Medicare – бұл үкімет демеушілік ететін медициналық сақтандыру бағдарламасы, әдетте 65 жастан асқан адамдарға арналған, бірақ кейбір ерекшеліктер бар. Адамның белгілі бір медициналық жағдайы немесе мүгедектігі болса, жас жасында Medicare бағдарламасына қатысуға құқығы бар.
Medicare қамтуына қатысты кейбір жас ерекшеліктері туралы білу үшін оқыңыз.
Егер сіз 65 жастан асқан болсаңыз, Medicare құқығы талаптары қандай?
Төменде 65 жасқа дейін Medicare бағдарламасына қатысуға болатын кейбір жағдайлар берілген.
Мүгедектік бойынша әлеуметтік сақтандыруды алу
Егер сіз 24 ай бойы мүгедектік бойынша әлеуметтік сақтандыруды (SSDI) алған болсаңыз, бірінші SSDI чекін алғаннан кейін 25-ші айда Medicare жүйесіне автоматты түрде тіркелесіз.
Medicare және Medicaid Services (CMS) орталықтарының мәліметтері бойынша, 2019 жылы Medicare жүйесінде 8,5 миллион мүгедек болған.
Бүйрек жеткіліксіздігінің соңғы сатысы (ESRD)
Егер сіз келесі жағдайларда Medicare-тің ерте қамтуына құқығыңыз бар:
- медицина қызметкерінен ЭТЖД диагнозын алды
- диализде немесе бүйрек трансплантаты болған
- SSDI, теміржол зейнеткерлік жәрдемақыларын ала алады немесе Medicare құқығына ие болады
Medicare қамту құқығын алу үшін тұрақты диализді бастағаннан кейін немесе бүйрек трансплантациясын алғаннан кейін 3 ай күтуіңіз керек.
Сіздің Medicare қамтуыңыз диализдік емнің төртінші айының бірінші күнінен басталады. Үйдегі диализді емдеу үшін Medicare мақұлдаған оқу бағдарламасын аяқтасаңыз, емдеудің бірінші айында сіз сақтандыруды ала аласыз.
Медициналық мүгедектер мен кейбір созылмалы денсаулық жағдайы бар адамдарды қамту тіпті медициналық көмекке қолжетімділікті арттырды және өлім санын азайтты. 2017 жылғы мақалаға сәйкес, Medicare қызметі бар шамамен 500 000 адам ESRD бар. Зерттеуші ESRD Medicare бағдарламасы жыл сайын ESRD-ден 540 өлімнің алдын алатынын анықтады.
Амиотрофиялық бүйірлік склероз (ALS немесе Лу Гериг ауруы)
ALS – қозғалғыштық, тыныс алу және тамақтану үшін жиі медициналық қолдауды қажет ететін прогрессивті ауру. Егер сізде ALS болса, сіз SSDI жеңілдіктеріне рұқсат алған бірінші айда Medicare қамтуына қатысасыз.
Басқа мүгедектер
Қазіргі уақытта ESRD және ALS 2 жылдық күту мерзімінсіз Medicare қамтуына сәйкес келетін жалғыз медициналық жағдай болып табылады.
SSDI үшін жарамды болуы мүмкін басқа шарттар мыналарды қамтиды:
- психикалық денсаулықтың бұзылуы
- тірек-қимыл аппаратының және дәнекер тінінің бұзылуы
- жарақаттар
- қатерлі ісік
Medicare жүйесінде 65 жастан асқан адамдардың жұбайлары
Ерлі-зайыптылардың бірінің жұмыс тарихы екінші жұбайына 65 жасқа толғаннан кейін Medicare сақтандыруын алуға көмектеседі.
Дегенмен, 65 жастан кіші жұбайы, тіпті үлкен жұбайы 65 жаста немесе одан үлкен болса да, Medicare бойынша ерте жәрдемақыларға ие бола алмайды.
Medicare 65 жасқа толмаған мүгедектерге қандай қамтуды ұсынады?
Федералды үкімет Medicare бағдарламасын опциялардың ла-карт мәзірі сияқты етіп жасады. Medicare бағдарламасының әрбір аспектісі әртүрлі медициналық қызмет түрлерін қамтуды қамтамасыз етеді.
Мысалдар мыналарды қамтиды:
-
Medicare А бөлімі аурухана мен стационарлық емді қамтиды.
-
Medicare B бөлімі медициналық тексеруді және амбулаторлық медициналық қызметтерді қамтиды.
-
Medicare Part C (Medicare Advantage) – A, B және D бөліктеріндегі қызметтерді ұсынатын «жиналған» жоспар.
-
Medicare D бөлігі рецепт бойынша дәрі-дәрмекпен қамтуды қамтамасыз етеді.
-
Medicare қосымшасы (Medigap) жоспарлары қосымша төлемдер мен шегерімдерге, сондай-ақ басқа да медициналық қызметтерге қосымша қамтуды қамтамасыз етеді.
Кейбір адамдар Medicare-тің әрбір жеке бөлігін алуды таңдайды, ал басқалары Medicare C бөліміне жинақталған тәсілді қалайды. Дегенмен, Medicare C бөлігі елдің барлық бөліктерінде қолжетімді емес.
Medicare-ке тіркелудің маңызды мерзімдері
Кейбір адамдар Medicare қызметіне кеш жазылса, айыппұл төлеуі керек. Medicare тіркелуіне қатысты мына күндерді есте сақтаңыз:
- 15 қазаннан 7 желтоқсанға дейін. Бұл Medicare-тің ашық тіркелу кезеңі.
- 1 қаңтардан 31 наурызға дейін. Бұл кезең Medicare Advantage (C бөлігі) ашық жазылуы немесе Medicare жалпы жазылуы деп аталады.
- 1 сәуірден 30 маусымға дейін. Адам 1 шілдеде қамтуды бастайтын Medicare Advantage жоспарын немесе Medicare Part D жоспарын қоса алады.
- Шамамен 65 жасқа толады. Бұл кезең бастапқы тіркеу деп аталады. Medicare жүйесіне жазылу үшін сізде 65 жасқа толғанға дейін 3 ай, туған күніңіз және туған айдан кейін 3 ай бар.
Кейбір жағдайлар 65 жасқа дейін адам Medicare бағдарламасына қатыса алады. Егер сізге немесе жақын адамыңызға созылмалы ауру диагнозы қойылса немесе жұмыс істеуге кедергі келтіретін жарақат болса, дәрігеріңізбен медициналық көмекке жарамдылығыңыз туралы сөйлесіңіз. Medicare.
