Пагет ауруының бірнеше түрі бар. Олардың әрқайсысы 1800 жылдардың аяғында жағдайды анықтаған ағылшын хирургі сэр Джеймс Пагеттің құрметіне аталған.
Жағдайлар әсер ететін дене бөліктеріне байланысты жіктеледі. Оларға сүт безінің Пагет ауруы (емізік және ареола), сүттен тыс Пагет ауруы (вульва және басқа аймақтар) және сүйектің Пагет ауруы жатады.
Емдеу нұсқалары Пагет ауруының түріне байланысты өзгереді.
Бұл мақалада біз олардың әрқайсысына диагноз қою және емдеу әдісін талқылаймыз. Біз сондай-ақ Пагет ауруын емдеудің ықтимал қауіптері мен жанама әсерлерін қарастырамыз.
Пагет ауруының неше түрі бар?
Пагет ауруының үш негізгі түрі бар. Олар дененің әртүрлі бөліктеріне әсер етеді, сондықтан әртүрлі емдеуді қажет етеді.
Пагет сүт безінің ауруы
Сүт безінің Пагет ауруы сүт безінің қатерлі ісігімен байланысты. Ол сондай-ақ сүт безінің Пагет ауруы және емізік Пагет ауруы ретінде белгілі.
Жағдай сүт безінің терісіне, әдетте емізік пен ареолаға әсер етеді. Бұл Пагет жасушалары деп аталатын қатерлі жасушалардан туындаған созылмалы зақымдануларды қамтиды. Бұл жасушалар кейінірек сүт безі қатерлі ісігіне айналуы мүмкін.
Сүт безінің Пагет ауруы басқа сүт безі қатерлі ісігіне ұқсас қауіп факторларына ие.
Сүттен тыс Пагет ауруы
Сүттен тыс Пагет ауруы – эпителий тініне әсер ететін карцинома немесе қатерлі ісік түрі. Ол көптеген апокринді тер бездері бар белгілі бір аймақтарда дамиды. Бұл бездер айқын иісі бар майға бай терді шығарады.
Әдетте, сүттен тыс Пагет ауруы мыналарға әсер етеді:
- вульва (ең таралған)
- перинэя
- перианальды аймақ
- пенис
- ұрық безі
- қолтық асты (қолтық)
Сүттен тыс Пагет ауруы сонымен қатар Пагет жасушаларынан туындаған зақымданулармен сипатталады.
Бастапқы сүт безінен тыс Пагет ауруы тері және тер бездерінде пайда болады. Екіншілік сүттен тыс Пагет ауруы әдетте дененің басқа жеріндегі аденокарциномаға байланысты.
Пагет сүйек ауруы
Сүйектің Пагет ауруы деформацияланған остеит деп те аталады. Бұл сүйектің табиғи қалпына келу процесіне әсер ететін қаңқа ауруы.
Сау сүйектерде ескі сүйек жаңа сүйекке ауыстырылады. Сүйектің Пагет ауруында жаңа сүйек әлсіз, пішіні бұзылған.
Жағдайдың нақты себебі белгісіз. Кейбір жағдайларда негізгі вирус болуы мүмкін.
Сирек жағдайларда жағдай сүйек қатерлі ісігінің бір түрі болып табылатын Пагет саркомасына дейін жетуі мүмкін.
Пагет ауруы қалай диагноз қойылады?
Пагет ауруының барлық түрлерінде дәрігер физикалық тексеруден бастайды. Олар терінің зақымдалуын және сүйектің Пагет ауруында ісінуді және деформацияларды тексереді.
Сіздің дәрігеріңіз сіздің медициналық тарихыңыз туралы сұрақтар қояды. Бұл сіздің тәуекеліңізді анықтауға көмектеседі.
Басқа диагностикалық сынақтар Пагет ауруының түріне байланысты болады:
- Сүт безінің Пагет ауруы: Бұл түрі тері зақымдануының бір бөлігін алып тастауды және сынауды қамтитын биопсия арқылы диагноз қойылады. Сіздің дәрігеріңіз маммограмма немесе ультрадыбыстық сияқты бейнелеу сынақтарын да қолдануы мүмкін.
- Сүттен тыс Пагет ауруы: Аймаққа байланысты дәрігер тері зақымдануын бейнелеу сынақтары немесе жұқа камера арқылы тексереді. Олар сондай-ақ жасушаларды тексеру үшін биопсия жасай алады.
- Пагет сүйек ауруы: Бұл жағдай рентген сәулелері, зертханалық зерттеулер және сүйек сканерлеуі арқылы диагноз қойылады. Басқа ауруларды болдырмау үшін биопсия қолданылуы мүмкін.
Сүт безінің Пагет ауруын емдеудің қандай әдістері бар?
Сүт безінің Пагет ауруы үшін емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:
- мастэктомия
- сүт безін сақтау операциясы
- химиотерапия
- сәулелік терапия
- лимфа түйіндерін жою
Сүттен тыс Пагет ауруын қалай емдеуге болады?
Сүттен тыс Пагет ауруын емдеуге болады:
- терінің зақымдануын хирургиялық алып тастау
- химиотерапия
- сәулелік терапия
- фотодинамикалық терапия
- имимимод
Пагет сүйек ауруын емдеу қандай?
Бұл жағдайды емдеу мыналарды қамтиды:
- стероид емес қабынуға қарсы препараттар (NSAIDs)
- көмекші құрылғылар (таяқ немесе тірек)
- бисфосфонатты препараттар
- хирургия (ішкі бекіту, остеотомия немесе жалпы буын ауыстыру)
- химиотерапия
- сәулелік терапия
Пагет ауруын емдеудің қауіптері мен жанама әсерлері бар ма?
Мүмкін болатын асқынулар Пагет ауруының түріне байланысты. Жанама әсерлер мыналарды қамтуы мүмкін:
- Лимфедема: Сүт безінің Пагет ауруындағы лимфа түйіндерін алып тастау аяқ-қолдарда сұйықтықтың жиналуы болып табылатын лимфедемаға әкелуі мүмкін.
- Ерте менопауза немесе бедеулік: Бұл жанама әсерлер Пагет ауруының барлық түрлеріне қолданылуы мүмкін химиотерапия немесе радиацияға байланысты болуы мүмкін.
- Басқа қатерлі ісіктер: Сол сияқты, химиотерапия және сәулелік терапия басқа да қатерлі ісіктердің қаупін арттыруы мүмкін.
- Терінің косметикалық зақымдануы: Егер Paget терінің зақымдануы жойылса, ол косметикалық теріге зақым келтіруі мүмкін.
- Терінің тітіркенуі: Сүттен тыс Пагет ауруын емдеу үшін қолданылатын жергілікті препараттар теріні тітіркендіруі мүмкін.
- Ауырсыну: Бұл сүйектің Пагет ауруын емдеу үшін қолданылатын бисфосфонаттардың ықтимал жанама әсері. Бұл бұлшықет спазмы мен іштің ауырсынуын қамтиды.
Пагет ауруын емдеу қанша тұрады?
Пагет ауруының бірнеше түрі болғандықтан, емдеу құны әр түрлі болуы мүмкін.
Жалпы, сіздің медициналық сақтандыру провайдеріңіз емдеу құнының бір бөлігін немесе барлығын жабуы керек. Себебі бұл медициналық тұрғыдан қажет деп саналады. Дегенмен, кейбір сақтандырушылардың белгілі бір емдеуге қатысты шектеулері немесе талаптары болуы мүмкін.
Қаншалықты қамтуды білудің ең жақсы жолы – медициналық сақтандыру провайдеріне қоңырау шалу. Сіз әрқашан шегерімдерді, бірлескен сақтандыруды және қалтадан тыс шығындарды тексергіңіз келеді.
Құны туралы түсінік алу үшін әртүрлі емдеуге арналған әдеттегі төлемдер:
CostHelper сайтына сәйкес, мастэктомия, химиотерапия және сәулелену құны келесідей болуы мүмкін:
- Мастэктомия: 15 000 доллардан 55 000 долларға дейін
- Химиотерапия: 30 000 доллар немесе одан да көп
- Сәулелік терапия: 10 000 доллардан 50 000 долларға дейін
Басқа емдеу нұсқаларына келетін болсақ, құны туралы төмендегі ақпарат пайдалы болуы мүмкін:
- Ауызша бисфосфонаттар: Жылына 123 доллардан 1874 долларға дейін (осы 2020 жылғы шығындар талдауына сәйкес)
Процедурадан кейін асқынулар пайда болса, құны жоғары болуы мүмкін.
Пагет ауруын емдеу түріне байланысты. Сүт безінің Пагет ауруы әдетте мастэктомиямен, химиотерапиямен немесе сәулемен емделеді. Әдетте вульваға әсер ететін сүттен тыс Пагет ауруы терінің зақымдануын жоюды талап етеді. Химиотерапия немесе радиация да қолданылуы мүмкін.
Сүйектің Пагет ауруы NSAIDs, бисфосфонаттар, көмекші құрылғылар немесе сүйек мәселелерін түзету үшін хирургиялық араласулармен емделеді. Егер ол сүйек қатерлі ісігіне ауысса, химиотерапия немесе сәулелік терапия қолданылуы мүмкін.
Егер сізге Пагет ауруы диагнозы қойылса, сіздің денсаулық сақтау маманыңыз сіздің жағдайыңыз үшін ең жақсы емдеу әдістерін анықтайды.