Жүрекшелердің фибрилляциясы: Medicare нені қамтиды?

Medicare қызметінің әртүрлі бөліктері нені қамтиды?

Medicare бірнеше бөлікке бөлінеді. Әрбір бөлік денсаулық сақтаудың әртүрлі аспектілерін қамтуға жауапты.

Мұнда Medicare бағдарламасының әрбір бөлігі нені қамтитыны туралы негізгі шолу берілген:

• А бөлімі. А бөлімі ауруханалық және стационарлық шығындарды қамтиды. А бөлігінде қамтылған кейбір қызметтерге мыналар жатады:
  • ауруханада жатады
  • сіз болу кезінде берілетін дәрілер мен процедуралар
  • Сіз ауруханадан шыққаннан кейін білікті мейірбике мекемесінде немесе стационарлық оңалту мекемесінде шектеулі болу
• В бөлімі. В бөлігі төлейді:
  • дәрігерге бару
  • амбулаториялық процедуралар
  • диагностикалық қызметтер
  • скринингтер
  • физикалық терапия
  • таяқ немесе мүгедектер арбасы сияқты ұзақ мерзімді медициналық жабдық (DME).
• C бөлігі. C бөлігі Medicare артықшылығы ретінде де белгілі. Осы жоспармен жеке сақтандыру компаниясы сіздің А және В бөліктерінің артықшылықтарын қамтамасыз етеді. Бұл жоспарлар әдетте D бөлігі (рецепт бойынша берілетін дәрі) артықшылықтарын ұсынады. C бөлігі жоспарымен ең үлкен шығындарды үнемдеу үшін жиі желідегі провайдерлер мен дәріханаларды таңдау қажет.
• D бөлімі. D бөлігі – жеке сақтандыру компаниясы арқылы сатып алатын рецепт бойынша дәрі-дәрмек жоспары. Әрбір жоспарда деңгейлік жүйеге негізделген формуляр деп аталатын жабық дәрі-дәрмектердің өзіндік бірегей тізімі бар. AFib үшін үйде күнделікті қабылдайтын дәрілер әдетте D бөлігі жоспарына қосылады.
• Медигап. Medicare қосымшасын сақтандыру немесе Medigap – бұл Medicare-ге (А және В бөліктері) қосымша сатып алуға болатын саясат. Бұл саясат өтемақы үшін қалтаңыздан шығатын шығындарды азайтуға көмектеседі.

Жүрекшелердің фибрилляциясы қандай қызметтер мен емдеуге жатады?

AFib басқару мыналарды қажет етуі мүмкін:

• дәрігерге бару
• жүрек соғу жиілігін бақылауға және инсульттің алдын алуға арналған дәрі-дәрмектер
• ауыр симптомдарды емдеуге арналған процедуралар

Әрі қарай, біз Medicare AFib диагностикасы мен емі үшін нені қамтитынының ерекшеліктерін қарастырамыз.

Дәрігерлік кабинетке бару және тестілеу

AFib жүрек соғу жиілігінің бұзылуы және әлсіздік сезімі сияқты белгілерді тудыруы мүмкін. Дәрігер әдетте электрокардиограмма немесе ЭКГ деп аталатын диагностикалық сынақтың көмегімен жағдайды анықтайды.

Medicare бұл сынақты қамтиды және төлейтініңіз сынақтың қай жерде жасалғанына байланысты.

Егер сіз ауруханада немесе емханаға тиесілі емханада болсаңыз, ауруханаға қосымша ақы төлеуге болады. Егер сіз дәрігердің кеңсесінде болсаңыз, шегеріміңізді қанағаттандырған жағдайда, Medicare бекіткен соманың 20 пайызын төлейсіз.

Сондай-ақ, сіз AFib күйін тексеру үшін тұрақты кездесулер үшін кардиологты (жүрек маманы) көресіз. Сіз осы дәрігерге бару үшін В бөлігі немесе С бөлігінің қосымша төлеміне жауапты боласыз.

Дәрі-дәрмектер

Дәрігерлер жиі жүрек соғу жиілігін бақылау үшін дәрі-дәрмектерді, ал кейде инсульт қаупін азайту үшін антикоагулянттар (қанды сұйылтқыштар) тағайындайды.

Сіздің AFib-ті басқару үшін дәрігер тағайындауы мүмкін дәрілер мыналарды қамтиды:

• Антиаритмия. Бұл препараттар жүректің қалыпты ырғағында соғуға көмектеседі. Мысалдарға натрий арналарының блокаторлары (флекаинид) немесе калий арналарының блокаторлары (амиодарон) жатады.
• Тромбоциттерге қарсы препараттар. Аспирин – антиагреганттық дәрілердің ең көп таралған мысалы. Олар қан ұйығыштарының пайда болуына жол бермеу үшін қолданылады.
• Антикоагулянттар. Бұл препараттар антиагреганттарға қарағанда басқаша әрекет етеді, бірақ сонымен бірге қанның ұю қаупін азайтады. Антикоагулянттардың мысалдарына варфарин (Кумадин), дабигитран (Pradaxa) немесе апиксабан (Eliquis) жатады.
• Жүрек соғу жиілігін бақылауға арналған дәрілер. AFib сіздің жүрегіңіздің тым жылдам соғуына әкелуі мүмкін, бұл оның жеткілікті қанды сору қабілетіне әсер етеді. Дәрігер бета-блокаторларды (атенолол, карведилол және метопролол), кальций арналарының блокаторларын (дилтизем) және дигоксинді қамтитын дәрі-дәрмектерді тағайындай алады.

Medicare D бөлігі бета-блокаторлар немесе антикоагулянттар сияқты негізгі санаттардағы кем дегенде екі дәріні қамтуды жоспарлайды.

Дәрігер тағайындаған нақты дәрі-дәрмектерді қамтитынына көз жеткізу үшін жоспарыңыздың формулярын мұқият оқып шығу маңызды.

Қызметтер/терапиялар

Дәрігерлер AFib емдеу үшін хирургиялық немесе хирургиялық емес әдістерді немесе екеуін де ұсынуы мүмкін. Олар мыналарды қамтуы мүмкін:

• Жүрек абляциясы. AFib көбінесе жүрегіңіздегі тұрақты емес электрлік белсенділіктен туындайды. Жүрек абляциясы – жүректің электрлік белсенділігін «карталайтын» аз инвазивті процедура. Электрофизиолог деп аталатын мамандандырылған дәрігер бұл картаны тұрақты емес электрлік белсенділік пайда болатын аймақтарды «жану» немесе жою үшін пайдаланады.
• Кардиостимуляторды имплантациялау. Кардиостимулятор – жүректің тұрақты ырғағын сақтауға көмектесетін құрылғы. AFib-пен байланысты белгілі бір симптомдар болған кезде Medicare кардиостимуляторды имплантациялауды қамтамасыз етеді. Оларға әлсіздік, бас айналу, сананың шатасуы немесе құрысулар жатады. Дегенмен, AFib бар барлық адамдарға кардиостимулятор қажет емес.
• Физиотерапия/жүрек реабилитациясы. Medicare белгілі бір жағдайларда, мысалы, коронарлық артерияны шунттау операциясынан, инфаркттан, тұрақты созылмалы жүрек жеткіліксіздігінен немесе коронарлық стентті орнатудан кейін кардиохирургиялық реабилитацияны мақұлдай алады. Жүректі қалпына келтіру әдетте 12 апталық кезең ішінде шамамен 36 сеансқа қатысуды қамтиды.
• DME элементтері. Medicare сонымен қатар B бөліміндегі DME-ді қамтиды. AFib-ті емдейтін арнайы құрылғылар болмаса да, таяқ немесе жаяу жүргінші сияқты тірек құрал ессіздік немесе бас айналу эпизодтары жиі болса, сізге қолдау көрсетуге көмектеседі.

Көбінесе, Medicare сізден процедураны бастамас бұрын алдын ала сертификаттауды немесе мақұлдауды талап етеді.

Бұл процесс Medicare сіздің процедураға кететін шығындарыңызды өтейтінін және қанша төлеуге болатынын бағалауды қамтамасыз етеді.

Сондай-ақ, осы емдеуден кейін дәрігеріңізбен келесі кездесулер болуы мүмкін.

Қандай емдеу немесе қызметтер қамтылмайды?

Medicare AFib үшін көптеген дәрі-дәрмектер мен емдеу әдістерін қамтиды, бірақ әрқашан ерекше жағдайлар бар. Бұл келесілерге қатысты болуы мүмкін:

• эксперименттік емдеу
• Сіздің жоспарыңыздың формулярында жоқ дәрілер (рецепт бойынша берілетін дәрілердің тізімі)
• Medicare артықшылығы бар болса, желіден тыс провайдерлер
• алдын ала сертификаттаусыз орындалған емдеу немесе диагностикалық сынақтар

Сіздің дәрігеріңіз AFib үшін емделуіңіз Medicare оларды қамтуы үшін медициналық тұрғыдан қажет екенін растауы керек. Егер Medicare-де тиісті құжаттар болмаса, ол сіздің шағымыңызды қабылдамауы мүмкін.

Жүрекшелердің фибрилляциясы дегеніміз не?

AFib – жүректің төменгі камераларына қан жіберу үшін қысудың орнына жүректің жоғарғы камераларының дірілдеуіне әкелетін медициналық жағдай. Бұл жағдай бірнеше себептер бойынша проблемалық болуы мүмкін.

Біріншіден, ол жүректен қанның тиімді айдалуын болдырмайды, өйткені камералар ырғақта қысылмайды.

Екіншіден, жүрегіңіздің дірілдеуіне жұмсайтын қосымша уақыт жүректе тромбтардың пайда болуына мүмкіндік береді. Жүрегіңіз қайтадан қысылғанда, қысу қан ұйығышын шығарып, инсультті тудыруы мүмкін. сәйкес Американдық жүрек қауымдастығыегер сізде AFib болса, инсульт алу ықтималдығы бес есе дерлік жоғары.

65 жастағы және одан жоғары жастағы адамдардың шамамен 5 пайызында (көп адамдар Medicare бағдарламасына сәйкес келетін жас) AFib бар. 2016 жылғы зерттеулерге шолу. Бұл сан 80 жасқа дейін 10 пайызға дейін артады.

AFib келесі белгілерді тудыруы мүмкін:

• тұрақты емес жүрек соғысы
• бас айналу
• шаршау
• ентігу
• кеуде ауыруы

AFib-ті дұрыс басқару бұл симптомдарды, сондай-ақ ықтимал өлімге әкелетін әсерлерді болдырмау үшін маңызды.

• Medicare AFib үшін көптеген дәрі-дәрмектер мен емдеуді қамтиды, бірақ сізге шегерімдерді және қосымша төлемдерді төлеуге тура келуі мүмкін.
• Егер емделмеген болса, AFib инсульт қаупін арттырады.
• Әрқашан AFib процедуралары үшін алдын ала сертификат алуға тырысыңыз және Medicare сіздің дәрі-дәрмектеріңізді қамтитынына көз жеткізу үшін рецепт бойынша дәрі-дәрмек жоспарының формулаларын тексеріңіз.