Мезентериальды артерияны айналып өту хирургиясына шолу

Мезентериялық артерияны айналып өту мезентериальды ишемияны, ішектеріңізді қанмен қамтамасыз етудің жетіспеушілігін емдеуге бағытталған.

Мезентериялық ишемия кенеттен пайда болуы мүмкін, көбінесе қан ұйығышына байланысты немесе ұзақ жылдар бойы созылмалы. Атеросклероз, қантамырларыңызда бляшкалардың жиналуының негізгі себебі болып табылады. 95% созылмалы жағдайлар.

Зерттеулер созылмалы мезентериальды ишемиясы бар адамдардың өлу мүмкіндігінің 5 жыл жақындағанын көрсетеді. 100% емделмеген жағдайда.

Мезентериальды ишемияның басқа себептері:

• травматикалық жарақат
• мезентериялық аневризманың жарылуы

• артерит (артерияның қабынуы)

• фибромускулярлық дисплазия деп аталатын сирек кездесетін қан тамырларының бұзылуы

Емдеу үшін мезентериялық артерияны айналып өтуді қолдануға болады мезентериялық артерия синдромымұнда аорта мен жоғарғы мезентериальды артерия сіздің жіңішке ішектеріңізді қысады.

Ол да болуы мүмкін емдеу үшін қолданылады эндоваскулярлық операция қиын болуы мүмкін жоғарғы мезентериялық артерия аневризмасы. Аневризма – бұл қан тамырларының дөңес және әлсіреген бөлігі.

Ықтимал асқынуларға мыналар жатады:

• жалпы анестезия реакциясы
• пневмония
• қан кету
• бүйрек жеткіліксіздігі
• қан ұйығыштары
• жедел тыныс жетіспеушілігі
• жүрек ұстамасы
• инфекция

Кішкене 2018 түрік зерттеуі, тыныс алу жеткіліксіздігі және инфекция созылмалы мезентериальды ишемиясы бар 22 адам арасында целиак артериясын шунттау немесе мезентериальды артерияны айналып өту арқылы жиі кездесетін асқынулар болды. Зерттеуге қатысқан 22 адамның бірі ауруханада қайтыс болды.

Мезентериалды айналып өту сәтсіздігі

Айналып өтудің ықтимал қауіптерінің бірі – бұл трансплантаттың сәтсіздікке ұшырауы, яғни қан сіздің артерияңыз арқылы дұрыс ағып кетпейді. Егер бұл орын алса, сізге басқа операция қажет болуы мүмкін.

Трансплантаттың бұзылуының жылдамдығы олар емдеу үшін қолданылатын артерияға байланысты өзгереді. Мысалы, зерттеулер төменгі аяқ-қолдардағы айналып өту сәтсіздігінің жылдамдығын көрсетеді 20% бір жыл ішінде және 50% 5 жыл ішінде.

Мезентериалды айналып өту байланысты тамаша ұзақ мерзімді қолда бар зерттеулер негізінде өмір сүру. Бірінде оқу, жоғарғы мезентериальды артерияның жыртылуын емдеу үшін шунт алған 10 адамның барлығы аман қалды. Олардың ешқайсысында ішек тінінің өлімі дамымаған. Айта кету керек, бұл өте аз іріктеу мөлшері және жалпы тиімділіктің өкілі болмауы мүмкін.

Мұнда не күтуге болатыны туралы жалпы түсінік берілген.

Процедура алдында

Мезентериальды артерияны айналып өту әдетте жалпы анестезиямен орындалады, яғни сіз процедура кезінде ұйықтайсыз.

Егер сіздің операцияңыз жоспарланған болса, сіз жалпы анестезияны қабылдауға жеткілікті сау екеніңізді білу үшін бейнелеу және фитнесті бағалау сияқты сынақтар аласыз.

Жалпы анестезия әдетте білегіңіздегі немесе қолыңыздағы венаға енгізілген IV арқылы енгізіледі.

Процедура барысында

Процедура кезінде не күтуге болатыны туралы жалпы түсінік.

1. Сіздің хирург сіздің жоғарғы мезентериальды артерияға қол жеткізу үшін ішіңізде кесу жасайды. Егер олар басқа қан тамырын трансплантация ретінде қолданса, оны жинау үшін тағы бір тілік жасайды. Бұл кесу көбінесе үлкенірекке қол жеткізу үшін шап аймағында жасалады сафенозды вена.
2. Сіздің хирургыңыз бітелуден өтіп, аорта мен мезентериальды артерияға трансплантат тігеді.
3. Егер тін өліп кетсе, ішектің бір бөлігін алып тастау қажет болуы мүмкін.
4. Сіздің жараларыңыз тігістермен немесе степлермен жабылады және таңғышпен жабылады.

Процедурадан кейін

Сіз ауруханадағы қалпына келтіру аймағында процедурадан оянасыз. Сіз IV-ге қосылып, қуығында катетер болуы мүмкін. Өмірлік мәндеріңізді өлшеу үшін сіз басқа машиналарға да қосылуыңыз мүмкін.

Дәрігерге сіз қабылдаған кез келген дәрі-дәрмек немесе қоспалар туралы айту маңызды. Процедурадан бір түн бұрын арнайы сұйықтық ішу арқылы ішекті тазарту қажет болуы мүмкін.

Процедурадан кем дегенде 6 сағат бұрын тамақ іше алмайсыз және кем дегенде 2 сағат іше алмайсыз.

Ішінде 2018 түрік зерттеуізерттеушілер ауруханада болу орташа ұзақтығы 10,5 күн екенін анықтады.

Біріккен Корольдіктің Ұлттық денсаулық сақтау қызметінің (NHS) мәліметінше, қан тамырларына жасалған күрделі операциялардан толық қалпына келтіру 2-3 айға созылуы мүмкін. Шамамен 6-12 аптадан кейін жұмысыңызға оралуыңыз мүмкін.

Операцияның құны процедураның қай жерде орындалатыны және процедураның көлемі сияқты факторларға байланысты болуы мүмкін.

FAIR Health коммерциялық емес ұйымы бауырдың, бүйректің, асқазанның немесе ішектің аневризмасын трансплантатпен жөндеуге арналған процедуралардың 80% Бостонда анестезияның құны 6 009 доллардан аз құны 6 836 доллардан төмен екенін есептейді.

Сіздің сақтандыру процедураңыздың көп бөлігін төлеуі мүмкін. Мысалы, Medicare A бөлігі сіз шегерім төлегеннен кейін стационарлық емхананың құнын жабады.

Мезентериальды ишемияны емдеудің балама әдістеріне мыналар жатады:

• дәрілер, мысалы:
  • папаверин (Павабид платосы, Папакон және басқалар)
  • гепарин, варфарин (Кумадин және Джантовен)
  • тромболитикалық препараттар

• қан тамырларын кеңейту және бітелуді жеңілдету үшін баллон ангиопластикасы

• эндоваскулярлық хирургия немесе ашық хирургия арқылы орындалатын стент қою операциясы

Эндоваскулярлық операциялар қанға енгізілген ұзын түтік арқылы жасалады. Олар айналды жиірек шунттау операциясына қарағанда мезентериялық ишемияны емдеу үшін.

Міне, адамдарда мезентериальды артерияны айналып өту туралы жиі қойылатын сұрақтар.

Мезентериальды артерия бітеліп қалса не болады?

Жоғарғы мезентериальды артерияның бітелуі ішекке қан ағымының нашарлауына әкелуі мүмкін. Емделмеген жағдайда ішек тіндері өлуі мүмкін, бұл асқазан-ішек симптомдарын немесе өмірге қауіп төндіретін асқынуларды тудыруы мүмкін.

Мезентериальды артерияны айналып өтудің өмір сүру деңгейі қандай?

Ішінде 2018 түрік зерттеуі, Целиак немесе мезентериальды артерияны айналып өтумен емделген 22 адамның 1-і ауруханада қайтыс болды. Мезентериальды артерияны айналып өтудің ұзақ мерзімді өмір сүруі болып табылады тамаша.

Мезентериальды айналма жоғарғы мезентериальды артерия бітелулерін емдеу үшін қолданылады. Бұл артерия ұйқы безі мен ішектерді қанмен қамтамасыз етеді. Бұл артерияның бітелуі емделмеген жағдайда өмірге қауіп төндіруі мүмкін.

Эндоваскулярлық хирургия сіздің жоғарғы мезентериальды артерияңыздағы бітелуді емдеуге арналған айналма жолға қарағанда жиі кездеседі, бірақ емдеу қиын аймақта бітелу орын алса, айналып өту әлі де орындалуы мүмкін.