C. Diff (Clostridioides Difficile) инфекциясының қайталануының алдын ала аласыз ба?

C. diff қайталану көрсеткіштері жоғары. Қайталану эпизодын сезінгеннен кейін, тағы бір эпизодты сезіну мүмкіндігі айтарлықтай артады.

C. diff – тоқ ішекте диарея мен қабынуды тудыруы мүмкін бактерия. C. diff қайталануы жиі кездеседі.

Бір рет қайталану эпизоды болғаннан кейін, келесі эпизодтардың пайда болу қаупі артады.

C. diff қайталануы, оның неліктен болатыны және қаншалықты жиі кездесетіні, сондай-ақ қауіп факторлары, белгілері және алдын алу стратегиялары туралы көбірек біліңіз.

C. diff қайталануы дегеніміз не?

C. diff — Clostridioides difficile немесе C. difficile деп те аталады — диареяға әкелетін тоқ ішектің қабынуын тудыратын бактерия түрі.

Бұл C. diff бактерияларының көбеюіне мүмкіндік беретін тоқ ішектегі бактерияларды өзгертетін антибиотиктерді қабылдасаңыз болуы мүмкін.

Қайталанатын C. diff инфекциясы – қайталанатын C. diff инфекциясы. C. diff эпизоды әдетте алдыңғы инфекциядан кейін 8 апта ішінде орын алса, қайталанатын болып саналады.

C. diff қайталануы қаншалықты жиі кездеседі?

C. diff жоғары қайталану жылдамдығына ие.

Шамамен 6-да 1 C. diff инфекциясы бар адамдар алдыңғы эпизодтан кейін 2-8 аптадан кейін тағы бір инфекцияны бастан кешіреді.

Бірінші қайталану жойылғаннан кейін, басқа қайталану қаупі артады. 2019 жылғы зерттеу шолуы бұл туралы болжайды 40% адамдар біріншіден айыққаннан кейін екінші қайталануды бастан кешіреді.

Сол шолуда C. diff-тің екіден көп қайталануы болған адамдарда қайталану деңгейі 45–65% құрайтынын атап өтеді.

Неліктен C. diff қайталануы орын алады?

2000 жылдан бастап Америка Құрама Штаттары, Канада және басқа елдерде C. diff жағдайларының санының да, ауырлық дәрежесінің де айтарлықтай өсуі байқалды.

Үлкені зерттеуге шолу 2003 жылдан 2006 жылға дейінгі аралықта C. diff жағдайлары бұрынғыға қарағанда жиірек, зияндырақ, емге аз жауап беретінін және қайта оралу ықтималдығы жоғары екенін анықтады.

Бұл өсулер болуы мүмкін ішінара байланысты NAP1/BI/027 деп аталатын C. diff ерекше ауыр штаммының пайда болуы.

C. diff-ге қарсы антибиотиктерге төзімділіктің жоғарылауы да қайталану жиіліктерінде рөл атқарады.

Алдыңғы қайталанудан кейін қайталану жиілігінің жоғарылауы антибиотиктерге төзімділікке байланысты мәселелерге байланысты болуы мүмкін. Антибиотиктерден туындаған ауруды емдеу үшін антибиотикті қолдану мәселені нашарлатуы мүмкін. Бұл тоқ ішектегі сау бактериялардың қайта көбею мүмкіндігінің болмауына байланысты болуы мүмкін.

Кімде C. diff қайталану қаупі бар?

C. diff қайталану ықтималдығын арттыратын бірқатар ықтимал қауіп факторлары бар.

Жетілдірілген жас

Солардың бірі – егде жас ең жиі қайталанатын C. diff инфекциясының қауіп факторлары туралы хабарлады.

2005 жылғы зерттеу көрсеткендей, 2003-2004 жылдар аралығында C. diff қайталану мүмкіндігі 0-17 жас аралығындағы адамдар арасында 25%, 18-64 жастағы адамдарда 27,1% және 65 жаста 58,4% және егде. Бұл сандар өткен жылдармен салыстырғанда ықтималдықтың айтарлықтай артқанын көрсетті.

Неліктен егде жастағы адамдарда жастарға қарағанда қайталану жиілігі жоғары болуы мүмкін екені толық анық емес, бірақ егде жастағы иммундық жауаптың төмендеуі және басқа медициналық жағдайлардың жоғарылауы рөл атқарады деп саналады.

Антибиотиктерді қолдану

Антибиотиктерді қолдану соның бірі болып табылады ең маңызды қайталанатын C. diff инфекциясы үшін өзгертілетін қауіп факторлары. Бұл жастан айырмашылығы, бұл өзгертуге болатын қауіп факторы екенін білдіреді.

Адамдар 7-10 рет Антибиотиктерді қабылдау кезінде және антибиотикпен емделгеннен кейін бір айда C. дифференциалдың жиырылу ықтималдығы жоғары.

Антибиотиктер ішектеріңіздегі микробиоманы өзгертеді және осылайша C. diff өсетін орта жасайды. Антибиотиктер ішек микробиомасын өзгерткенде, тоқ ішектегі өт қышқылдарының құрамы да өзгереді, бұл C. diff бактерияларының өсуіне ықпал етеді.

Зерттеулер антибиотиктерді бұрын қолдану C. diff инфекциясының қайталану қаупін арттыратынын анықтады.

Гипервирулентті штамдар

NAP1/BI/027 деп аталатын C. diff штаммын жұқтырған адамдар өсті қайталану көрсеткіштері.

C. diff-тің бұл ерекше штаммы басқа штаммдарға қарағанда көбірек токсиндер шығарады. Ол сондай-ақ C. diff бактерияларының өсіп, ішекте қалуына көмектесетін токсиндердің бір түрін шығарады.

Сонымен қатар, бұл штамм фторхинолондар деп аталатын антибиотиктер класына өте төзімді.

Ішінде 2012 клиникалық сынақ C. diff бар 719 адам қатысқан, NAP1/BI/027 штаммы бар адамдарда қайталану деңгейі 27,4% болды. Салыстырмалы түрде алғанда, басқа штаммдары бар адамдарда қайталану деңгейі 16,6% құрады.

Асқазан қышқылының басылуы

Асқазан қышқылын басуға арналған дәрі-дәрмектер әдетте қышқылмен байланысты ойық жаралардың және басқа денсаулық жағдайларының алдын алу үшін қолданылады. Бірақ ішектегі қышқылдықты жоғалту C. diff жұқтыру қаупін арттыруы мүмкін.

сәйкес а 2017 жылғы зерттеулерге шолуқайталанатын C. diff, қолданбағандарға қарағанда асқазан қышқылын басатын дәрілерді қолданған адамдарда жиі кездеседі.

Басқа қауіп факторлары

C. diff инфекциясының қайталануының көптеген қауіп факторлары хабарланған, соның ішінде:

ұзақ уақыт ауруханада болу
ауыр негізгі ауру
бүйрек функциясының төмендеуі
жақында қарттар үйінде болу
әлсіреген иммундық жүйе (АИТВ, қатерлі ісік немесе иммуносупрессивті препараттарға байланысты)

C. diff қайталануының белгілері

Егер сізде C. diff қайталанса, бұрын болған белгілердің қайта оралғанын байқауыңыз мүмкін.

Симптомдар мыналарды қамтуы мүмкін:

ішіңіздегі ауырсыну
асқазаныңыздағы нәзіктік
диарея
жүрек айнуы
тәбеттің болмауы
безгек

C. diff қайталану қаупін қалай азайтуға болады

сәйкес Ауруларды бақылау және алдын алу орталықтары (CDC)C. diff қайта оралуын болдырмаудың ең жақсы жолы қажетсіз антибиотиктерді қабылдаудан аулақ болу болып табылады.

Денсаулық сақтау мамандарымен сөйлескен кезде оларға бұрын C. diff инфекциясы бар-жоғын айту маңызды. Бұл оларға антибиотиктерді тағайындау қажет болса, сіз үшін ең жақсы шешім қабылдауға көмектеседі. Сондай-ақ тіс дәрігеріне бұрын болған инфекциялар туралы айту керек.

C. diff бактериялары бір адамнан екінші адамға ауыса алады. Егер біреу ваннаны пайдаланғаннан кейін қолын сабынмен және сумен мұқият жумаса, бактерия заттарға немесе басқа адамдарға тиген кезде жұғуы мүмкін.

Жуынатын бөлмені пайдаланған сайын және тамақ ішер алдында қолыңызды сабынмен және сумен дұрыс жуу өте маңызды.

C. diff қайта оралса не болады?

Кейбір адамдарда C. diff қайта-қайта оралуы мүмкін. Егер бұл орын алса, дәрігер басқа емдеу әдістерін ұсынуы мүмкін.

Мысалы, олар антибиотиктер курсымен қатар безлотуксумабты (IV инфузия арқылы берілетін препарат) ұсынуы мүмкін.

Қайталанатын C. дифференциалды емдеудің ең тиімді әдістерінің бірі фекальды микробиотаны трансплантациялау (FMT) болып табылады. Бұл процедура кезінде сау донордан алынған нәжіс қайталанатын C. diff. Бұл әдетте колоноскопия кезінде орын алады.

Американдық гастроэнтерология колледжінің мәліметтері бойынша, зерттеулер FMT процедурасынан өткен адамдардың 90% -ында тиімді екенін анықтады.

FMT жаңа және аз интрузивті нысандары қазір қол жетімді. Дәрігерлік кабинетте қолдануға болатын Ребёта деп аталатын клизма бар. Сондай-ақ ауызша қабылдауға болатын Vowst деп аталатын фекальды микробиоталық капсулалар бар. Екеуі де FDA мақұлдаған. Бұл әдістер нәжісті трансплантациялауды әлдеқайда қолжетімді етті.

C. diff қайталану көрсеткіштері жоғары. Қайталанғаннан кейін, тағы бір рет қайталану мүмкіндігіңіз артады.

Егде жас, антибиотиктерді қолдану, асқазан қышқылының басылуы және әлсіреген иммундық жүйе сияқты қауіп факторлары C. diff қайталану ықтималдығын арттыруы мүмкін.

Антибиотиктерді қажетсіз қолданудан аулақ болу және әрқашан қол гигиенасын сақтау арқылы сіз C. diff қайта оралу мүмкіндігін азайта аласыз.