Балалық шақтағы жұмсақ тіндердің саркомасын емдеу ісіктің нақты түрі мен дәрежесіне байланысты. Бұл көбінесе қатерлі ісіктерді жою үшін хирургияны қамтиды және ықтимал химиотерапия немесе сәулелік терапияны қамтиды.
Жұмсақ тіндердің саркомасы (СТС) – бұлшық еттерді, майларды және қан тамырларын қоса алғанда, бірақ олармен шектелмей, дененің жұмсақ тіндерінде дамитын қатерлі ісік түрі. Қатерлі ісіктің бұл түрі дененің кез келген бөлігінде пайда болуы мүмкін.
STS кез келген жаста болуы мүмкін, бірақ ол балаларда жиі кездеседі. Бұл мақалада балалық шақтағы STS үшін қолданылуы мүмкін емдеу әдістері, сондай-ақ олардың ықтимал қауіптері мен жанама әсерлері қарастырылады.
Балалардағы жұмсақ тіндердің саркомасын емдеудің мақсаты қандай?
Балалық шақтағы СТС емдеу мақсаты диагноз кезіндегі ісік дәрежесіне байланысты. Бұл қатерлі ісік кезеңі деп аталады.
Егер ісік әлі ерте сатысында болса, оны толығымен жоюға болады. Бұл жағдайда мақсат қатерлі ісік ауруын емдеу болады.
Алайда, егер ісік неғұрлым дамыған болса, емдеудің мақсаты симптомдарды басқаруға және қатерлі ісіктің одан әрі дамуын болдырмауға бағытталған болуы мүмкін.
Айта кету керек, STS, жалпы алғанда, өте әртүрлі. Осыған байланысты емдеу тәсілдері сіздің балаңыздың қатерлі ісігінің нақты түрі мен дәрежесіне байланысты өзгереді.
Балалардағы жұмсақ тіндердің саркомасына хирургиялық араласу
Хирургиялық араласу балалық шақтағы СТС емдеудің өте маңызды бөлігі болып табылады. сәйкес
Ісікті хирургиялық жолмен қауіпсіз түрде жоюға болады ма, жоқ па, бұл бірнеше факторларға байланысты. Оларға мыналар жатады:
- ісік мөлшері
- ісік қай жерде орналасқан
- егер ісік өмірлік маңызды мүшелерге немесе тіндерге жақын болса
Жалпы айтқанда, ісіктерді жою кең жергілікті кесу деп аталатын процедураны қамтиды. Бұл қатерлі ісік пен оның айналасындағы сау тіндердің біразын жояды.
Өте сирек жағдайларда ракты толығымен алып тастау үшін аяқ-қолдың бір бөлігін ампутациялауға болады.
Операцияның жанама әсерлері мен қауіптері
Балалық шақтағы STS операциясына байланысты ерекше жанама әсерлер мен қауіптер операцияның орнына байланысты өзгеруі мүмкін. Дегенмен, кейбір жалпы жанама әсерлер мен қауіптер:
- қолданылатын анестетиктерге жағымсыз реакция
- қан кету
- операциядан кейінгі инфекциялар
- ауыр қан ұйығыштары
- қоршаған органдардың немесе тіндердің зақымдануы
- тартылған аумаққа байланысты функцияға ұзақ мерзімді әсер етеді
Балалардағы жұмсақ тіндердің саркомасы үшін химиотерапия
Химиотерапия (химиотерапия) рак клеткалары сияқты тез бөлінетін жасушалардың өсуіне және бөлінуіне әсер ететін препараттарды пайдаланады. Балалық шақтағы STS үшін химиотерапия қолданылатын бірнеше сценарий бар:
- ісік өлшемін кішірейту операциясы алдында (неоадъювантты терапия)
- қалған рак клеткаларын жоюға көмектесетін операциядан кейін (адъювантты терапия)
- қатерлі ісік хирургиялық емдеу мүмкін болмаған кезде негізгі емдеу ретінде
Қолданылатын химиялық препараттардың түрі STS-тің нақты түріне байланысты. Балалық шақтағы STS-тің кейбір түрлері басқаларға қарағанда химиотерапияға көбірек жауап береді. Балалық шақтағы STS үшін қолданылуы мүмкін химиялық препараттардың мысалдары:
- винкристин
- дактиномицин
- циклофосфамид
- доксорубицин
- ифосфамид
- доцетаксел
- гемцитабин
- трабектедин
Химиотерапияның жанама әсерлері мен қауіптері
Химиотерапия жылдам бөлінетін жасушаларға бағытталғандықтан, ол тез өсетін және бөлінетін сау жасушаларға да әсер етуі мүмкін. Оларға сүйек кемігіндегі жасушалар, шаш фолликулалары және ас қорыту жолдары жатады. Химиотерапияның қысқа мерзімді жанама әсерлері:
- төмен қан жасушалары, бұл әкелуі мүмкін:
- анемия
- жиі инфекциялар
- жеңіл көгеру немесе қан кету
- шаштың түсуі
- ас қорыту белгілері, мысалы:
- тәбеттің төмендеуі
- ауыз жаралары
- жүрек айну және құсу
- іш қату
- диарея
Сондай-ақ химиотерапияның ұзақ мерзімді әсері бар. Бұл әсіресе балалар үшін өте маңызды, өйткені олар әлі де өсіп келеді, яғни көптеген жасуша түрлері тезірек өсіп, бөлінеді. Химиотерапияның ықтимал ұзақ мерзімді әсерлерінің мысалдары:
- өсудің баяулауы
- жүрек, тіс және ас қорыту жолдарын қоса алғанда, бірақ олармен шектелмей, белгілі бір органдар мен тіндердің проблемалары
- фертильділікке қатысты болашақ мәселелер
- екінші қатерлі ісік қаупінің жоғарылауы
Балалардағы жұмсақ тіндердің саркомасына сәулелік терапия
Радиациялық терапия қатерлі ісік жасушаларын жою үшін жоғары энергиялы сәулелерді пайдаланады. Сәулелік терапияны балалық шақтағы STS үшін қолданудың бірнеше жолы бар:
- неоадъювантты терапия ретінде
- көмекші терапия ретінде
- қатерлі ісік хирургиялық емдеу мүмкін болмаған кезде негізгі емдеу ретінде
- қатерлі ісік тараған кезде симптомдарды жеңілдетуге көмектеседі
Көптеген жағдайларда сәулелік терапия денеден тыс аппараттан жеткізіледі. Бұл сыртқы сәулелену деп аталады.
Кейбір сценарийлерде брахитерапия қолданылуы мүмкін. Бұл қатерлі ісікке жақын денеге катетерді, инені немесе радиоактивті материалы бар басқа имплантты орналастыруды қамтиды.
Кейде химиотерапиялық препараттар сәулелік терапияның жақсы жұмыс істеуіне көмектеседі. Осылайша, радиациялық терапия химиотерапиямен бірге қолданылуы мүмкін. Бұл химиотерапия деп аталады.
Сәулелік терапияның жанама әсерлері мен қауіптері
Сәулелік терапияның нақты жанама әсерлері дененің орналасқан жеріне, сондай-ақ қолданылатын сәулелену дозасына байланысты болуы мүмкін. Кейбір ықтимал жанама әсерлер мен қауіптерге мыналар жатады:
- шаршау
- жүрек айнуы мен құсу және диарея сияқты ас қорыту белгілері
-
қызару, көпіршіктер немесе пиллинг сияқты терінің өзгеруі
- шаштың түсуі
- бас ауруы
- жұтылу қиындығы сияқты жұлдыру және ауыз проблемалары
- ентігу
- зәр шығару немесе қуық проблемалары
- есте сақтау және шоғырлану проблемалары
- фертильділікке қатысты болашақ мәселелер
- екінші қатерлі ісік қаупінің жоғарылауы
Балалардағы жұмсақ тіндердің саркомасының мақсатты терапиясы
Мақсатты терапия қатерлі ісік жасушаларында немесе оларда табылған арнайы маркерлерге бағытталған препараттарды пайдаланады. Олар көбінесе асқынған немесе метастазаланған қатерлі ісікке қолданылады.
Мақсатты терапия препараттары әдетте клиникалық сынақтың бөлігі ретінде балалық шақтағы СТС үшін беріледі.
Балалық шақтағы STS үшін зерттелетін мақсатты терапиялық препараттардың мысалдары:
- кризотиниб (Халкори)
- иматиниб (Глеевец)
- ларотректиниб (Витракви)
- пазопаниб (Votrient)
- сорафениб (Нексавар)
- сунитиниб (сутент)
- темсиролимус (Торисель)
Мақсатты терапияның жанама әсерлері мен қауіптері
Мақсатты терапия химиотерапия немесе сәулелік терапияға қарағанда сау жасушаларға зияны аз болғанымен, оның кейбір ықтимал жанама әсерлері бар. Олар қолданылатын арнайы мақсатты терапия препаратына байланысты кеңінен өзгеруі мүмкін.
Кейбір жалпы жанама әсерлер мыналарды қамтуы мүмкін:
- шаршау
- ас қорыту белгілері, мысалы:
- тәбеттің төмендеуі
- жүрек айну және құсу
- іш қату
- диарея
- іш ауруы
- бас ауруы
- дененің ауыруы мен ауырсынуы
- ентігу
- Жоғарғы қан қысымы
Балалардағы жұмсақ тіндердің саркомасының иммунотерапиясы
Иммунотерапия иммундық жүйенің қатерлі ісікке жауап беруіне көмектеседі. Мақсатты терапиялық препараттар сияқты, иммунотерапия неғұрлым жетілдірілген немесе метастаздық STS үшін қолданылуы мүмкін.
- пембролизумаб (Кейтруда)
- атзолизумаб
Иммунотерапияның жанама әсерлері мен қауіптері
Иммунотерапияның ықтимал жанама әсерлері мен қауіптері мыналарды қамтуы мүмкін:
- препаратты қабылдау кезіндегі реакция инфузиялық реакция деп аталады
- шаршау
- ас қорыту белгілері, мысалы:
- тәбеттің төмендеуі
- жүрек айну және құсу
- іш қату
- диарея
- іш ауруы
- дененің ауыруы мен ауырсынуы
- терінің қышуы немесе бөртпе
- безгек
- жөтел
- ентігу
- аутоиммундық реакциялар (иммундық жүйенің ағзаға шабуылы)
Дәрігерден не сұрау керек
Егер сіздің балаңызда STS диагнозы болса, сіздің басыңызда көптеген сұрақтар туындауы мүмкін. Балаңыздың емделуі туралы мүмкіндігінше көбірек ақпарат алу үшін осы сұрақтарды балаңыздың күтімі тобына қойғаныңыз маңызды.
Қойылатын сұрақтардың кейбір мысалдары мыналарды қамтиды:
- Менің баламда СТС қандай түрі бар? Ол қай кезең?
- Менің баламның СТС-ына қандай ем ұсынасыз?
- Менің балам үшін операция жасау мүмкін бе? Олай болса, ол нені қамтиды? Емдеудің басқа түрлері де қолданылады ма?
- Егер менің балам ота жасауға жарамсыз болса, қандай емдеу түрлері қолданылады?
- Баламды емдеу оның көзқарасына қалай әсер етеді?
- Менің балам емдеуді қашан бастау керек?
- Менің балам қайда және қаншалықты жиі емделеді?
- Баламды емдеудің ықтимал жанама әсерлері қандай? Оларды басқаруға немесе болдырмауға қалай көмектесе аламын?
- Бұл емдеуге байланысты ұзақ мерзімді жанама әсерлер бар ма? Егер солай болса, олар қандай?
- Медициналық сақтандыру баламның емделу құнын өтей ме? Егер жоқ болса, мен не істей аламын?
Сұрақтарыңызды жазып, оларды балаңыздың кездесуіне жеткізуді мақсат етіңіз. Әр сұрақтың астында біраз бос орын қалдыру ұсынылады, осылайша кейінірек сілтеме жасау үшін ескертпелер алу үшін.
Жиі Қойылатын Сұрақтар
Балалардағы жұмсақ тіндердің саркомасы қаншалықты жиі кездеседі?
Ересектерде STS сирек болса да, балаларда жиі кездеседі. Іс жүзінде STS құрайды
Балалық шақтағы жұмсақ тіндердің саркомасын кім алады?
Кейбір факторлар баланы ЖҚЖ жоғары тәуекелге ұшыратуы мүмкін. Оларға тұқым қуалайтын бұзылулар, мысалы, Ли-Фраумени синдромы және отбасылық аденоматозды полипоз, сондай-ақ бұрын сәулелік терапияға ұшырау жатады.
Балалардағы жұмсақ тіндердің саркомасы қаншалықты ауыр?
Балалық шақтың кейбір түрлері басқаларға қарағанда агрессивті. Осылайша, балаңыздың жеке көзқарасын олардың қамқорлық тобымен талқылаған дұрыс.
Балалық шақтағы STS емдеу көбінесе қатерлі ісіктерді жою үшін операцияны қамтиды. Химиотерапия және сәулелік терапия да қолданылуы мүмкін.
Мақсатты терапия және иммунотерапия сияқты басқа емдеу әдістері көбінесе клиникалық сынақ жағдайында балалық шақтағы СТС үшін қолданылады.
Ұсынылатын емдеу түрі және оның балаңыздың көзқарасына қалай әсер ететіні сіздің балаңызда бар STS түріне байланысты. Ұсынылған емдеу немесе емдеу әдістерімен байланысты артықшылықтар мен қауіптер туралы балаңыздың күтім көрсету тобынан сұраңыз.
