Жүрек абляциясы – бұл аритмияның кейбір түрлерін емдеу үшін қолданылатын процедура. Жүрек тым жылдам, тым баяу немесе тұрақты емес соғу кезінде аритмия пайда болады. Жүрек абляциясы кезінде аритмияны тудыратын жүрек аймағы бұзылады.
Жүрек абляциясы қолданылатын аритмия түрлерінің бірі – суправентрикулярлық тахикардия (SVT). Бұл жүректің жоғарғы камераларынан басталатын жылдам жүрек соғуы.
Төменде біз SVT үшін жүрек абляциясы туралы, соның ішінде оның қалай жұмыс істейтінін, не күтуге болатынын және білуге болатын қауіптерді қарастырамыз.
SVT үшін жүрек абляциясы дегеніміз не?
Жүрек абляциясы – бұл аритмияны түзетуге көмектесу үшін жүрек тінінің шағын аймағы жойылатын процедура. Сіз оны катетер абляциясы деп те атайтынын көре аласыз.
Процедура қан тамырлары арқылы және жүрекке катетер деп аталатын жұқа, икемді түтіктерді бұру арқылы жасалады. Бұл катетер қоршаған тіндерді бүлінбеген күйде қалдырып, мақсатты тіндерді жою үшін жылуды немесе суықты пайдалана алады.
Радиожиілік энергиясы көбінесе мақсатты тіндерді жою үшін жылу шығару үшін қолданылады. Бұл радиожиілік абляция деп аталады. Суық қолданған кезде оны криоабляция деп атайды.
SVT дегеніміз не?
SVT – жүректің кенеттен өте тез соғуы мүмкін аритмияның бір түрі. Ол жүректің жоғарғы камераларынан (атриа) басталады.
SVT бар адамдарда кенеттен жылдам жүрек соғуы бар:
- жиі дүрбелең немесе жүрек соғысы сияқты сезінеді
- әдетте бірнеше минутқа созылады, бірақ бірнеше сағатқа созылуы мүмкін
- айнымалы жиілікте пайда болады, мысалы, күніне бірнеше рет немесе тек анда-санда
- сияқты нәрселерден туындауы мүмкін:
- кофеин
- алкоголь
- темекі шегу
- физикалық немесе эмоционалдық стресс
- басқа белгілермен бірге болуы мүмкін, мысалы:
-
бас айналу немесе бас айналу
- ентігу
- естен тану
-
әлсіздік немесе шаршау
- кеуде ауыруы
-
SVT кез келген жастағы адамдарға әсер етуі мүмкін. Көбінесе ол балалық шақта немесе ерте есейген кезде басталады.
Көптеген жағдайларда SVT-ны өмір салтын өзгерту немесе аритмияға қарсы препараттармен тиімді басқаруға болады. Дегенмен, жүрек абляциясы келесі адамдарға ұсынылуы мүмкін:
- жылдам жүрек соғуының ұзақ немесе өте жиі эпизодтарын сезіну
- аритмияға қарсы дәрі-дәрмектер олардың симптомдарын басқаруда тиімді емес екенін анықтады
- аритмияға қарсы препараттардың жағымсыз немесе жағымсыз жанама әсерлері болған
SVT үшін жүрек абляциясы қалай жұмыс істейді?
Сіздің жүрегіңіз оның соғуын үйлестіру үшін электрлік сигналды пайдаланады. Бұл сигнал жүректің синоатриальды (СА) түйіні деп аталатын аймағында орналасқан кардиостимулятор деп аталатын арнайы жасушалар арқылы жасалады.
Әдетте, бұл жасушалар шығаратын электрлік сигналдар жүрекшелер арқылы таралады, бұл олардың қанды жүректің төменгі камераларына (қарыншаларға) айдауға әкеледі.
Дегенмен, SVT-де жүрекшелердегі кейбір жасушалар қалыптан тыс болып, ұйымдастырылмаған электр сигналдарын тудыруы мүмкін. Бұл SA түйінінен келетін тұрақты электрлік сигналдарға кедергі келтіріп, тым жылдам жүрек соғуына әкеледі.
Жүрек абляциясы жүрекшелердегі осы анормальды жасушаларды арнайы бағыттау және жою арқылы жұмыс істейді. Бұл бұзылатын электр сигналдарының алдын алады және қоршаған жасушаларды сақтай отырып, SVT түзетуге көмектесуі керек.
Дәрігерге арналған сұрақтар
Дәрігер жаңа емдеуді немесе процедураны ұсынған кезде сұрақтар немесе алаңдаушылықтар болуы қалыпты жағдай. Бұлар келгенде, оларды дауыстап айтудан тартынбаңыз.
Егер сіздің дәрігеріңіз SVT үшін жүрек абляциясын ұсынса, сұралатын кейбір сұрақтар мыналарды қамтуы мүмкін:
- Неліктен маған жүрек абляциясы ұсынылады?
- Бұл процедураға балама бар ма?
- Жүрек абляциясы SVT-ге қалай көмектеседі?
- Мен білуі керек қандай да бір байланысты тәуекелдер немесе асқынулар бар ма?
- Процедура барысында не күтуге болады? Оған қалай дайындалсам болады?
- Үйге қайтқанда не істеуім керек, не істеуім керек емес пе?
- Сізге қандай асқыну белгілері бойынша хабарласуым керек? Мен қашан жедел жәрдем бөлмесіне баруым керек?
Жүрек абляциясы кезінде не күтуге болады
Жүрек абляциясы әдетте ауруханада жасалады. Бүкіл процедураны аяқтау 2-ден 4 сағатқа дейін созылады.
Жергілікті анестезия қолданылады, сондықтан сіз процедура кезінде ояу боласыз. Сізге демалуға көмектесетін седативті дәрі беріледі. Жүрек абляциясы кезінде жүрегіңіздің белсенділігі электрокардиограмма (ЭКГ) көмегімен бақыланады.
Міне, жүрек абляциясының қадамдары:
- Катетер әдетте шап аймағындағы қан тамырына енгізіледі, бірақ оларды мойынға немесе мықын сүйегіне де енгізуге болады. Бұл аймақ катетерді енгізер алдында тазартылады және ұйытады.
- Ине қан тамырларына, әдетте венаға қол жеткізу үшін қолданылады. Қан тамырға қабық деп аталатын шағын түтік салынады.
- Сіздің дәрігеріңіз қабық арқылы және қан тамырларына бірқатар катетерлерді өткізеді. Содан кейін олар катетерді қан тамырлары арқылы және жүрегіңізге бағыттауға көмектесу үшін рентген суреттері бар экранды пайдаланады.
- Жүрегіңіздегі қалыптан тыс жасушалар кейбір катетерлерде орналасқан электродтар арқылы шағын электрлік сигнал жіберу арқылы орналасады.
- Мақсатты орын анықталғаннан кейін, мамандандырылған катетер тіндерді жою үшін жылуды немесе суықты пайдаланады. Бұл әдетте шамамен 30 секундты алады және өте кішкентай аймаққа әсер етіп, айналасындағы тіндерді бүлдірмейді.
- Содан кейін катетер алынып тасталады. Кез келген қан кетуді тоқтатуға көмектесу үшін пункция орнына қысым көрсетіледі және таңғыш қойылады.
- Сізді қалпына келтіруге және өмірлік белгілеріңізді бақылауға болатын бөлмеге апарады. Егер қабық пен катетер сіздің жамбасыңызға қойылса, процедурадан кейін бірнеше сағат бойы аяғыңызды тік ұстауыңыз керек.
SVT үшін жүрек абляциясының қаупі қандай?
Кез келген процедура сияқты, жүрек абляциясымен байланысты кейбір қауіптер бар. Олар мыналарды қамтуы мүмкін:
- қан кету немесе көгеру
- гематома
- қан ұйығыштары
- псевдоаневризма
- инфекция
- жүрекке немесе қан тамырларына зақым келтіру
- жүрек айналасында сұйықтықтың жиналуы
- қосымша емдеуді немесе кардиостимуляторды орнатуды қажет ететін жаңа аритмиялар
- ұстамалы жүрек ауруы
- инсульт
- процедура кезінде қолданылатын дәрілерге ауыр аллергиялық реакция
Жүрек абляциясынан болатын асқынулар өте сирек кездеседі және оларда болады деп болжануда
SVT үшін жүрек абляциясынан қалпына келтіру қанша уақытты алады?
Көбінесе сіз процедурамен бір күнде ауруханадан үйге бара аласыз. Сізге үйден шығарылған кезде үйде не істеу керектігі туралы нақты нұсқаулар беріледі.
Жалпы айтқанда, сіз процедурадан кейін бір күнде кейбір күнделікті әрекеттерге оралуға болады. Дегенмен, бірнеше күн бойы ауыр жүк көтеруден немесе ауыр әрекеттерден аулақ болу керек.
Жүрек абляциясынан кейін бірнеше апта бойы төмен дозада аспирин қабылдауыңыз сұралады. Бұл қан ұйығыштарының пайда болу қаупін азайтуға көмектеседі.
Асқынуларды бақылау
Процедурадан кейін асқынулардың белгілеріне сақ болу маңызды. Егер сіз байқасаңыз, дереу медициналық көмекке жүгініңіз:
- тесілген жердің айналасындағы ісіну, ауырсыну немесе көгеру, бұл сізге күткеннен әлдеқайда көп
- қысым жасағанда тоқтамайтын пункция орнынан қан кету
- инфекция белгілері, мысалы:
- безгек
- пункция орнынан іріңнің ағуы
- пункция орнында қызарудың немесе ісіктің жоғарылауы
-
кез келген аяқ-қолыңыздағы ұю, салқындық немесе әлсіздік
- қайталанатын жүрек соғуы немесе басқа аритмияның белгілері
- жүрек соғысының белгілері, мысалы:
- қолыңызға, мойыныңызға немесе жаққа таралуы мүмкін кеудедегі ауырсыну
- терлеудің жоғарылауы
- асқазаныңыз ауырады
- бас айналу немесе бас айналу
- ентігу
- инсульт белгілері, мысалы:
- кенеттен, қатты бас ауруы
- әлсіздік немесе сал, әсіресе денеңіздің бір жағында
- көру қабілетінің бұзылуы
- тепе-теңдік немесе үйлестіру проблемалары
- шатасу
SVT үшін жүрек абляциясы болған адамдардың болжамы қандай?
Жүрек абляциясы SVT емдеуде өте тиімді болуы мүмкін. Тұтастай алғанда, бұл болжанады
2021 жылғы зерттеу жүрек абляциясы бар SVT және өкпе гипертензиясы бар 60 адамның нәтижесін бағалады. Ол мынаны анықтады:
- Процедурадан кейін қатысушылардың 90 пайызында қалыпты жүрек ырғағы қалпына келтірілді.
- Асқынулар адамдардың 6,7 пайызында орын алған.
- 3 жылдан кейін қатысушылардың 78,3 пайызы SVT-дан босатылды.
2018 жылғы зерттеу жүрек абляциясы немесе аритмияға қарсы дәрілердің SVT бар адамдардың өмір сапасына әсерін зерттеді. Сауалнама емдеуге дейін де, емдеуден кейін 3 айдан кейін де қолданылды.
3 айда жүрек абляциясы бар адамдар өмір сапасының барлық сауалнамалық өлшемдері бойынша айтарлықтай жақсартулар туралы хабарлады. Аритмияға қарсы дәрі-дәрмектерді қабылдайтындар әртүрлі сауалнама шараларының айтарлықтай жақсарғаны және төмендегені туралы хабарлады.
Жүрек абляциясы – SVT сияқты аритмияны емдеу үшін қолданылатын процедура. Ол аритмияны тудыратын тіндерді жою үшін жылуды немесе суықты қолдану үшін катетер деп аталатын жұқа, икемді түтікті пайдаланады.
Жүрек абляциясы процедурасы бірнеше сағатқа созылуы мүмкін және сіз әдетте сол күні үйге бара аласыз. Процедурамен байланысты ықтимал асқынулар болғанымен, олар сирек кездеседі.
Жалпы алғанда, жүрек абляциясы SVT емдеуде өте тиімді болуы мүмкін. Егер сізде жиі немесе ұзаққа созылатын SVT эпизодтары болса немесе дәрі-дәрмектерге жақсы жауап бермесе, дәрігеріңізбен жүрек абляциясы туралы сөйлесуді қарастырыңыз.
