Сол жақ қарыншадан аортаға қан шығаратын жүрегіңіздегі клапанды жөндеу үшін операциядан аулақ болуыңыз мүмкін. Әдеттегі аорта қақпақшасын ауыстыру операциясының орнына катетерлерді және шағын кесулерді қолданатын хирургиялық емес процедура опция болуы мүмкін.
Жүрегіңіздегі аорталық қақпақ дұрыс ашылуын тоқтатып, қолқа қақпақшасының стенозына әкеліп соқтырғанда, сіз қолқа қақпағын ауыстыру операциясы деп аталатын дәстүрлі емдеу әдісін ала аласыз.
Бірақ егер сіз хирургиялық араласудан аулақ болғыңыз келсе, сіздің денсаулық сақтау тобы катетер мен кішкене кесу арқылы аз инвазивті процедураны алу мүмкіндігін анықтауға көмектеседі.
Қолқа қақпақшасының стенозын хирургиясыз емдеу хирургиялық асқынулардың қаупін азайтады, қалпына келтіруді жеңілдетеді және тіпті жүрек ауруы бар адамның өмірін ұзартады. Бірақ бұл емдеу нұсқасы әрқашан мүмкін емес.
Бұл мақалада бұл жүрек ауруы нені білдіретінін және қолқа қақпақшасының ауруының сипаты мен жалпы денсаулықтың хирургиялық емес емдеудің қолайлы нұсқа екенін анықтауға қалай көмектесетінін түсіндіреді.
Қолқа қақпақшасының стенозы қаншалықты ауыр?
Аорталық қақпақшаның стенозы клапанның ең көп таралған мәселелерінің бірі болып табылады, бұл болжамды әсер етеді
-
аритмия (жүрек ырғағының бұзылуы)
- жүрек жетімсіздігі
- эндокардит сияқты жүрек инфекциялары
Дегенмен, қолқа қақпағын уақтылы жөндеу немесе ауыстыру арқылы жүректің сау жұмысын жиі қалпына келтіруге және асқыну қаупін күрт төмендетуге болады.
Қолқа қақпақшасының стенозын операциясыз емдей аласыз ба?
Дәрі-дәрмектер аорта қақпақшасының стенозын емдей алмайды, бірақ сіздің дәрігеріңіз симптомдарды басқару немесе жүрекке әсерін азайту үшін препараттарды тағайындауы мүмкін. Бұл, әсіресе, ешқандай симптомдар тудырмайтын және қан айналымы немесе жүректің маңызды проблемаларын тудырмайтын жұмсақ жағдайларда дұрыс.
Кейбір дәрілерге мыналар жатады:
Сіздің денсаулық сақтау тобыңыз қарастыратын бірнеше нұсқа бар:
- Қан қысымын төмендететін дәрілер:Бета-блокаторлар немесе кальций арналарының блокаторлары қан қысымын төмендетуге көмектеседі.
- Қан сұйылтқыштар: Кумадин сияқты қан сұйылтқыштар қажет болуы мүмкін.
- Аритмияға қарсы: Кейде антиаритмиялық деп аталатын жүрек ырғағын басқаратын дәрілер тағайындалады.
Дәрі-дәрмектер кейбір асқыну қаупін азайтса да, олар клапан стенозын емдемейді немесе шешпейді.
Аортальды қақпақшаны жөндеу немесе ауыстыру қажет болса, ашық жүрекке операция жасау үшін кеуде қуысын кесуді қажет етпейтін екі негізгі нұсқа бар: баллонды вальвулопластика және транскатетерлі қолқа қақпағын ауыстыру.
Баллонды клапанопластика
Бұл процедура әдетте жас адамдар, әсіресе нәрестелер мен балалар үшін жасалады, олардың стенозы клапанның үстінде немесе астында тарылған саңылаулардан туындайды. Ол сондай-ақ клапанды ауыстырудың басқа түрлеріне ие бола алмайтын ересектер үшін симптомдарды жеңілдетуге көмектеседі.
Баллонды вальвулопластика кезінде дәрігер ұшында үрленбеген баллонмен жабдықталған катетерді қан тамырына енгізеді және оны жүрекке бағыттайды. Содан кейін баллон үрленіп, клапанның саңылауын кеңейтеді.
Процедура кейде қолқа қақпағын ауыстыратын адамдар үшін уақытша шара болып табылады.
Транскатетерлі қолқа қақпағын ауыстыру (TAVR)
Басқа аз инвазивті процедура транскатетерлік аорта қақпағын ауыстыру (TAVR) деп аталады. Бұл стенотикалық клапанды ауыстыру үшін орындалатын катетерге негізделген процедура.
TAVR алғаш рет 2002 жылы аорта қақпақшасының ауыр стенозын емдеудің алғашқы хирургиялық емес нұсқаларының бірі ретінде жасалды. А
TAVR процедурасы кезінде катетер не шап аймағындағы феморальды артерияға (трансфеморальды тәсіл) немесе кеудедегі кішкене кесу арқылы және жүрекке жақын үлкен артерияға (трансапикальды тәсіл) енгізіледі.
Ауыстыру никельден, титаннан немесе ұқсас материалдардан жасалған икемді торлы түтіктен және әдетте сиырдың немесе шошқаның жүрек қақпақшасының тінінен жасалған парақшалардан тұрады. Бүктелген клапан қолқа клапаныңызға бағытталады, содан кейін қатты және қалыңдаған бастапқы клапанның кеңістігін алып ашылады.
Дәрігер жаңа клапанның қауіпсіз орнатылғанына және ешқандай ағусыз немесе басқа проблемаларсыз жұмыс істейтініне сенімді болғаннан кейін, қажет болса, катетер алынып тасталады және кесу жабылады.
Ауруханада болу ұзақтығы, әдетте, басқа ашық жүрек операциясына қарағанда азырақ, кейбір тәуекел дәрежесі төмен науқастар процедурадан кейінгі күні ауруханадан шыға алады.
Сізге 10 күн бойы ауыр жаттығуларды тоқтату ұсынылады.
Кейбір науқастарда,
Тәуекелдер және жанама әсерлер
Хирургиялық әдістерден де, хирургиялық емес емдеуден де қауіптер мен ықтимал жанама әсерлер бар.
TAVR әдетте төзімді болғандықтан, кейбір қауіптер бар. Ықтимал асқынуларға мыналар жатады:
- катетерді орналастырған қан тамырларының зақымдануы
- жүрекке немесе бүйрекке зақым келтіру
- ауыстыру клапанының нашар орналасуына байланысты ағып кету
- процедура кезінде жүректің электр жүйесіне зақым келгендіктен кардиостимулятор қажет
- инсульт, ол қан ұйығышынан, аорталық бляшкадан немесе шығып кеткен кальцийден немесе қақпақша материалынан болсын
Операция қолқа қақпақшасының стенозын емдеудің ең жақсы әдісі ме?
Аорталық қақпақшаның стенозын емдеуге арналған клапанды ауыстыру хирургиясы әлі де жиі қолданылатын емдеу нұсқасы болып табылады, бірақ енді ең танымал процедура емес.
Американдық кардиология колледжінің 2020 жылғы есебінде Америка Құрама Штаттарында аорта қақпағын ауыстыру (SAVR) хирургиялық процедураларының жылдық саны 57 626, ал аз инвазивті TAVR процедурасы жыл сайын 72 991 рет орындалатыны атап өтілді.
Клапанды ауыстырғаннан кейін аорта стенозы кетеді ме?
Клапанның сәтті ауыстырылуы аорта стенозын емдейді және бүкіл жүректегі сау қан айналымын қалпына келтіреді. Дегенмен, аорта қақпақшасының стенозынан туындайтын ұзақ мерзімді жағдайлар ауыстыру процедурасы орындалмас бұрын пайда болуы мүмкін.
Аритмия немесе жүрек жеткіліксіздігі жағдайында, қолқа қақпағы жақсы жұмыс істеп тұрса да, бұл жағдайларды кейінгі емдеу қажет болуы мүмкін.
ТАВР кейін инсульт немесе эмболия сияқты мәселелерді азайту үшін қан сұйылтқыштар жиі тағайындалады. Антиагреганттар, сондай-ақ егер олардың басқа себептері болса (мысалы, жүрекшелердің фибрилляциясы) антикоагулянттар тағайындалуы мүмкін.
Операциясыз аорта қақпақшасының стенозына болжам
TAVR тек 2002 жылдан бері қолданылғандықтан, оның ұзақ мерзімді тиімділігіне қатысты зерттеулер шектеулі. Бірақ 3 және 5 жылдық нәтижелерді қарастыратын зерттеулер аорта қақпақшасының стенозын емдеудің қауіпсіз және сәйкес нұсқасы ретінде TAVR орнын баса көрсетеді.
2020 жылғы зерттеу TAVR бар адамдар үшін 5 жылдық нәтижелер клапандарды хирургиялық ауыстырудан өткендермен бірдей екенін көрсетті. 2020 жылғы тағы бір зерттеу TAVR-дан өткен егде жастағы адамдар арасында өмір сүру ұзақтығы мен өмір сүру сапасы жалпы популяциядағы құрдастарымен салыстыруға болатынын көрсетті.
Дәстүрлі хирургия немесе басқа нұсқаларды қалай шешуге болады?
Әдеттегідей, ең жақсысы — дәстүрлі ашық жүрек хирургиясы немесе TAVR сияқты аз инвазивті әдіс — таңдау үшін дәрігеріңізбен және денсаулық сақтау тобымен кеңескен дұрыс.
- науқастың жасы
- хирургиялық тәуекел
- клапанның күтілетін ұзақ мерзімділігі (клапан қанша уақытқа созылады деп күтілуде)
- пациенттердің қалауы
Нұсқауларда TAVR әдетте жоғары хирургиялық тәуекелге ұшыраған адамдар үшін, қан кету қаупіне байланысты антикоагулянттық терапияны көтере алмайтындар немесе антикоагулянттарды қабылдамауды қалайтындар үшін қарастырылатынын атап өтеді. Олардың қатарында 65 жастан асқан адамдар да бар.
50 жастағы және одан кіші адамдар үшін, әдетте, дәстүрлі хирургиялық клапандарды ауыстыру ұсынылады, себебі механикалық клапандардың беріктігі жоғары.
Қолқа қақпақшасының стенозын хирургиясыз емдеу барлық жастағы адамдар үшін кең таралған әдіс болып табылады. Катетерге негізделген процедуралар, әсіресе TAVR, ашық жүрек хирургиясына қарағанда аз инвазивті болып табылады, бұл қысқа әрі оңай қалпына келтіруге мүмкіндік береді.
Денсаулық нәтижелері хирургия мен TAVR арасында салыстырмалы болғандықтан, аорталық қақпақшаны ауыстыру қажет болса, дәрігермен хирургиялық емес емдеуді талқылау маңызды.
