлық белгілерінің жойылғанын білдіреді.
Кейде емдеуден кейін қалған рак клеткалары жаңа ісіктерді түзеді. Қатерлі ісік жергілікті, аймақтық немесе алыс жерлерде қайталануы мүмкін. Бұл кез келген уақытта болуы мүмкін, бірақ солай
Емдеуді аяқтағаннан кейін тұрақты бақылау дәрігерге бару, бейнелеу сынақтары және қатерлі ісік белгілерін іздеу үшін қан анализін қамтуы керек.
Сүт безінің қатерлі ісігі 0-ден 4-ке дейін кезеңге бөлінеді. Түрі мен сатысын білгеннен кейін денсаулық сақтау тобы сізбен ең жақсы әрекет жоспарын таңдау үшін жұмыс істейді.
