Иммунотерапия – бұл сіздің иммундық жүйеңіздің қатерлі ісікке қарсы тиімдірек жұмыс істеуіне көмектесетін емдеу түрі. Бұл кейде биологиялық терапия ретінде белгілі.
Иммунотерапиямен емдеу көмектесуі мүмкін:
- меланома тері ісігі жасушаларының өсуін және таралуын тоқтату немесе баяулату
- денеңіздің әртүрлі бөліктерінде дамыған меланома ісіктерін азайтыңыз
- Меланома хирургиялық жолмен жойылса, қайта оралу мүмкіндігін азайтады
Меланома тері обырын емдеу үшін қолданылуы мүмкін иммунотерапияның әртүрлі түрлері туралы білу үшін оқыңыз. Содан кейін емдеу нұсқалары туралы көбірек білу үшін дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.
Бақылау нүктесінің ингибиторлары
Т-клеткалар – бұл сіздің иммундық жүйеңіздегі ракпен күресуге көмектесетін ақ қан клеткаларының бір түрі.
Т-клеткалардың денеңіздегі сау жасушаларға шабуыл жасауын тоқтату үшін сіздің иммундық жүйеңіз «бақылау нүктелері» деп аталатын белгілі бір ақуыздарды пайдаланады. Кейде меланома тері ісігінің жасушалары Т жасушаларының оларды өлтіруіне жол бермеу үшін бақылау-өткізу протеиндерін пайдаланады.
Бақылау нүктесінің ингибиторлары – бақылау нүктесінің ақуыздарын блоктайтын дәрі-дәрмек түрі. Олар рак клеткаларының сыртындағы антигендерге бекітіледі, бұл Т-клеткаларына сол жасушаларға шабуыл жасауға және өлтіруге мүмкіндік береді.
Бақылау нүктесінің ингибиторлары хирургиялық жолмен жойылмайтын 3 немесе 4 сатыдағы меланомаларды емдеу үшін тағайындалуы мүмкін. Немесе олар хирургиямен бірге тағайындалуы мүмкін.
Азық-түлік және дәрі-дәрмек басқармасы (FDA) меланоманы емдеу үшін бақылау нүктесі ингибиторларының үш түрін мақұлдады: ipilimumab (Yervoy), пембролизумаб (Кейтруда) және ниволумаб (Opdivo).
Ипилимумаб (Ервой)
Yervoy CTLA-4 деп аталатын бақылау нүктесі ақуызының түрін блоктайды.
Егер сіздің дәрігеріңіз Ервойды тағайындаса, сіз ішілік (IV) инфузия арқылы дәрінің төрт дозасын аласыз. Сіз әр 3 апта сайын бір доза аласыз.
Пембролизумаб (Кейтруда)
Кейтруда PD-1 деп аталатын бақылау нүктесі ақуызының түрін нысанаға алады.
Кейтруда ішілік инфузия арқылы енгізіледі, әдетте 3 аптада бір рет.
Ниволумаб (Opdivo)
Кейтруда сияқты, Opdivo PD-1-ді нысанаға алады.
Егер сіз Опдивомен емделсеңіз, сіз препаратты 2-3 аптада бір рет көктамыр ішіне енгізу арқылы аласыз. Сіздің дәрігеріңіз Опдиво препаратын жалғыз немесе Ервой препаратымен біріктіріп тағайындауы мүмкін.
Ықтимал жанама әсерлер
Бақылау пунктінің тежегіштерімен емдеу жанама әсерлерді тудыруы мүмкін, мысалы:
- шаршау
- диарея
- бас ауруы
- тері бөртпесі
- жөтел
- тыныс алудың қиындауы
- сары тері мен көзді тудыруы мүмкін бауыр проблемалары
- жөтелді немесе тыныс алуды қиындатуы мүмкін өкпе проблемалары
- дене салмағының, дене температурасының, қан қысымының немесе жүрек соғу жиілігінің өзгеруіне әкелуі мүмкін қалқанша безінің проблемалары
Сирек жағдайларда бақылау нүктесі ингибиторларымен емдеу өмірге қауіп төндіретін иммундық жауаптарды тудырады. Жанама әсерлер пайда болуы мүмкін деп ойласаңыз, дәрігерге дереу хабарлаңыз.
Цитокиндік терапия
Цитокиндер – сіздің денеңіз табиғи түрде өндіретін ақуыздың бір түрі. Ғалымдар зертханада жасанды цитокиндерді де жасай алады.
Цитокиндер иммундық жасушалардың бір-бірімен байланысуына мүмкіндік беретін химиялық хабаршылар ретінде әрекет етеді. Бұл сіздің иммундық жүйеңіздің ауруларға қалай жауап беретінін бақылауға көмектеседі.
Жасанды цитокиндермен емдеу иммундық жүйеңізді күшейтуге және рак клеткаларына қарсы күшті реакцияны бастауға көмектеседі.
Меланома тері обырын емдеу үшін жасанды цитокиндердің үш түрі мақұлданды: интерферон альфа-2b (Интрон А), пегилирленген интерферон альфа-2b (Силатрон) және интерлейкин-2 (альдеслейкин, Пролейкин).
Интерферон альфа-2b (Интрон А)
Intron A ерте сатыдағы меланома тері обырын емдеу үшін қолданылады.
Ол сондай-ақ қатерлі ісік тек жақын аймақтарға таралған кезде меланоманың кейбір озық жағдайларын емдеу үшін қолданылады. Бұл жергілікті дамыған меланома деп аталады.
Intron A әдетте операциядан кейін адъювантты ем ретінде тағайындалады. Бұл қатерлі ісіктің хирургиялық жолмен жойылғаннан кейін қайта оралу мүмкіндігін азайтуға көмектесуі мүмкін.
Егер сіздің дәрігеріңіз Intron A тағайындаса, сіз бір жыл бойы аптасына бірнеше күн препараттың жоғары дозалы инъекцияларын аласыз.
Пегилирленген интерферон альфа-2b (силатрон)
Intron A сияқты, Силатрон әдетте операциядан кейін көмекші ем ретінде қолданылады. Бұл қатерлі ісіктің қайта оралуын тоқтатуға көмектеседі.
Силатрон тері астына енгізіледі. Егер сіз бұл дәрі-дәрмекті қабылдасаңыз, сіздің дәрігеріңіз 8 апта бойы аптасына 6 мг бастапқы дозаны тағайындауы мүмкін. Осы бастапқы дозаларды қабылдағаннан кейін дәрігер 5 жылға дейін аптасына 3 мг азырақ дозаны тағайындай алады.
Интерлейкин-2 (альдеслейкин, Пролеукин)
Сіздің денеңіздің басқа бөліктеріне таралған тері ісігінің 3 немесе 4 сатысы меланомасы болса, дәрігер Пролейкинді тағайындай алады.
Кейде бұл препарат емдеуден кейін меланома қайта оралғанда және теріде хирургиялық жолмен жою үшін тым көп ісіктер болған кезде де қолданылады.
Пролейкинмен емдеу меланома ісіктерін азайтуға және өсуін шектеуге көмектеседі.
Егер сіздің дәрігеріңіз Пролеукинді тағайындаса, медицина қызметкері оны ісікке тікелей енгізеді. Сізге 1-2 апта бойы күніне екі-үш рет бірнеше инъекция жасау керек.
Ықтимал жанама әсерлер
Цитокиндік терапиямен емдеу жанама әсерлерді тудыруы мүмкін, мысалы:
- безгек
- қалтырау
- бұлшықет ауыруы
- буын ауруы
- шаршау
- жүрек айнуы
- құсу
- диарея
- аппетит жоғалту
- қышынған тері
- қызыл тері
- бөртпе
- шаштың түсуі
- сұйықтықтың жиналуы
- көңіл-күй өзгереді
Бұл препараттар қан жасушаларының санының төмендеуіне де себеп болуы мүмкін. Бұл сіздің инфекция қаупін арттыруы мүмкін.
Егер сізде жанама әсерлер пайда болуы мүмкін деп ойласаңыз, дереу дәрігерге хабарлаңыз.
Онколитикалық вирусты емдеу
Онколитикалық вирустар – сау жасушаларға зиян келтірмей, рак клеткаларын жою үшін генетикалық түрлендірілген вирустар.
Онколитикалық вирусты тері ісігі меланомасына енгізгенде, ол рак клеткаларына еніп, көбейе бастайды. Бұл ісік жасушаларының жарылып, өлуіне әкеледі.
Зақымданған рак клеткалары өлгенде, олар антигендер шығарады. Бұл сіздің иммундық жүйеңізді денеңіздегі бірдей антигендерге ие басқа рак клеткаларына бағытталған әрекетке шақырады.
Меланоманы емдеу үшін қолданылатын онколитикалық вирустың бір түрі бар. Ол talimogene laherparepvec (Imlygic) немесе T-VEC ретінде белгілі.
Ықтимал жанама әсерлер
T-VEC емдеу жанама әсерлерді тудыруы мүмкін, мысалы:
- шаршау
- безгек
- қалтырау
- жүрек айнуы
Егер сізде жанама әсерлер пайда болуы мүмкін деп ойласаңыз, дәрігерге хабарласыңыз.
Алып кету
Егер сізде меланома тері обыры болса, сіздің иммундық жүйеңіздің рак клеткаларын табу және өлтіру қабілетін жақсартуға көмектесу үшін дәрігер иммунотерапияның бір немесе бірнеше түрін тағайындай алады.
Иммунотерапия көбінесе хирургия, сәулелік терапия немесе химиотерапия препараттары сияқты меланоманы емдеудің басқа әдістерімен біріктіріледі. Емдеу нұсқалары туралы көбірек білу үшін дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.
