Аллогендік дің жасушаларын трансплантациялау донордан дің жасушаларын жинауды және оларды дің жасушалары зақымдалған немесе жойылған адамның қан ағымына жіберуді қамтиды.
Аллогенді дің жасушаларын трансплантациялау арқылы емдеуге болатын қатерлі және қатерлі емес көптеген аурулар бар. Кейбір мысалдарға қан ісігі, қан аурулары және иммундық бұзылулар жатады.
Аллогендік дің жасушаларының трансплантациясы кейде жасушалардың қайнар көзіне байланысты сүйек кемігін трансплантациялау немесе жай дің жасушаларын трансплантациялау деп аталады.
Аллогендік бағаналы жасуша трансплантациясының көпшілігі сау донордың қанынан алынған жасушаларды пайдаланады, бірақ жасушаларды тікелей донордың сүйек кемігінен немесе донорлық кіндік қанынан алуға болады.
Егер сіздің жеке бағаналы жасушаларыңыз жиналып, денеңізге қайтарылса, бұл аутологиялық дің жасушаларын трансплантациялау деп аталатын басқа процедура.
Аллогендік дің жасушаларын трансплантациялауға не қатысатыны, оның қалай көмектесетіні және процедураға кім жақсы үміткер екендігі туралы көбірек білу үшін оқуды жалғастырыңыз.
Аллогенді дің жасушасын трансплантациялау дегеніміз не?
Дің жасушаларының трансплантациясы зақымдалған қанның дің жасушаларын сау жасушалармен алмастырады. Қанның (гемопоэтикалық) дің жасушалары сіздің сүйек кемігіңізде жасалады, бұл сіздің сүйектеріңіздің ішіндегі жұмсақ тін. Бұл дами алатын дің жасушалары:
- қандағы оттегін тасымалдайтын қызыл қан жасушалары
- инфекциялармен күресетін ақ қан жасушалары
- қанның ұюына көмектесетін тромбоциттер
Сүйек кемігіңіздегі дің жасушалары күн сайын миллиардтаған жаңа қан жасушаларын шығарады. Бұл процесс сіздің қаныңыз бен иммундық жүйеңіздің дұрыс жұмыс істеуі үшін өте маңызды. Егер сіздің сүйек кемігіңіз жеткілікті қан жасушаларын шығармаса, сізге трансплантация пайда болуы мүмкін.
Сіздің денеңізді трансплантациялауға дайындау үшін дәрігерлер трансплантациядан бас тартпау үшін сіздің бар ауру дің жасушаларыңызды жойып, иммундық жүйеңізді әлсіретуі керек. Бұл химиотерапияның және кейде сәулеленудің жоғары дозаларын қамтитын «кондициялау» деп аталатын процесті қажет етеді.
Дің жасушаларын трансплантациялау сәтті болған кезде донорлық дің жасушалары сау қан жасушаларын жасай бастайды. Бұл процесс сызу деп аталады. Табысты трансплантация иммундық жүйеңізді қалпына келтіруге көмектеседі және оны кез келген қалған рак клеткаларымен күресуге шақырады.
Трансплантат пен ісік әсері
Аллогенді дің жасушаларын трансплантациялауда трансплантацияланған жасушалар трансплантат деп аталады. Трансплантацияда донордың иммундық жүйесінен алынған иммундық жасушалар бар.
Кейде бұл иммундық жасушалар сіздің денеңіздегі қатерлі жасушаларды танып, оларға шабуыл жасайды. Трансплантат сіздің денеңізге қаныңыздағы қатерлі ісіктер мен қатерлі ісік жасушаларымен күресуге көмектеседі.
Кімге дің жасушасын трансплантациялау мүмкін?
Аллогендік дің жасушаларын трансплантациялауға барлығы бірдей жақсы үміткер бола бермейді. Әдетте химиотерапияның жоғары дозаларын қамтитын кондиционерлеу процесі дене үшін өте қиын болуы мүмкін.
Егде жастағы немесе денсаулығы нашар адамдар күрделі кондиционерлеу процесіне шыдай алмауы мүмкін. Бұл органдары дұрыс жұмыс істемейтін адамдарға да қатысты.
Дәрігерлер сіздің ең маңызды жүйелеріңіздің дұрыс жұмыс істейтініне көз жеткізеді. Бұл келесі жүйелерді қамтиды:
- жүрек-қан тамырлары
- тыныс алу
- бүйрек (бүйрек)
- бауыр (бауыр)
Сіз тек процедураны ғана емес, сонымен қатар жан-жақты күтімді де өтуге психологиялық тұрғыдан дайын болуыңыз керек.
Аллогендік дің жасушаларын трансплантациялаудан кейін ауруханада бірнеше апта қалуды күтуге болады. Сондай-ақ сізге ұзақ уақыт бойы оқшаулану қажет болуы мүмкін. Сіздің иммундық жүйеңіздің жетілуіне бір жыл немесе одан да көп уақыт кетуі мүмкін.
Сіздің дәрігеріңіз нақты тәуекелдеріңізді егжей-тегжейлі түсіндіре алады.
Кондициялау процесі
Аллогендік дің жасушаларын трансплантациялау алдында кондиционерлеу процесінен өту керек. Кейде миелоабляция деп аталады, бұл режим әдетте жоғары доза химиотерапиядан, бүкіл дененің сәулелік терапиясынан немесе екеуінен тұрады.
Кондиционерлеу процесі қатерлі және ауру жасушаларды жоюға арналған. Ол сіздің сүйек кемігіңіз бен қанның дің жасушаларын мақсатты түрде зақымдайды. Процесс донорлық жасушалардың сүйек кемігіне енуін жеңілдетеді және олар сіздікі сияқты жұмыс істей бастайды.
Кондиционер әдетте химиотерапия немесе сәулелік терапиямен бірге жүретін барлық қауіптермен, соның ішінде иммундық жүйенің бұзылуымен бірге келеді. Бұл есептелген қауіп, себебі бұл сіздің денеңіздің трансплантациядан бас тарту мүмкіндігін азайтады.
Кондиционерлеу процесі әдетте бір аптаға созылады және сіз осы уақыт бойы ауруханада боласыз деп күтуге болады.
Қарқындылығы төмендетілген дің жасушаларын трансплантациялау
Дің жасушаларын трансплантациялау үшін қажетті қарқынды кондициялау процесі кейбір адамдар үшін тым қауіпті болуы мүмкін. Мұндай жағдайларда төмендетілген қарқындылықты кондиционерлеу опция болуы мүмкін.
Қарқындылығы төмендетілген кондиционерлеу, кейде уыттылықты азайту режимі деп аталады, әлі де химиотерапия немесе сәулелік терапияны қолданады, бірақ дозалар төмен. Бұл сіздің иммундық жүйеңіздің жойылмайтынын білдіреді.
Бұл жақсы көрінуі мүмкін, бірақ бұл сіздің денеңіздің трансплантациядан бас тарту ықтималдығын арттырады. Осы себепті төмендетілген қарқынды кондиционерлеу процесі кейде иммуносупрессанттарды қамтиды.
Аллогендік дің жасушаларын трансплантациялау қолданылды
Дегенмен, бұл емдеу түріне бәрі бірдей жақсы үміткер бола бермейді. Кандидат сіздің донорыңызға қаншалықты сәйкес келетініңізге және трансплантацияның қандай жағдайды емдейтініне байланысты.
Қарқындылығы төмендетілген режимдер кейбір ауруларды емдеуде дәстүрлі кондиционерлерге қарағанда тиімдірек болуы мүмкін, бірақ әлі де көп зерттеулер қажет.
Дің жасушаларының донорын табу
Сіздің денеңіз трансплантациядан бас тартпауы үшін потенциалды дің жасушаларының доноры сізге ұқсас генетикалық профильге ие болуы керек.
Ең жақын отбасы мүшелері сәйкес келеді. Ағайындылардың, атап айтқанда, бар
Егер жақын отбасы мүшелері сәйкес келмесе немесе донор бола алмаса, әлеуетті донорларды дің жасушаларына мұқтаж адамдармен сәйкестендіруге көмектесетін донорлық бағдарламалар бар.
Оған қоса, енді кіндік қанынан дің жасушаларын алуға болады. Кіндіктерді туған кезде осы мақсатта беруге болады. Ересек трансплантация алушы үшін бір кіндіктің дің жасушалары болуы екіталай, сондықтан бірнеше донордан алынған бау қанын бірге пайдалануға болады.
Процедура барысында не болады?
Кондиционерлеу процесінде сізге көптеген дәрі-дәрмектер қажет болады. Мұны тезірек және жеңілдету үшін орталық сызық деп аталатын түтік жиі кеудеге енгізіледі. Түтік кондиционерленгеннен кейін трансплантация үшін пайдалану үшін қалдырылады.
Трансплантациядан бұрын кондициядан қалпына келтіру үшін бірнеше күн жұмсау қажет болуы мүмкін.
Трансплантациялау уақыты келгенде, дің жасушалары бар түтік арқылы сіздің денеңізге беріледі. Бұл дәрі-дәрмекті қабылдаудан айтарлықтай ерекшеленбейді. Ол ауырмайды және әдетте бірнеше сағатты алатын процедура бойы ояу боласыз.
Аллогендік трансплантация қаншалықты қауіпті?
Кондиционерден кейін дің жасушаларын трансплантациялаудан туындайтын тәуекелдер, ең алдымен, сіздің иммундық жауапыңыздың төмендеуінен туындайды. Вирустар мен бактериялар сияқты нәрселерден жұқтыру қаупі жоғары болады.
Инфекциямен күресуге көмектесетін дәрі қабылдау қажет болуы мүмкін. Сондай-ақ иммундық жүйеңіз қалпына келе бастағанша ауруханада таза ортада болуды күтуге болады.
Трансплантатқа қарсы қожайын ауруы (GVHD) – аллогенді дің жасушаларын трансплантациялаудан кейін туындауы мүмкін ықтимал асқыну. Дәл осы кезде трансплантат немесе донорлық жасушалар сіздің денеңізге шабуыл жасайды, себебі ол оны бөтен деп анықтайды.
GVHD жиі кездеседі, дейін кездеседі
GVHD ықтималдығын арттыратын кейбір факторларға мыналар жатады:
- донорлық сәйкессіздіктің жоғары дәрежесі
- донордың немесе реципиенттің үлкен жасы
- аз қарқынды кондиционерлеу режимдері
Трансплантациядан кейін не болады?
Трансплантациядан кейін сізде қызыл және ақ қан жасушалары мен тромбоциттер саны айтарлықтай азаяды.
Жасушалар саны сау диапазонға оралмайынша, инфекциялардың алдын алу және емдеу үшін дәрі қабылдау қажет болуы мүмкін. Бұл бір немесе екі жылға созылуы мүмкін.
Қызба пайда болуы мүмкін. Дене қызуы көтерілген кез келген уақытта трансплантациялау тобына хабарласу маңызды.
Осы уақыт ішінде сізге бір немесе бірнеше қан құю қажет болуы мүмкін. GVHD алдын алу үшін қосымша препараттарды қабылдауды күту керек. Бұл трансплантациядан кейін бірнеше ай бойы циклоспорин мен метотрексат комбинациясын қамтуы мүмкін.
Қуаныштан депрессияға дейін барлығын қамтитын көптеген эмоцияларды сезінуге болады.
Дәрігерлер сізді қан анализімен қадағалайды және келесі сапарлар жасайды. Бұл сапарлар басында жиі болады, мүмкін күнделікті, бірақ дәрігердің қалауы бойынша азаяды.
Жиі Қойылатын Сұрақтар
1. Аллогенді дің жасушаларын трансплантациялау қандай жағдайларды емдейді?
Кейбір аурулар аллогендік дің жасушаларын трансплантациялаумен емделеді
- жедел лимфоцитарлы лейкоз (БАРЛЫҚ)
- жедел миелоидты лейкоз (ЖМЛ)
- апластикалық анемия
- Blackfan-Diamond анемия (DBA)
- Чедиак-Хигаши синдромы (CHS)
- созылмалы гранулематозды ауру (CGD)
- созылмалы лимфоцитарлық лейкоз (CLL)
- созылмалы миелоидты лейкоз (CML)
- Фанкони анемиясы (FA)
- Костман синдромы (SCN)
- лейкоциттердің адгезиясының тапшылығы (LAD)
- миелодиспластикалық синдром (MDS)
- миелофиброз (MF)
- ауыр аралас иммундық тапшылық синдромы (SCID)
- орақ жасушалы анемия
- талассемия
Аллогенді дің жасушаларын трансплантациялау арқылы келесі ауруларды емдеу бойынша зерттеулер әлі де жалғасуда:
- жүйелі склероз (склеродерма)
- жүйелі қызыл жегі (SLE)
- қайталанатын көп склероз (RRMS)
2. Аллогенді дің жасушаларының трансплантациясының өмір сүру деңгейі қандай?
Аллогендік дің жасушаларын трансплантациялаудан өткен көптеген адамдарда қатерлі ісік сияқты басқа жағдайлар бар, бұл сұрақты күрделі етеді. Процедураның негізгі асқынулары инфекциялар және трансплантаттың иесінің ауруы болып табылады.
Бірақ трансплантацияның тәуекелдері емделетін аурудың түріне және донор мен реципиенттің қаншалықты сәйкес келетініне байланысты өзгереді.
3. Дің жасушаларын трансплантациялау күрделі операция болып табылады ма?
Дің жасушаларын трансплантациялау өте қарқынды процесс, бірақ хирургиялық араласу жоқ. Трансплантацияланған жасушалар кеудеге IV жол арқылы енгізіледі.
Химиотерапия мен қалпына келтіру арасындағы бүкіл процесс бірнеше аптаға созылуы мүмкін. Бірақ инфузияның өзі бірнеше сағатты алады.
Ол ауыртпалықсыз болуы керек, сондықтан сіз ояу боласыз және анестезияны қажет етпейді.
4. Бағаналы жасуша трансплантаты сәтсіз аяқталса не болады?
Сіз кейде екінші трансплантацияны жасай аласыз, бірақ бұл сіздің жеке жағдайыңызға және жалпы денсаулығыңызға байланысты. Көбінесе, егер трансплантация сәтсіз болса, дәрігер басқа емдеу әдістерін зерттеуге кеңес береді.
Аллогендік дің жасушаларын трансплантациялау – бұл дің жасушалары сізден басқа донордан келетін трансплантация. Донордың дің жасушалары сіздің денеңізге көктамыр ішіне енгізіледі.
Трансплантациядан бұрын сізге қарқынды химиотерапия, сәулелік терапия немесе екеуінің де көмегімен кондиционерлеу қажет. Кейбір жағдайларда төмендетілген қарқындылықты кондициялау процесі қарастырылуы мүмкін.
Жақын отбасы мүшелері көбінесе донор үшін ең жақсы сәйкестік болып табылады, бірақ сіз донорлар тізілімі арқылы бейтаныс адаммен де сәйкесе аласыз.
Ықтимал асқынуларға трансплантация және қожайын ауруы және әлсіреген иммундық жүйемен байланысты жалпы тәуекелдер жатады.
