Osteochondritis dissecans – бұл ересектерге қарағанда жастарда жиі кездесетін буын жарақаты. Басқа аз инвазивті емдеу тиімді болмаса, хирургия қажет болуы мүмкін.
Osteochondritis dissecans, сондай-ақ аваскулярлық некроз немесе остеонекроз деп аталады, әдетте тізеге әсер ететін сүйек пен шеміршек жарақаты. Ол сондай-ақ тобық, шынтақ, иық және басқа буындарда дамуы мүмкін.
Зақым қан айналымының нашарлығына байланысты буындағы шеміршекке бекітілген сүйектің кішкене бөлігі өлгенде пайда болады. Сүйек пен шеміршектің фрагменті буын ішінде ішінара немесе толығымен босап, буын күші мен икемділігін төмендетеді. Бұл ауырсынуды және басқа мәселелерді тудыруы мүмкін.
Жеңіл жағдайларда демалу, бекіту немесе гипсті қолдану буынның толық қалпына келуіне мүмкіндік беру үшін жеткілікті болуы мүмкін. Неғұрлым ауыр жағдайларда остеохондритті жою операциясы зақымдалған буынды қалпына келтіру үшін қажет.
Мұнда остеохондритті жою операциясының түрлері және процедурадан кейін қалпына келтіруден не күтуге болатыны туралы қосымша ақпарат берілген.
Остеохондрит диссекандары туралы көбірек біліңіз.
Остеохондритті жою операциясы дегеніміз не?
Остеохондрит диссеканс хирургиясы жарақаттың ауырлығына және қай буынға әсер ететініне байланысты бірнеше формада болуы мүмкін.
Сіздің жасыңыз да фактор болып табылады, әсіресе сүйектеріңіздің өсуі тоқтатылғанын қарастырғанда. Жас адамдардың да сауығу мүмкіндігі жоғары – бұл регенеративті потенциал деп аталатын нәрсе.
Кез келген түрдегі остеохондритті жою операциясының мақсаты зақымдалған буынды қалпына келтіру болып табылады. Бұл буындағы бос сүйек фрагментін алып тастауды және сүйектің пішінін өзгертуді немесе фрагментті қайта бекітуді қамтуы мүмкін. Бұл сондай-ақ бір аймақтан немесе донордан шеміршек пен сүйектің трансплантациясы мен оны ақауға орналастыруды қамтуы мүмкін.
Остеохондритті жою операциясы үшін қолданылатын екі негізгі тәсілге мыналар жатады:
- Артроскопиялық хирургия: Артроскопиялық хирургия буынды қалпына келтіру үшін шағын кесулер арқылы жасалады. Бұл әдетте ашық хирургияға қарағанда тезірек қалпына келтіруге әкеледі, себебі ол аз инвазивті.
- Ашық операция: Ашық операция үлкен кесу арқылы жасалады. Егер сүйек фрагментін артроскопиялық жолмен емдеу мүмкін болмаса немесе жарақат хирург үшін артроскоппен алуға болатын жақсы көріністі қажет етсе, бұл жиі қажет.
Процедураның өзі мыналарды қамтиды:
- Фрагментті жөндеу: Фрагмент қайтадан сүйекке бекітіледі.
- Аллогрансплантат: Донордан алынған сүйек пен тін фрагментті алып тастағаннан кейін (кесілген) зақымдалған сүйекті қалпына келтіруге көмектеседі.
- Остеохондральды автотрансплантат: Сүйек және шеміршек тіндері денеңіздің басқа жерінен, әдетте жарақат орнына жақын жерде, оны сүйектің сынған бөлігіне бекіту (трансплантациялау) үшін алынады.
Аутологиялық хондроцит имплантациясы деп аталатын жаңа тәсіл әзірленуде. Ол адамның шеміршек жасушаларын (хондроциттер) буынға орналастыруға болатын жаңа шеміршектерді өсіруге көмектеседі.
Бұл әсіресе кішкентай зақымдануы бар балалар үшін жақсы әдіс.
2020 жылғы зерттеу аутологиялық хондроцит имплантациясы 25 жылға дейін жалпы берік буын функциясына әкелетінін көрсетеді.
Неліктен остеохондритті жою операциясы қажет?
Остеохондрит диссекандары әдетте балалар мен жасөспірімдерге әсер етеді, көбінесе спортпен айналысатын, би билейтін немесе буындарға қосымша ауыртпалық түсіретін басқа да әрекеттермен айналысатындар.
Жағдайдың неліктен дамып жатқаны әрдайым анық емес. Буындардағы қайталанатын стресс жиі остеохондрит диссекандарымен байланысты.
Сирек жағдайларда отбасылық остеохондрит диссекандары деп аталатын жағдайға генетикалық бейімділіктің болуы анықталды.
Инвазивті емес әдістер көмектеспесе, сізге остеохондритті жою операциясы қажет болуы мүмкін. Егер сүйек фрагменті толығымен сынған болса және дәрігер фрагмент хирургиялық жолмен қайта қосылмайынша немесе жойылмайынша, буын дұрыс емделе алмайтынын анықтаса, хирургия қажет болуы мүмкін.
Сондай-ақ остеохондрит диссекандарын емдеу маңызды. Зақымданулар қалпына келтірілмесе, остеоартрит зардап шеккен буындарда дамиды.
Остеохондритті жою операциясы кезінде не күтуге болады
Егер сізде артроскопиялық хирургия болса, сіз жергілікті анестезияны немесе жалпы анестезияны аласыз.
Ашық хирургия әдетте жалпы анестезияны қажет етеді. Процедураларды орындау үшін бірнеше сағат кетуі мүмкін. Көптеген жағдайларда үйге сол күні оралуға болады.
Остеохондрит диссеканс операциясына қалай дайындалу керек
Процедурадан бұрын хирургқа жарақаттың өлшемі, орналасуы және ауырлығы туралы егжей-тегжейлі кескіндерді беру үшін қосымша рентген сәулелері немесе МРТ болуы мүмкін.
Сіз сондай-ақ артроскопиялық процедурадан өтуіңізге болады, осылайша хирург жарақатты көре алады және артроскопиялық немесе ашық операция қажет екенін анықтай алады.
Операциядан кейін біреу сізді үйге апара алатынына көз жеткізіңіз және операциядан кейінгі алғашқы бірнеше күнде айналаңызға көмектесу үшін сізбен бірге болыңыз.
Егер сіздің үйіңізде баспалдақ болса, баспалдақпен көтерілмеу үшін операциядан бұрын өмір сүру жағдайларыңызды реттеу қажет болуы мүмкін.
Остеохондритті диссеканс операциясынан қалпына келтіру қалай болады?
Егер операция тізеге жасалса, Американдық ортопедиялық хирургтар академиясының мәліметі бойынша, сіз балдақтарды қолданып, 6 апта бойы сол тізеге салмақ түсірмеуіңізге болады, содан кейін 2-4 айлық физиотерапиялық курс.
Остеохондрит диссеканс операциясы басқа буынға жасалған кезде, бірнеше апта бойы осы буынға қатысты ауыр жүктемелерден аулақ болу керек, содан кейін бірнеше айлық физиотерапия қажет болуы мүмкін.
Жас спортшылар үшін остеохондритті жою операциясы спортсыз бірнеше айға созылуы мүмкін.
Трансплантаттың немесе жаңа шеміршек жасушаларының бұрыннан бар шеміршек пен сүйекке қосылуы үшін буын қайтадан салмақ көтеруге жеткілікті күшті болғанша уақыт бөлу керек.
Остеохондритті диссеканс операциясынан кейінгі типтік нәтиже қандай?
Остеохондрит диссеканс хирургиясы әдетте зақымдалған буындардың күші мен қызметін қалпына келтіруде тиімді.
А
2017 жылғы зерттеу сүйек фрагментін алып тастайтын остеохондритті жою операциясы остеохондральды ақауларды егуге қарағанда остеоартрит пен кейінгі артропластика процедураларының жоғары көрсеткіштерімен байланысты болуы мүмкін деп болжайды.
Зерттеушілер сонымен қатар жоғары дене салмағының индексі (BMI), диагноз кезінде егде жастағы және операция кезінде ауыстырылған үлкен аймақ остеоартриттің даму қаупінің жоғарылығымен байланысты екенін анықтады.
Остеохондритті жою операциясының қаупі немесе асқынуы бар ма?
Ықтимал тәуекелдер мен жанама әсерлер әрқашан кез келген операциямен байланысты.
Остеохондрит диссеканс хирургиясының жиі кездесетін асқынуларының кейбірі операциядан кейін буын толық емделмесе немесе толық икемділігін немесе қозғалыс ауқымын қалпына келтірмесе, ықтимал кейінгі процедуралардың қажеттілігін қамтиды.
Ақыр соңында, ауыр остеохондриті бар кейбір адамдарға буындарды ауыстыру операциясы қажет болуы мүмкін.
Басқа ықтимал асқынуларға инфекция немесе қан ұйығыштарының пайда болуы жатады. Бұл сирек кездеседі, бірақ операцияға байланысты барлық тәуекелдерді және қалпына келтіру кезінде нені ескеру керектігін талқылау маңызды.
Остеохондритті жою операциясы қанша тұрады?
Остеохондрит хирургиясы консервативті емдеуге қарағанда қымбатқа түседі, мысалы, брекет, бірақ кейбір жағдайларда тізенің жақсы жұмысын қамтамасыз ету үшін операция қажет.
2019 жылғы зерттеу бір буынның орташа құны 4,224 долларды құрайды. Артроскопиялық хирургия ашық хирургияға қарағанда арзанырақ болуы мүмкін.
Көптеген медициналық сақтандыру провайдерлері, егер дәрігер жарақаттың ауырлығына байланысты басқа консервативті шаралар тиімді емес немесе мүмкін емес екенін тексерсе, стандартты остеохондрит диссекандары хирургиясын жабады.
Остеохондритті жою операциясына балама бар ма?
Операция алдында дәрігер демалыстан бастап балама емдеу әдістерін ұсынуы мүмкін.
Сондай-ақ, зақымдалған буынға тұрақтылық пен қолдауды қамтамасыз ету үшін сізге тірек, гипс немесе жаяу етік орнатылуы мүмкін. Сондай-ақ, зақымдалған буынның сауығуына мүмкіндік беру үшін, кем дегенде, уақытша әрекеттеріңізді өзгерту қажет болуы мүмкін.
Дәрігерлер буынның айналасындағы бұлшықеттерді күшейту және буынның икемділігі мен қозғалыс ауқымын сақтау үшін хирургиямен немесе хирургиясыз физиотерапияны жиі ұсынады.
