Созылмалы лимфоцитарлық лейкоз (CLL)
Созылмалы лимфолейкоз (СЛЛ) – иммундық жүйенің қатерлі ісігі. Бұл В жасушалары деп аталатын дененің инфекциямен күресетін ақ қан жасушаларында басталатын Ходжкин емес лимфоманың бір түрі. Бұл қатерлі ісік сүйек кемігінде және қанда инфекцияға қарсы тұра алмайтын көптеген лейкоциттер шығарады.
CLL баяу дамып келе жатқан қатерлі ісік болғандықтан, кейбір адамдарға көптеген жылдар бойы емдеуді бастау қажет болмайды. Қатерлі ісік таралатын адамдарда емдеу олардың денесінде қатерлі ісік белгілері болмаған кезде ұзақ мерзімді кезеңдерге жетуге көмектеседі. Бұл ремиссия деп аталады. Осы уақытқа дейін ешқандай дәрі немесе басқа терапия CLL-ді емдей алмады.
Бір қиындық – емдеуден кейін денеде рак клеткаларының аз саны жиі қалады. Бұл минималды қалдық ауру (MRD) деп аталады. CLL-ді емдей алатын емдеу ісік жасушаларының барлығын жоюға және ісіктің қайта оралуына немесе қайталануына жол бермеуі керек.
Химиотерапия мен иммунотерапияның жаңа комбинациясы CLL бар адамдарға ремиссияда ұзағырақ өмір сүруге көмектесті. Әзірлеудегі жаңа препараттардың біреуі немесе бірнешеуі зерттеушілер мен CLL бар адамдар қол жеткізуге үміттенген емді қамтамасыз ете алады деген үміт бар.
Иммунотерапия ұзағырақ ремиссияға әкеледі
Бірнеше жыл бұрын CLL бар адамдарда химиотерапиядан басқа емдеу мүмкіндіктері болмады. Содан кейін иммунотерапия және мақсатты терапия сияқты жаңа емдеу көзқарастарды өзгерте бастады және осы қатерлі ісікке шалдыққан адамдардың өмір сүру уақытын күрт ұзарта бастады.
Иммунотерапия – бұл сіздің денеңіздің иммундық жүйесіне рак клеткаларын табуға және жоюға көмектесетін емдеу. Зерттеушілер химиотерапия мен иммунотерапияның жаңа комбинацияларымен тәжірибе жасап жатыр, олар жалғыз емдеуге қарағанда жақсы жұмыс істейді.
Осы комбинациялардың кейбіреулері, мысалы, FCR – адамдарға бұрынғыдан да ұзақ уақыт аурусыз өмір сүруге көмектеседі. FCR – химиотерапиялық препараттар флударабин (Флудара) және циклофосфамид (Цитоксан), плюс моноклональды антидене ритуксимаб (Ритуксан) комбинациясы.
Әзірге бұл IGHV генінде мутация бар жас, дені сау адамдарда жақсы жұмыс істейтін сияқты. Ішінде
CAR T-жасушалық терапия
CAR T-жасушалық терапиясы – қатерлі ісікпен күресу үшін өзіңіздің модификацияланған иммундық жасушаларыңызды қолданатын иммундық терапияның ерекше түрі.
Біріншіден, сіздің қаныңыздан Т жасушалары деп аталатын иммундық жасушалар жиналады. Бұл Т-клеткалары рак клеткаларының бетіндегі ақуыздармен байланысатын арнайы рецепторлар — химерикалық антигендік рецепторларды (CAR) шығару үшін зертханада генетикалық түрлендірілген.
Өзгертілген Т-клеткалар сіздің денеңізге қайта орналастырылған кезде, олар рак клеткаларын іздейді және жояды.
Дәл қазір CAR T-жасушалық терапиясы Ходжкиндік емес лимфоманың бірнеше басқа түрлері үшін мақұлданған, бірақ CLL үшін емес. Бұл емдеу ұзағырақ ремиссияны немесе CLL-ді емдеуді тудыруы мүмкін екенін білу үшін зерттелуде.
Жаңа мақсатты препараттар
Idelalisib (Zydelig), ibrutinib (Imbruvica) және venetoclax (Venclexta) сияқты мақсатты препараттар рак клеткаларының өсуіне және өмір сүруіне көмектесетін заттардың артынан жүреді. Бұл дәрі-дәрмектер ауруды емдей алмаса да, ремиссияда адамдарға әлдеқайда ұзағырақ өмір сүруге көмектесуі мүмкін.
Дің жасушаларын трансплантациялау
Аллогенді дің жасушаларын трансплантациялау қазіргі уақытта CLL емдеу мүмкіндігін ұсынатын жалғыз емдеу әдісі болып табылады. Бұл емдеу арқылы сіз мүмкіндігінше көп рак клеткаларын жою үшін химиотерапияның өте жоғары дозаларын аласыз.
Химиотерапия сонымен қатар сүйек кемігіндегі сау қан түзетін жасушаларды жояды. Одан кейін жойылған жасушаларды толтыру үшін сау донордан дің жасушаларын трансплантациялауға болады.
Дің жасушаларын трансплантациялаудың проблемасы – олар қауіпті. Донорлық жасушалар сіздің сау жасушаларыңызға шабуыл жасай алады. Бұл трансплантатқа қарсы хост ауруы деп аталатын ауыр жағдай.
Трансплантациялау сіздің инфекция қаупін арттырады. Сондай-ақ, ол CLL бар барлық адамдар үшін жұмыс істемейді. Дің жасушаларын трансплантациялау оларды алған адамдардың шамамен 40 пайызында ұзақ мерзімді аурусыз өмір сүруді жақсартады.
Ала кету
Қазіргі уақытта ешқандай емдеу CLL-ны емдей алмайды. Емдеуге ең жақын нәрсе – бұл дің жасушаларын трансплантациялау, бұл қауіпті және тек кейбір адамдарға ұзақ өмір сүруге көмектеседі.
Дамудағы жаңа емдеу CLL бар адамдардың болашағын өзгертуі мүмкін. Иммунотерапия және басқа да жаңа препараттар өмір сүруді ұзартуда. Жақын болашақта есірткінің жаңа комбинациясы адамдарға ұзағырақ өмір сүруге көмектесуі мүмкін.
Бір күні емдеудің тиімді болатыны сонша, адамдар дәрі қабылдауды тоқтатып, толыққанды, қатерлі ісіксіз өмір сүре алады деген үміт бар. Бұл орын алғанда, зерттеушілер CLL-ны емдегендерін айта алады.
