Стрептококктан кейінгі бұзылыс

Стрептококктан кейінгі бұзылыс дегеніміз не?

Стрептококктан кейінгі бұзылыс – бұл бактериялармен инфекциядан кейін пайда болатын аутоиммундық бұзылулар тобы Streptococcus pyogenesсонымен қатар А тобы ретінде белгілі Стрептококк (ГАЗ).

Аутоиммундық бұзылыс сіздің иммундық жүйеңіз сау жасушаларыңызды бөтен деп санап, оларға шабуыл жасай бастағанда пайда болады.

Стрептококктан кейінгі бұзылуларда иммундық жүйеңіз GAS-қа қарсы күресу үшін жасаған антиденелер әдетте бактерияларды тазартқаннан кейін сау жасушаларыңызды қате түрде жоя бастайды.

Бастапқы инфекция тек тамақ ауруы, безгегі және бөртпе тудыруы мүмкін, бірақ стрептококктан кейінгі бұзылулар көптеген әртүрлі мәселелерге әкелуі мүмкін.

Нақты бұзылу сіздің иммундық жүйеңіздің дененің қай бөлігіне шабуыл жасайтынына байланысты. Ауру бүйрекке, жүрекке, теріге, миға немесе буындарға әсер етуі мүмкін. Стрептококктан кейінгі бұзылулардың мысалдары мыналарды қамтиды:

жедел ревматикалық қызба
хорея
миалгия
обсессивті-компульсивті бұзылулар
тика және миоклонус сияқты қозғалыс бұзылыстары
гломерулонефрит сияқты бүйрек проблемалары

Бұл бұзылулар көбінесе балаларға әсер етеді. Ол кенеттен пайда болуы мүмкін. Стрептококктан кейінгі ауруды емдеу мүмкін емес, бірақ симптомдарды басқаруға көмектесетін емдеу әдістері бар және адамдардың көпшілігі толық қалпына келеді.

Стрептококктан кейінгі бұзылыстың белгілері қандай?

Симптомдар дененің қай бөлігінің шабуылға ұшырағанына байланысты. ГАС инфекцияларымен байланысты көптеген бұзылулар бар. Кейбіреулері әлі де зерттелуде. GAS-пен байланысты белгілі бұзылулардың кейбірі мыналарды қамтиды:

Жедел ревматикалық қызба (ЖРЖ)

Жедел ревматикалық қызба әдетте стрептококк инфекциясынан кейін шамамен екі-төрт аптадан кейін дамиды. Бұл буындарда, жүректе, теріде және орталық жүйке жүйесінде қабынуға әкелуі мүмкін.

Симптомдарға мыналар жатады:

безгек
ауыратын буындар
ісінген буындар
жүрек шуы
шаршау
кеуде ауыруы
бақыланбайтын қозғалыстар
бөртпе немесе тері түйіндері

Аурудың көпшілігі адамдар толып жатқан жағдайларда және антибиотиктерге оңай қол жеткізе алмайтын жерлерде болады.

Стрептококктан кейінгі миалгия

Миалгияның белгілері бұлшықеттің қатты ауыруы мен нәзіктігін қамтиды.

Сиденхэм хореясы (SC)

Сиденхэм хореясы аяқ-қолдардың серпілу және бұралу қозғалыстарымен сипатталады. Бұл жылдам қозғалыстарды басқару мүмкін емес. Хорея қыздарда жиі кездеседі және 5 жастан 15 жасқа дейінгі балаларда жиі кездеседі.

Стрептококктан кейінгі гломерулонефрит (ГН)

GN жұлдыру инфекциясынан кейін бір немесе екі аптадан кейін дамуы мүмкін. Бұл орган гломерулиге шабуыл жасайтын антиденелерді шығарған кезде пайда болады. Бұл несеппен шығарылатын қалдықтарды сүзетін бүйректегі шағын сүзу қондырғылары. Симптомдарға мыналар жатады:

зәрдегі қанға байланысты қызғылт немесе қою несеп (гематурия)
тым көп ақуызға байланысты көбікті зәр (протеинурия)
Жоғарғы қан қысымы
сұйықтықтың сақталуы
шаршау
бүйрек жеткіліксіздігі

ПАНДАС

PANDAS балалардағы аутоиммунды нейропсихиатриялық бұзылыстармен байланысты Стрептококк инфекциялар. Бұл бұзылуларға обсессивті-компульсивті бұзылыс (ОКБ) және жұлдыру немесе скарлатинадан кейін кенеттен пайда болатын тик бұзылулары жатады. Симптомдарға мыналар жатады:

моторлық тика (еріксіз қозғалыстар)
вокалдық тика (еріксіз дыбыстар немесе сөздер)
обсессиялар мен мәжбүрліктер
балалардың көңіл-күйі нашар, тітіркендіргіш және алаңдаушылық шабуылдары болуы мүмкін

Стрептококктан кейінгі бұзылыстың себебі неде?

Стрептококктан кейінгі бұзылыс деп аталатын бактериялармен инфекция туындаған Streptococcus pyogenesсонымен қатар А тобы ретінде белгілі Стрептококк (ГАЗ). Бастапқы инфекция ешқандай белгілерді тудырмауы мүмкін. Егер сізде белгілер пайда болса, ең жиі кездесетіндер:

тамақ ауруы (тамақ ауруы)
ақ жабынмен жабылған ісінген бадамша бездері
нәзік лимфа түйіндері
безгек
бас ауруы
қызыл тері бөртпесі және қызарған тіл (скарлатина)
импетиго: ашық жаралар, қызба, тамақ ауруы және ісінген лимфа түйіндері бар тері инфекциясы

Сіздің иммундық жүйеңіздің жұмысы сіздің денеңізді GAS бактериялары сияқты шетелдік басқыншылардан қорғау болып табылады. Иммундық жүйе антиденелер деп аталатын заттарды шығарады, олар шетелдік басқыншыларды өлтіреді.

Антиденелер әдетте қалыпты сау жасушаларды елемейді. Аутоиммунды аурулар иммундық жүйе қалыпты жасушаларды шетелдік басқыншылар ретінде қателесіп, оларға шабуыл жасай бастағанда пайда болады.

The Стрептококк бактерия бірегей, өйткені ол теріде, жүректе, буындарда және ми тіндерінде кездесетін молекулалармен бірдей дерлік молекулаларды жасуша қабырғасына қою арқылы денеде өмір сүреді.

Осылайша, бактериялар иммундық жүйеден жасырады. Иммундық жүйе бұл бөтен жасушалар екенін түсінеді және оларға шабуыл жасайды. Бұл «молекулярлық мимика» деп аталады, өйткені бактериялар мен қалыпты ұлпа жеткілікті ұқсас болғандықтан, иммундық жүйе қалыпты жасушаларды бөтен деп қателеседі және тіннің зақымдалуы мүмкін.

Стрептококктан кейінгі бұзылыс сіздің иммундық жүйеңіз GAS-қа қарсы күресу үшін жасаған антиденелер сіздің сау жасушаларыңызға қате түрде шабуыл жасай бастағанда орын алады. Нақты бұзылу сіздің ағзаларыңыздың қайсысына шабуыл жасайтынына байланысты.

Стрептококктан кейінгі бұзылыс қалай диагноз қойылады?

Стрептококктан кейінгі бұзылыстың диагнозы клиникалық диагноз болып табылады. Бұл жағдайды диагностикалау үшін арнайы зертханалық сынақтар жоқ дегенді білдіреді. Оның орнына сіздің дәрігеріңіз жиі толық медициналық тарих пен физикалық тексеруден өтеді.

Олар сіз немесе сіздің балаңыз соңғы бірнеше айда жұлдыру, скарлатина немесе импетиго жұқтырғаныңызды сұрайды. Дәрігер симптомдар туралы сұрайды және олар кенеттен пайда болды ма, жоқ па.

Егер симптомдар бір аптадан астам уақыт бойы байқалса, жақында GAS инфекциясы бар-жоғын анықтау үшін қан анализі (антистрептококк титрлері) жасалуы мүмкін.

Егер сіздің дәрігеріңіз сізде немесе сіздің балаңызда GN бар деп күдіктенсе, олар зәр анализін (зәрдің химиялық және микроскопиялық талдауы) және қосымша қан анализін ұсынуы мүмкін. Егер сіздің дәрігеріңіз жедел ревматикалық қызбаға күдіктенсе, жүрегіңізге кейбір сынақтар жасалуы мүмкін.

Көптеген балаларда тика бар немесе ОКБ белгілері бар екенін есте ұстаған жөн, ал көптеген балалар да бір сәтте жұлдыру стрептокасымен ауырады. Стрептококктан кейінгі бұзылулар жиі емес.

PANDAS сияқты постстрептококктық бұзылулар тек OCD немесе тик сияқты белгілердің басталуы мен жақында болған инфекция арасында анық байланыс болған кезде ғана қарастырылады.

Стрептококктан кейінгі бұзылыс қалай емделеді?

Емдеу нақты бұзылысқа байланысты. Емдеу болмағандықтан, емдеу симптомдарды емдеуге бағытталған. Антибиотиктер ГАС инфекциясының жойылғанына көз жеткізу үшін, сондай-ақ жедел ревматикалық қызбаның алдын алу үшін беріледі.

ARF емдеуге стероид емес қабынуға қарсы препараттар (NSAID) кіреді.

Сиденхэм хореясы жиі емделмейді, өйткені симптомдар өте жұмсақ және жағдай бірнеше айдан кейін өздігінен жойылуы мүмкін. Хореяның неғұрлым ауыр жағдайларын емдеуге болады:

антиконвульсанттар
стероидтар
ішілік иммундық глобулин (симптомдарды нашарлататын антиденелерді жоюға көмектесу үшін)

Терапия және кеңес беру эмоционалдық мәселелер, мәжбүрлеу және басқа да мінез-құлық проблемалары үшін қолданылуы мүмкін. Дәрілерге мыналар жатады:

үрейге қарсы препараттар
антидепрессанттар
седативтер

Стрептококктан кейінгі бұзылыстың болжамы

Жедел ревматикалық қызба жүрекке тұрақты зақым келтіруі мүмкін. Кейбір жағдайларда ARF қабынуы ұзақ мерзімді асқынуларға әкелуі мүмкін, соның ішінде:

клапанның стенозы (қан ағынының төмендеуіне әкелетін клапанның тарылуы)
клапан регургитациясы (қанның дұрыс емес бағытта ағуына себеп болатын клапанның ағуы)
жүрек бұлшықетіне зақым келтіріп, оны әлсіретеді
митральды немесе аорталық клапанның зақымдануы
жүрекшелердің фибрилляциясы (жүректің жоғарғы камераларының ырғағының бұзылуы)
жүрек жетімсіздігі

Хорея мен миалгия әдетте еш қиындықсыз өздігінен кетеді. Американдық отбасылық дәрігердің мақаласында стрептококктан кейінгі гломерулонефритпен ауыратын адамдардың 95 пайыздан астамы бір ай ішінде өздігінен жақсарады деп айтылады.

Стрептококк инфекциясының алдын алуға бола ма?

Жедел ревматикалық қызбаның алдын алуға болады, бұл стрептококк инфекциясын антибиотиктермен уақтылы және толық емдеу. Бұл барлық тағайындалған дозаларды уақытында қабылдауды білдіреді.

Сіз стрептококктан кейінгі бұзылыстың алдын ала алмайсыз, бірақ сіз стрептококк инфекциясының алдын алу шараларын қолдана аласыз. Оларға мыналар жатады:

стрептококк инфекциясы бар кез келген адаммен байланыста болмау.
қолды жиі жуу
тіс щеткаларын бөліспеу немесе ыдыс-аяқты пайдаланбау

Тамақ ауруы өте жұқпалы және балаларда жиі кездеседі. ГАС инфекциясы бар балалардың барлығында стрептококктан кейінгі бұзылулар болмайды.

Мақала ресурстары

Хан, Р. және т.б. (2005). Стрептококктан кейінгі ауруды бағалау. http://www.aafp.org/afp/2005/0515/p1949.html
Ivory, D., & Folzenlogen, D. (2009). Стрептококктан кейінгі
синдромдар, ревматологтың көзқарасы.http://ispub.com/IJRH/6/2/12159
Майо клиникасының қызметкерлері. (2020). Гломерулонефрит. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/glomerulonephritis/symptoms-causes/syc-20355705
Майо клиникасының қызметкерлері. (2019). Ревматикалық қызба. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/rheumatic-fever/symptoms-causes/syc-20354588
PANDAS: Балалардағы аутоиммунды нейропсихиатриялық туралы ақпарат парағы
стрептококк инфекцияларымен байланысты бұзылулар. (2019). http://www.nimh.nih.gov/health/publications/pandas/index.shtml
Сиденхэм хореясы. (2019). https://www.aboutkidshealth.ca/Article?contentid=846&language=English
Снайдер, Л. және Шведо, С. (2003). Орталық жүйке жүйесінің стрептококктан кейінгі аутоиммунды бұзылыстары. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12858074/
Уокер, К.Г. және Уилмшурст, Дж.М. (2010). Сиденхэм хореясын емдеу туралы жаңарту: белгіленген және дамып келе жатқан араласулардың дәлелі. http://doi.org/10.1177/1756285610382063