Шолу
Кеңейтілген кардиомиопатия дегеніміз не?
Кеңейтілген кардиомиопатия (DCM) – ишемиялық емес кардиомиопатияның ең көп таралған түрі. Кеңейген кардиомиопатияда жүректің қан айдау қабілеті төмендейді, себебі жүректің негізгі айдау камерасы сол жақ қарынша ұлғайған, кеңейген және әлсіз. Алдымен жүрек камералары дене арқылы айдау үшін көбірек қанды ұстау үшін созылу арқылы жауап береді. Бұл жүректің жиырылуын күшейтуге және қанның қысқа уақыт қозғалысын сақтауға көмектеседі. Уақыт өте келе жүрек бұлшықетінің қабырғалары әлсірейді және соншалықты күшті соруға қабілетсіз. Бүйректер көбінесе сұйықтықты (суды) және натрийді ұстап тұру арқылы жауап береді. Аяқтарда, балтырларда, аяқтарда, өкпеде немесе басқа органдарда сұйықтық жиналса, денеде тоқырау пайда болады және жүректің тоқырауы – бұл жағдайды сипаттау үшін қолданылатын термин.
Симптомдары мен себептері
DCM белгілері қандай?
Кеңейтілген кардиомиопатиясы бар көптеген адамдарда симптомдар жоқ немесе тек шамалы белгілер бар. Басқа адамдарда жүрек қызметі нашарлаған сайын өршуі мүмкін белгілер пайда болады. Кеңейтілген кардиомиопатияның белгілері кез келген жаста пайда болуы мүмкін және мыналарды қамтуы мүмкін:
- Тыныс алудың қысқа болуы.
- Аяқтар мен аяқтардың ісінуі.
- Шаршау (тым шаршау сезімі), жаттығу немесе әдеттегідей әрекеттерді орындау қабілетсіздігі.
- Сұйықтықтың сақталуына байланысты салмақтың жоғарылауы, жөтел және кептелу.
-
Жүрек ырғағының бұзылуынан (аритмия) кеудедегі жүрек соғуы немесе тербелуі.
-
Бас айналу немесе бас айналу.
-
Естен тану (жүрек ырғағының бұзылуынан, жаттығу кезінде қан тамырларының анормальды реакцияларынан, айқын себепсіз).
- Денедегі қан баяу ағып кетуіне байланысты қан ұйыған. Қан ұйығышы үзілсе, ол өкпеге (өкпе эмболиясы), бүйрекке (бүйрек эмболиясы), миға (церебральды эмболия немесе инсульт) немесе аяқ-қолға (перифериялық эмболия) тасымалданады.
- Жүрек жеткіліксіздігінің белгілері туралы көбірек біліңіз.
DCM не тудырады?
- Кеңейтілген кардиомиопатия жағдайларының көпшілігі идиопатиялық (нақты себебі белгісіз)
- Кейде вирустық ауру жауапты болуы мүмкін
- Кейде ол тұқым қуалайтын болуы мүмкін (отбасылық кардиомиопатия)
-
Жүрек қақпақшасының ауруы (клапандық кардиомиопатия)
-
Алкоголизм (көп ішу, алкогольдік кардиомиопатия)
- Нашақорлық немесе жүрекке улы әсер ететін кілемдерді қабылдау
- Қалқанша безінің ауруы
- Қант диабеті
- Босанғаннан кейінгі әйелдер (перинатальды кардиомиопатия).
Белгілі себеп болмаса, жағдай идиопатиялық кеңейтілген кардиомиопатия деп аталады. Идиопатиялық ДКМ бар науқастардың шамамен 1/3-інде отбасылық кеңейтілген кардиомиопатия деп аталатын отбасылық анамнез бар (реф). Отбасылық DCM – бұл генетикалық жағдай. Сирек аутосомды-доминантты тұқым қуалаушылық үлгілерінде (отбасының кем дегенде екі мүшесінде идиопатиялық ДКМ бар) бірінші дәрежелі туыстарда (ата-аналар, аға-әпкелер, балалар) ауруды тұқым қуалау мүмкіндігі 50 пайызды құрайды және тәуекел скринингінен немесе дәрігердің бақылауынан пайда болуы мүмкін. .
Диагностика және сынақтар
DCM қалай диагноз қойылады?
DCM диагнозы сіздің медициналық тарихыңыз, физикалық емтихан және басқа сынақтар негізінде қойылады. Арнайы сынақтарға қан анализі, электрокардиограмма (ЭКГ), кеуде рентгені, эхокардиограмма, физикалық жүктеме сынағы, жүрек катетеризациясы, компьютерлік томография, МРТ сканерлеу және радионуклидтік зерттеулер болуы мүмкін.
Кейде кардиомиопатияның себебін анықтау үшін миокард биопсиясы жасалуы мүмкін. Миокард биопсиясы кезінде жүректен шағын тіндердің үлгілері алынады және кардиомиопатияның себебін анықтау үшін микроскоппен зерттеледі.
Отбасылық идиопатиялық ДКМ бар отбасы мүшелерін DCM үшін скринингтен өткізу керек. Тестілеу жоғарыда айтылғанмен бірдей болады (медициналық тарих, физикалық тексеру, ЭКГ, эхокардиограмма және т.б.). Аномальды гендерді анықтау үшін генетикалық тестілеу бар; зерттеушілер анормальды гендерді анықтауға тырысуда. Отбасылық скрининг туралы дәрігермен сөйлесу керек.
- Бұл сынақтар туралы біліңіз
Басқару және емдеу
DCM қалай емделеді?
Кардиомиопатияны емдеу мүмкіндігінше жүрек жеткіліксіздігінің себебін емдеуге бағытталған. Диагноз қойылғаннан кейін негізгі мақсат – жүрек қызметін жақсарту және симптомдарды азайту. Пациенттер әдетте DCM емдеу үшін бірнеше дәрі қабылдайды. Дәрігерлер сонымен қатар симптомдар мен ауруханаға жатқызуды азайтатын және өмір сапасын жақсартатын өмір салтын өзгертуді ұсынады.
Дәрі-дәрмектер
Дәрілер екі себеп бойынша қолданылады:
- Жүрек қызметін жақсарту үшін
- Симптомдарды емдеу және асқынулардың алдын алу үшін
Жүрек жеткіліксіздігімен күресу үшін адамдардың көпшілігі бета-блокатор мен ACE ингибиторын қабылдау арқылы симптомдары болмаса да жақсарады. Егер симптомдар пайда болса және/немесе нашарласа, дигоксин, диуретиктер және альдостерон тежегіштерін қосуға болады. Қажет болған жағдайда басқа дәрілер қосылады. Мысалы, егер сізде аритмия болса, дәрігер сізге жүрек соғу жиілігін бақылау немесе аритмияның пайда болуын азайту үшін дәрі беруі мүмкін. Немесе қан ұйығыштарының пайда болуын болдырмау үшін қан сұйылтқыштар қолданылуы мүмкін. Дәрігер сізге қандай дәрі-дәрмектің ең жақсы екенін талқылайды.
- Дәрілер туралы көбірек біліңіз
Өмір салтын өзгерту
- Диета. Тыныс алу немесе шаршау сияқты белгілер пайда болғаннан кейін, тұзды (натрий) қабылдауды тәулігіне 2000-нан 3000 мг-ға дейін шектеу керек. Симптомдарыңыз азайған кезде де натрийі аз диетаны ұстаныңыз. Тұздың көп бөлігі өңделген тағамнан алынады. Тұз шайғышты үстелден алып тастаумен қатар және пісіру кезінде натрий мөлшері мен қызмет ету мөлшері бойынша барлық тағам жапсырмаларын оқып шығыңыз, осылайша натрийді тұтынуды қадағалап отырыңыз.
-
Жүрек жеткіліксіздігі үшін тамақтану нұсқаулары туралы көбірек біліңіз.
- Жаттығу. Дәрігер сізге жаттығуға болатын-болмайтынын айтады. Кардиомиопатиясы бар адамдардың көпшілігіне бәсекеге қабілетті емес аэробты жаттығуларды орындау ұсынылады. Ауыр салмақты көтеру ұсынылмауы мүмкін.
- Жүрек жеткіліксіздігінің өмір салтын өзгерту туралы көбірек біліңіз
Имплантацияланатын құрылғылар
-
Жүрек ресинхронизациясы терапиясы (CRT, мысалы, бивентрикулярлық кардиостимуляция) : Жетілдірілген жүрек жеткіліксіздігі бар кейбір емделушілерде бивентрикулярлық кардиостимулятор (оң және сол жақ қарыншаның жүрек соғуын сезетін және бастайтын кардиостимулятор) өмір сүруді жақсартады, симптомдарды азайтады және жаттығу қабілетін немесе төзімділікті арттырады. Жүрек блокадасы немесе кейбір брадикардиялары (баяу жүрек соғу жиілігі) бар адамдар үшін бұл кардиостимулятор адекватты жүрек соғу жиілігін сақтауға қызмет етеді.
-
Имплантацияланатын кардиовертер дефибрилляторлары (ICD) : ICD өмірге қауіп төндіретін қарыншалық аритмия немесе кенеттен жүрек өлімі қаупі бар адамдарға ұсынылады. ICD үнемі жүрек ырғағын бақылайды. Ол өте жылдам, қалыптан тыс жүрек ырғағын анықтағанда, ол жүрек бұлшықетіне қуат (шок) жіберіп, жүректі қайтадан қалыпты ырғақта соғуға әкеледі.
Екі құрылғыны әдетте CRT-D деп белгіленген бір бірлікке біріктіруге болады.
Хирургия
- Клапан ауруын емдеу үшін хирургиялық араласу ұсынылуы мүмкін; жүрек соғысынан кейін тыртық, жұқа жүрек бұлшықеті; немесе туа біткен ақаулар. Сонымен қатар, кейбір емделушілерге сол жақ қарыншаға көмекші құрылғыны енгізу пайдалы болуы мүмкін. Бұл процедура науқастың қатаң критерийлерге сай болуын және дамыған, соңғы сатыдағы жүрек жеткіліксіздігінің болуын талап етеді.
-
Жүректі трансплантациялау немесе басқа жүрек жеткіліксіздігінің хирургиялық нұсқалары.
- Ишемиялық кардиомиопатия туралы ақпарат алыңыз.
Ресурстар
Жаңа шолғыш терезесі мына сілтемелермен ашылмайды:
- Жүрек жетімсіздігі
- Американдық жүрек қауымдастығы
- Ұлттық жүрек-өкпе қан институты
- Пациент жаңарту күні
