Простата обыры 3 кезең: не күту керек

Симптомдары

Ерте кезеңде сіз простата қатерлі ісігінің белгілерін байқай аласыз. Локализацияланған простата обыры бар науқастардың көпшілігінде симптомдар болмайды. 3-кезеңде зәр шығару проблемаларының кейбір алғашқы белгілері болуы мүмкін, соның ішінде:

• әлсіз ағын
• жиі зәр шығару
• зәр ұстамау
• түнгі түнде тұру немесе түн ортасында зәр шығару
• зәрдегі немесе шәуеттегі қан
• зәр шығару керек сияқты, бірақ ештеңені өткізбеу

3-кезеңде сіз жамбас аймағында ауырсынуды немесе ыңғайсыздықты сезінуіңіз мүмкін. Эректильді дисфункция 3 сатыда пайда болуы мүмкін.

Диагноз

Егер сандық ректалды тексеру жүргізетін дәрігер қуық асты безінде қандай да бір соққылар немесе қатты жерлерді сезінсе, сізге биопсия жасау ұсынылады. Сол сияқты, егер PSA тесті PSA деңгейлерінің жоғарылауын көрсетсе, сіздің дәрігеріңіз биопсияны ұсынуы мүмкін. МРТ қуық асты безінің қатерлі ісігінің бар-жоғын анықтауға көмектесуі мүмкін.

Диагнозды растау үшін простата обыры биопсияны қажет етеді. Әдетте простата обырының басқа белгілері болса, тіннің кішкене бөлігін алу үшін простатаға жіңішке инені жылдам енгізетін ине биопсиясы тағайындалады.

Қатерлі ісік жасушалары табылса, оларға Глисон ұпайы берілуі мүмкін және сіздің дәрігеріңіз қатерлі ісікке кезең тағайындай алады.

Осы жерден қалай жалғастыру керектігі туралы шешім емдеудің барлық нұсқаларының тәуекелдері мен артықшылықтарын мұқият қарастырғаннан кейін қабылдануы керек.

Сахналау қалай жұмыс істейді

Қатерлі ісік ауруын кезең-кезеңімен сипаттау дәрігерлерге және олардың пациенттеріне аурудың ауырлығын және оны қалай емдеуге болатынын анықтауға көмектеседі.

Сахналау жүйесі

Ең жиі қолданылатын жүйені Американың қатерлі ісік жөніндегі бірлескен комитеті ойлап тапты. Ол TNM жүйесі ретінде белгілі және ол ісіктің қаншалықты таралғанына негізделген.

PSA деңгейлері

Дәрігерлер сонымен қатар простата обырының сатысына көмектесу үшін сіздің PSA деңгейлеріңізге сенеді. PSA простатаға тән антигенді білдіреді, простата өндіретін ақуыз.

Жоғары PSA деңгейлері жиі емес, бірақ простата обырын көрсетеді. PSA деңгейлері қанның миллилитріне (нг/мл) PSA нанограммасымен өлшенеді.

Глисон ұпайы

Қуық асты безінің қатерлі ісігінің сатысы қатерлі ісіктің агрессивтілігін бағалау әдісі болып табылатын Глисон ұпайын қамтуы мүмкін. Глисон көрсеткіші шын мәнінде простата тінінің шағын үлгісін зерттеу арқылы алынған екі ұпайдан тұрады.

Глисон ұпайы әдетте үлгілер қатары ретінде түсініледі. Бірінші сан – ең жиі кездесетін үлгі және тіннің 50 пайызынан астамы болуы керек. Екінші сан екінші жиі кездесетін үлгі болып табылады және тіннің 50 пайызынан аз, бірақ 5 пайыздан астам болуы керек.

Кезеңдер

Әр кезеңде әртүрлі өзгерістер болғанымен, төменде простата обырының төрт кезеңінің негізгі құрылымы берілген.

1-кезең

• Бұл простата безінен қозғалмаған ең аз дамыған қатерлі ісік.
• 5 жылдық өмір сүру деңгейі шамамен 100% құрайды.
• PSA деңгейі әдетте 10 нг/мл-ден төмен, ал Глисон көрсеткіші әдетте 6 немесе одан төмен.

2-кезең

• Қатерлі ісік әлі де простатада сақталады.
• Дегенмен, дәрігер сандық ректалды тексеру кезінде простата безінің қалыпты өзгерістерін сезінуі мүмкін.
• 2-кезеңде PSA көрсеткіші әдетте 20 нг/мл-ден аз, ал Глисон көрсеткіші 6, 7 немесе 8 болуы мүмкін (2, 3, 4-сынып тобы).
• 5 жылдық өмір сүру деңгейі де 100 пайызға жуық.

3-кезең

Қатерлі ісік простата безінің сыртында өседі, бірақ тік ішекке, қуыққа немесе басқа мүшелерге жетпеген болуы мүмкін. Қатерлі ісіктің 3 сатысы да әріптік кіші топтарға бөлінеді:

• 3а кезең. Ісік бездің бір жағындағы сыртқы капсула арқылы итеріп кеткен. PSA деңгейі жиі 20 нг/мл немесе одан жоғары, ал Глисон көрсеткіші әдетте 8 немесе одан төмен.
• 3б кезең. Ісік ұрық көпіршігі, тік ішек немесе уретральды сфинктердің инвазиясымен капсула арқылы итеріп кеткен. Лимфа түйіндерінің зақымдалуы жоқ. PSA кез келген деңгей болуы мүмкін және Глисон ұпайы 8 немесе одан төмен болуы мүмкін.
• 3c кезең. Ісік қуық асты безінің сыртында болуы мүмкін немесе өседі. Лимфа түйіндерінің зақымдалуы жоқ. PSA кез келген деңгейде болуы мүмкін және Глисон баллы 8 немесе одан төмен.
• Егер қатерлі ісік алысқа таралмаса, 3-кезеңде 5 жылдық өмір сүру деңгейі әлі де 100 пайызды құрайды.

4-кезең

• Қатерлі ісіктің 4-ші сатысы жақын маңдағы лимфа түйіндерін басып алғанына (4а сатысы) немесе алыстағы лимфа түйіндеріне немесе басқа мүшелерге, тіндерге немесе тіпті сүйектерге жеткен-жетпегеніне байланысты әріптік кіші топтарға бөлінеді (4б кезең).
• Бұл простата обырының ең дамыған түрі.
• Кез келген PSA деңгейі және Глисон ұпайы мүмкін.
• 5 жылдық өмір сүру деңгейі шамамен 30 пайыз.

Емдеу

Қуық асты безінің қатерлі ісігін емдеу белсенді бақылаудан бастап, баяу дамып келе жатқан қатерлі ісікке, инвазивті процедураларға дейін күту және күту әдісі болып табылады. Рәсімдерге қуықасты безін алып тастау операциясы және рак клеткаларын өлтіру үшін қуық асты безіне радиоактивті «тұқымдар» енгізу болып табылатын брахитерапия кіреді.

Қуық асты безінің қатерлі ісігінің 3-ші сатысын емдеудің нұсқалары мыналарды қамтиды:

• сыртқы сәулелену және гормондық терапия
• гормондық терапиямен бірге сыртқы сәулелік сәулелену және брахитерапия
• радикалды простатэктомия, бұл бүкіл қуықасты безін және оның айналасындағы кейбір тіндерді, соның ішінде тұқымдық көпіршіктерді хирургиялық алып тастау.
• лимфа түйіндерінің тінін алып тастауды қамтитын жамбас лимфа түйіндерінің диссекциясы

Бұл тәсілдер «жергілікті» емдеу деп аталады, өйткені олар простата безінің ішінде немесе оның жанында қатерлі ісіктерді емдейді.

Дәрігермен қашан сөйлесу керек

Қуық асты безінің қатерлі ісігі қатерлі ісіктің ең көп таралған түрі Америка Құрама Штаттарындағы ерлер арасында, сондықтан олар кәмелеттік жасқа жеткенде ер адамдар білетін және дәрігерлермен сөйлесетін тақырып болуы керек.

Қуық асты безінің қатерлі ісігі баяу дамып келе жатқандықтан, простата безінің тұрақты скринингі ауруды оның ерте кезеңдерінде анықтауы мүмкін. The Американдық қатерлі ісік қоғамы қуық асты безінің бастапқы скринингі үшін келесі уақыт аралығын ұсынады:

• ерте жасында простата обырына шалдыққан бір бірінші дәрежелі туыстары (ағасы немесе әкесі) бар ер адамдар үшін 40 жас
• қуық асты безінің қатерлі ісігінің даму қаупі жоғары ер адамдар үшін, соның ішінде афроамерикалықтар және 65 жастан кіші бірінші дәрежелі туыстарында қатерлі ісік диагнозы бар кез келген адам үшін 45 жас
• қуық асты безінің қатерлі ісігіне шалдығу қаупі орташа ерлер үшін 55-69 жас

Қуық асты безінің қатерлі ісігінің скринингі мәселесі біршама даулы мәселе болып табылады, сондықтан сіздің жасыңызда скринингтен өтудің оң және теріс жақтары туралы алғашқы медициналық көмек дәрігерімен немесе урологпен сөйлесіңіз.

Төменгі сызық

Қуық асты безінің қатерлі ісігінің 3-ші сатысы аурудың озық түрі болғанымен, көбінесе сәтті емделеді. Ол операцияны немесе адамның зәр шығару және жыныстық функциясына әсер етуі мүмкін басқа процедураларды қамтуы мүмкін.

Дегенмен, простата обырының бүкіл денеге таралуын тоқтату қатерлі ісік ауруын агрессивті емдеуге жұмсалатын шығындар болуы мүмкін. Сіздің жасыңыз, денсаулығыңыз және простата обыры және оны емдеу сіздің өмір сүру сапасына қалай әсер етуі мүмкін, дәрігермен мұқият әңгіменің бөлігі болуы керек.