Сізге немесе сіздің балаңызға периацетбулярлы остеотомия қажет болса, не күту керек

Периацетабулярлы остеотомия дегеніміз не?

PAO – жамбас дисплазиясын түзету операциясы. Хирургиялық операцияның атауындағы «периацетабулярлы остеотомия» тіркесі жамбастың хирургиялық операция жасалатын нақты орнын және операцияның мәселені қалай түзететінін білдіреді:

• «Периацетабулярлы»: Бұл термин жамбастың жамбас сүйегіне (сан сүйегіне) қосылатын буынның қисық, шыныаяқ тәрізді ұясына жақын орналасқан жамбас бөлігін, ацетабулумды білдіреді.
• «Остеотомия»: Бұл термин операция кезінде сүйекті кесу немесе алу дегенді білдіреді.

ПАО кезінде хирург жамбас басын көбірек жабу үшін ацетабулумды қайта орналастырады. Бұл жамбас буынының тұрақтылығын жақсартады. PAO хирургиясы жамбас функциясын жақсартады, жамбас ауырсынуын азайтады және уақыт өте келе жамбас артритіне әкелуі мүмкін буын ішінде пайда болатын зақымдануды тоқтатады.

Неліктен сізге периацетабулярлы остеотомия қажет?

Ацетабулумның қисық пішіні жамбас буынының шар тәрізді қозғалысымен қозғалуына мүмкіндік береді.

Дисплазияның қандай да бір түрі бар адамдарда буын осы буын ұясына дұрыс сәйкес келмейді. Бұл қозғалғыштық пен ауырсынуды тудыруы мүмкін.

PAO хирургиясы көбінесе түзету үшін қолданылады:

• симптоматикалық ацетабулярлы дисплазия
• жамбастың даму дисплазиясы

Екі жағдай да жамбас буынының атипикалық дамуы немесе орналасуынан туындайды. Жарақат жамбас дисплазиясын және басқа орналасу мәселелерін тудыруы мүмкін болса да, бұл жағдайлардың көпшілігі туа біткен немесе тіпті туылғанға дейін дамиды.

Жамбастың туа біткен дислокациясы немесе дисплазиясы дегеніміз не?

Жамбастың туа біткен дислокациясы немесе дисплазиясы – бұл жаңа туған нәрестелер мен жас нәрестелерде пайда болуы мүмкін екі жағдай. Екі жағдайда да жамбас қалыптаспайды немесе дұрыс орналаспайды.

Бұл бірнеше себептерге байланысты болуы мүмкін, соның ішінде:

• жатырдағы арқаның орналасуы

• туа біткен жамбас дисплазиясының отбасылық тарихы
• тұңғыш болу
• туған кезде әйел болу

• нәресте кезінде тым қатты орау

Бұл жағдай туылған кезде айқын белгілерсіз болуы мүмкін, бірақ пайда болатын белгілерге мыналар жатады:

• сыртқа қарай бұрылатын немесе әртүрлі ұзындықтар сияқты көрінетін аяқтар
• шектелген қозғалыс диапазоны
• аяқтар ұзартылған кезде аяқтар мен бөкселерде біркелкі емес қатпарлар

• жалпы моториканы дамытудың кешігуі, әсіресе жүру немесе жорғалау кезінде

Жамбастың туа біткен проблемаларын емдеудің бірнеше әдістері бар, соның ішінде тіреу немесе байлау және хирургиялық қайта орналастыру.

Егер сіздің балаңыз қартайған сайын бұл әдістер тиімді болмаса немесе сізде уақыт өте нашарлайтын туа біткен жамбас проблемалары болса – хирургқа PAO орындау арқылы жамбас сүйегінің пішінін өзгерту қажет болуы мүмкін.

Сіз периацетабулярлы остеотомияға қалай дайындаласыз?

PAO жасамас бұрын хирург сіздің жамбас буыныңыздағы орын ауыстырудың кескіндерін жасау үшін КТ немесе рентген сәулелері сияқты бейнелеу зерттеулерін пайдаланады.

Олар сондай-ақ орын ауыстырудың өлшемдерін қабылдайды. Әдетте, хирургиялық түзету үшін белгілі бір ығысу дәрежесін ескеру қажет.

Периацетабулярлы остеотомия кезінде не болады?

Егер сіз және сіздің хирургыңыз ПАО сіз үшін ең жақсы емдеу нұсқасы деп шешсеңіз, сізге операцияны ауруханада немесе хирургиялық орталықта жасау жоспарлануда.

Бұл қалпына келтіру үшін көп уақытты қажет ететін күрделі операция, сондықтан сіз операциядан кейін кем дегенде бірнеше күн ауруханада және одан кейін оңалту орталығында біраз уақыт өткізесіз.

Операция күні сіз ауырсынуды сезінбеу үшін операция аймағының нервтерін жансыздандыру үшін анестезия түрін аласыз.

Медицина қызметкері сізді зарарсыздандырылған шүберекпен орап, хирург жамбастың үстіңгі жиегінің астынан кесу жасайды. Олар ацетабулумды ашу үшін жұмсақ тіндер мен бұлшықеттерді алып тастайды, содан кейін дисплазияны түзету үшін сүйекті кесіп, пішінін өзгертеді.

Кезінде ашық ота жасау жиі болатын. Бүгінгі күні операциядан кейін тіндердің зақымдануын және қалпына келтіру уақытын азайту үшін жаңа аз инвазивті әдістер жиі қолданылады.

2017 жылғы бір зерттеуге сәйкес, аз инвазивті әдістер бастапқы тілік өлшемін 10-нан 20 сантиметрге (см) шамамен 9 см-ге дейін азайтуға мүмкіндік береді.

Сүйектің пішінін өзгерту аяқталғаннан кейін хирург сүйек пен байлам бөліктерін хирургиялық жабдықпен бекітеді, содан кейін кесіндіні жабады.

Периацетабулярлы остеотомиядан кейінгі күтім қандай?

Операциядан кейін сізді қалпына келтіру аймағына апарады. Сіздің жалпы денсаулығыңызға және операцияның қалай өткеніне байланысты үйге немесе оңалту бағдарламасына барар алдында ауруханада бірнеше күн болу қажет болуы мүмкін.

Ауруханада болған кезде және операциядан кейінгі апталарда операциядан кейінгі күтім мыналарға назар аударады:

• ауырсынуыңызды басқару
• инфекцияның және басқа асқынулардың алдын алу үшін жараны емдеу
• күш пен ұтқырлықты қалпына келтіру үшін жаттығулар жасау

Ауырсынуды басқару

PAO – бұл үлкен хирургия, ал опиоидты препараттарды қолдану операциядан кейін ауырсынуды емдеу үшін кең таралған таңдау болып табылады. Бұл келесі дәрілерді қамтуы мүмкін:

• гидрокодон-ацетаминофен 5-324
• гидроморфон
• оксикодон

Бұл дәрі-дәрмектер әдетте 2019 жылғы зерттеулерге сәйкес операциядан кейін шамамен 2 апта бойы қабылданады, бірақ 6 аптаға дейін қажет болуы мүмкін.

Жара күтімі

Сіздің хирург сізге операциядан кейін кесіндіге қалай күтім жасау керектігі туралы нақты нұсқаулар береді.

Олар жараны жабу үшін степлер немесе тігістерді пайдаланады. Сіз сауыққан кезде хирург оларды алып тастайды.

Көпіршіктер мен хирургиялық аймақтың инфекциялары операциядан кейінгі жараларды емдеуге қатысты ең жиі кездесетін мәселелердің бірі болып табылады, сондықтан сіздің хирург инфекция қаупін азайта отырып, сауығуға ықпал ететін арнайы таңғышты таңдауы мүмкін. Бұл таңғыштардың ең көп тараған түрлері жабысқақ және микробқа қарсы көбік өнімдері болып табылады.

Басқа опцияларға қарапайым құрғақ таңу немесе алғашқы бірнеше күннен кейін кесіндіні ашық ұстау кіреді. Сіздің хирург сізге инфекцияның немесе нашар емделудің белгісі болуы мүмкін проблемалардың тізімін береді, мысалы:

• қызару
• дренаж
• қан кету
• жараның ашылуы

Физиотерапия және реабилитация

Емдеу процесін бастағанда, қалпына келтірудің бір бөлігі күш пен ұтқырлықты жақсарту үшін жөнделген жамбас буыныңызды жылжытуды қамтиды. Операциядан кейінгі алғашқы бірнеше сағатта сізден қозғалу немесе жүру сұралуы мүмкін.

Сіз мұны жалғыз жасамайсыз. Физиотерапевт сізге операциядан кейін қалай қауіпсіз қозғалуға және жаттығуға болатыны туралы нұсқау береді, осылайша сіз ешқандай қосымша асқынуларсыз жақсы емделесіз.

Периацетабулярлы остеотомиядан қандай асқынулар болуы мүмкін?

Қан кету, инфекция және жарақат ПАО операциясынан кейінгі ықтимал асқынулар болып табылады.

Операциядан кейінгі кезеңде сізде операциядан кейінгі ауырсыну және қозғалыс мәселелері болуы мүмкін. Басқа асқынулар мыналарды қамтуы мүмкін:

• қан ұйығыштары
• инфекция
• жүйке зақымдануы
• жараның нашар жазылуы
• стресс сынықтары
• хирургиялық жараның қайта ашылуы (ағылуы).
• хирургиялық түзетудің жоғалуы

ПАО операциясы бар адамдардың көпшілігі жас ересектер болып табылады, сондықтан артрит немесе қосымша алаңдаушылықтар кейінгі өмірде операциялық жамбаста пайда болуы мүмкін. Ұзақ мерзімді асқынулардың қаупін азайту үшін операциядан кейінгі шаралар туралы хирургпен сөйлесіңіз.

Периацетабулярлы остеотомия бар адамдардың болжамы қандай?

PAO хирургиясының сәттілігін сканерлеу немесе сынақтар арқылы өлшеу қиын. Осы операцияны жасатқан адамдардың көпшілігі келесі нәрселерде айтарлықтай жақсартулар туралы хабарлайды:

• ауырсыну
• жалпы өмір сапасы
• дене белсенділігі мен қабілеттері

Жоғарыда айтылған 2017 жылғы зерттеуде аз инвазивті PAO операциясы болған 151 адам қаралды. Ол мынаны анықтады:

• 77,1% операциядан кейінгі функционалдық жақсаруына өте риза болды
• 16,7% «өте қанағаттанған»
• 6,3% операцияға қанағаттанбады

Дегенмен, осы зерттеуге қатысқан адамдардың барлығы дерлік – 95,8% – жамбас жағдайы бірдей адамға PAO операциясын ұсынады.

Жиі Қойылатын Сұрақтар

PAO хирургиясы тұрақты түзету болып табылады ма?

PAO хирургиясы әдетте өмір сапасын, ауырсынуды және жамбас буынының қозғалысын айтарлықтай жақсартуға әкеледі. Кейбір жағдайларда бірінші операциядан кейін қосымша түзету қажет болуы мүмкін.

ПАО операциясының сәтті болғанын қалай білемін?

ПАО операциясының қаншалықты сәтті екенін бағалау үшін нақты сынақтар жоқ. Бұл операцияны жасаған көптеген адамдар операцияға дейінгімен салыстырғанда симптомдарының жақсарғанын хабарлайды.

Жамбастың туа біткен ақауларының алдын алуға бола ма?

Туылғаннан кейін орналасу және тығыз төсеніш жамбас дисплазиясы туралы алаңдаушылық туғызуы мүмкін болса да, зақымданудың көп бөлігі сіз туылғанға дейін жасалады. Босану, туу реті және туылған кезде тағайындалған жыныстың бәрі жамбастың туа біткен ауруларына ықпал етуі мүмкін, бірақ сіз осы факторлардың ешқайсысының алдын ала немесе болдырмауға болмайды.

PAO хирургиясы – жамбас құрылымы мен функциясына қатысты мәселелерді түзету үшін жиі қолданылатын негізгі операция. Бұл мәселелер әдетте туылғанға дейін дамиды, бірақ айқын болу үшін уақыт қажет немесе хирургияға кепілдік беру үшін жеткілікті мүгедектік тудыруы мүмкін.

Егер сізде PAO операциясы болса, қалпына келтіру үшін бірнеше апталық ауырсынуды емдеу, жараларды күту және физиотерапия қажет болуын жоспарлаңыз.