Қант диабеті – бұл сіздің денеңіздің қан глюкозасын қалай реттейтін созылмалы метаболикалық бұзылыс. Қант диабеті сіздің денеңіз жеткілікті инсулин шығармаған кезде пайда болады, инсулинді тиімді пайдаланбайды немесе екеуі де қолданбайды. Инсулин – ұйқы безінің гормоны, глюкоза біздің жасушаларымызға еніп, энергия ретінде пайдаланылуға мүмкіндік беретін гормон. Инсулин болмаса, глюкоза гипергликемияға апаратын қанда жиналады (жоғары қандағы қант).
Қант диабетінің үш негізгі түрі бар:
- 1 типті қант диабеті: иммундық жүйе ұйқы безінде инсулин шығаратын бета жасушаларын жойатын аутоиммундық ауру.
- 2 типті қант диабеті: инсулинге төзімділікпен сипатталатын жағдай, көбінесе инсулин өндірісінің біртіндеп төмендеуімен бірге жүреді.
- Гестациялық қант диабеті: гормоналды өзгерістер мен инсулинге төзімділікке байланысты жүктілік кезінде пайда болатын қант диабетінің уақытша нысаны.
Қант диабетінің симптомдарын тану маңызды. Ерте анықтау қант диабетінің ауыр асқынуларының алдын алады, соның ішінде жүрек-қан тамырлары аурулары, жүйке зақымдануы, бүйрек жеткіліксіздігі және соқырлық.
Қант диабеті жолға шолу белгілер тудырады
Қант диабеті симптомдарының көпшілігінің негізгі механизмі – созылмалы гипергликемия – жоғары қан глюкозасы деңгейі. Қан глюкозасы тым көп болған кезде, ол метаболикалық теңгерімсіздіктер жасайды және бүкіл денеде қан тамырлары, нервтер мен мүшелерден зақым келтіреді.
Дені сау адамда инсулин глюкозаны қаннан жасушаларға айналдыруға көмектеседі. Бірақ диабеттік науқастарда:
- 1 типті қант диабетімен инсулин өндірісі жоқ, сондықтан глюкоза жасушаларды енгізе алмайды.
- 2 типті қант диабетімен, жасушалар инсулинге төзімді, сондықтан глюкозаның extake тиімсіз.
- Нәтижесінде жасушалар энергияға ашылған, бірақ қандағы глюкоза көп, бірақ жүйелік симптомдарға әкеледі.
Қант диабетінің көп кездесетін белгілері
1. Жиі зәр шығару (полиурия)
Сипаттама: Зәрдің өте жоғары мөлшері, көбінесе сіз түнде зәр шығаруға бірнеше рет оянуға әкеледі (Nocturia).
Механы механизм: Қан глюкозасы бүйректің бүйрек шегінен асып кеткен кезде (шамамен 180 мг / дл), бүйректер бұдан былай барлық сүзгіденген глюкозаны қайтара алмайды. Артық глюкоза фильтрде қалады және онымен суды осмотикалық диурез арқылы тартады.
Глюкоза концентрациясы зәрде көтерілген сайын, ол суды қаннан зәрге зәр шығару, зәр көлемін арттырады. Егер сұйықтық қабылдау сұйықтықтың жоғалуымен айналыспаса, бұл процесс дегидратацияға әкеледі.
2. Шамадан тыс шөлдеу (полидипсия)
Сипаттама: үлкен мөлшерде сұйықтықтарды ішкеннен кейін де тұрақты, қорықпайтын шөлдеу.
Механасы:
Бұл симптом – полиурияның тікелей салдары. Бүйрек глюкоза бай зәрінің үлкен көлемін шығарған сайын, дене су жоғалтады. Плазмалық осмолизм жоғарылайды (қан концентрацияланады), гипоталамусты осминецептілер арқылы шөлдеуге ынталандырады.
Сонымен қатар, дегидратация ан ангиотенсиннің өндірісін тудыратын қанның көлемі мен қан қысымын төмендетеді, бұл сұйықтықтың балансын қалпына келтіруге талпындырады.
3. Аштықты жоғарылату (полифагия)
Сипаттама: Тұрақты аштық, тіпті тамақтанғаннан кейін.
Механасы:
Денедегі жасушалар глюкозаның ашылған, себебі:
- 1 типті қант диабетімен бірге глюкозаны жасушаларға тасымалдау үшін инсулин жоқ.
- 2 типті қант диабетімен инсулинге төзімділік глюкозаны тиімді қамтамасыз етеді.
Ми, әсіресе гипоталамус, жасушалардың жеткілікті қуат алмайтын сезімдері. Жауап ретінде ми тәбетті ынталандыратын орасигендік нейрондарды белсендіреді, бұл қандағы қант жоғары болғанымен, глюкозаның бар-жоғын арттыру үшін тәбетті ынталандыру.
4. Түсіндірілмеген салмақ жоғалту
Сипаттама: әдеттегіден немесе әдеттегіден көп тамақтануға қарамастан салмағын жоғалтпастан жоғалту.
Механасы:
Ұяшықтар глюкозаға қол жеткізе алмағандықтан, сіздің денеңіз басқа энергия көздерін бұзу арқылы өтейді:
- Липолиз: майлы дүкендер май қышқылдары мен глицеринге бөлінеді.
- Протеолизі: бұлшықет ақуыздары глюконеогенезге арналған аминқышқылдарына бөлінеді.
1 типті қант диабеті кезінде инсулин жоқ, бұл процесс әсіресе агрессивті. Май мен бұлшықет массасының жоғалуы салмақ жоғалтуға әкеледі.
5. Шаршау
Сипаттама: тұрақты шаршау немесе демалумен жақсармайтын энергияның болмауы.
Механасы:
- Глюкоза – бұл жасушалардың негізгі отыны. Қант диабетінде инсулиннің әсері жоқ дегеніміз – жасушалар энергияға, әсіресе бұлшықеттер мен миға ашылады.
- Сондай-ақ, орган қосымша энергияны өтейді: глюконеогенез, липолиз және кетон денесін қалыптастыру метаболикалық энергияны талап етеді.
- Полиуриядан сусыздану қанның мөлшерін төмендету және тіндерге оттегінің жеткізілуін азайту арқылы шаршау қосады.
Терідегі, көздің және ауыздың симптомдары
1. Бұлыңғыр көру
Сипаттама: уақытша немесе айқындықтың ауытқуы немесе аяндылығы.
Механасы:
Жоғары қандағы глюкоза деңгейлері объективтің осмотикалық ісінуіне әкеледі. Глюкоза альдоза жасушаларындағы сорбитолға альдоза редуктазасы ферменті арқылы түрлендіріледі. Сорбитол объективке су салып, оның пішіні мен сыну индексін өзгертеді. Бұл өзгеріс бұлыңғыр көзқарасты тудырады.
Егер бұл проблема өңделмесе, қайталанатын ыдыстарға ұзақ мерзімді зақым келтіру диабеттік ретинопатияға әкелуі мүмкін, бұл өте тұрақты визуалды бұзылуларды тудырады.
2. Аузы және құрғақ тері
Сипаттама: Ауыздағы немесе дөрекі, қабыршақталған терідегі құрғақтық сезімі.
Механасы:
- Жиі зәр шығарудан дегидратация сілекей өндірісін азайтады, Xerostomia (құрғақ ауыз).
- Автономды неврономиялық немесе кедей айналымға байланысты терінің ылғалдылығы мен нашарлауы мүмкін, теріні жоғалту, теріні құрғату, қышу.
Құрғақ аузы сонымен қатар стоматологиялық проблемалар мен ауыз қуысының инфекциялар қаупін арттырады (ауызша кандидоз).
3. Теріні қышу немесе баяу емдейтін жаралар
Сипаттама: Тұрақты қышу, әсіресе төменгі аяқ-қолдарда немесе жараланған жаралар, олар ұзақ уақыт кетеді.
Механасы:
- Нашар айналымда қоректік заттар мен иммундық жасушаларды теріге жеткізуді азайтады.
- Жоғары глюкоза деңгейлері нейтрофил функциясын бұзады, инфекция қаупін арттыру.
- Ақуыздар мен тотықтырғыш стресстің зақымдануы коллаген мен эластиннің гликациясы, жараларды баяулатады.
Инфекциялар нашарлаудың нашарлауына байланысты нашарлауы мүмкін, сондықтан қалпына келтіруді кейінге қалдырады.
1 қант диабетін типке арналған белгілер
1 типті қант диабеті кенеттен басталады, көбінесе 2-3 апта ішінде. Балалар мен жасөспірімдерде ол алдымен вирустық аурудан кейін пайда болуы мүмкін.
Негізгі белгілер:
- Тез салмақ жоғалту
- Құсу және іштің ауыруы
- Жемісті-иісі
- Шатасу немесе ұйқышылдық
Бұл диабеттік кетоахидоздың белгілері – өмірге қауіп төндіретін төтенше жағдай.
Механасы:
Инсулин болмаса, дене глюкозаны қолданбайды және майды кетон денелеріне (ацетоакетат, бета-гидроксибуттират) сындырады. Бұл қышқылдар жинақталады, қанды төмендетеді. Жауап ретінде, дене тез тыныс алу арқылы CO₂ шығарып, кетондарды зәр мен дем шығаруға тырысады (жемісті иісті тудырады).
2 қант диабетін типке арналған белгілер
2 типті қант диабеті баяу дамиды, көбінесе 2-3 немесе жылдардан асады, ал алдымен көптеген адамдар асимптоматикалық.
Қосымша белгілер:
- Қолдарыңыз бен аяқтарыңыздан тазарту немесе ұйқышылдық (перифериялық нейропатия)
- Қайталанатын инфекциялар (зәр шығару жолдарының инфекциясы, ашытқы инфекциясы)
- Қара тері жамылғысы (акантоз негрикандары)
Механизмдер:
- Созылмалы жоғары глюкоза нервтердің зақымдануын тудырады (сорбитолдың құрылымы арқылы), нейропатияға апарады.
- Жоғары глюкоза микробтық өсуді қолдайды, иммундық реакция және инфекцияларды ілгерілетуді қамтамасыз етеді.
- Инсулинге төзімділік тері жасушаларындағы өсу факторының белсенділігін арттырады, бұлшықет нигрикандықтар тудырады.
Гестациялық қант диабетінің симптомдары
Гестациялық қант диабетімен ауыратын әйелдердің көпшілігінде айтарлықтай белгілері жоқ, сондықтан жүктілік кезінде күнделікті скрининг маңызды.
Симптомдар пайда болған кезде, олар мыналарды қамтуы мүмкін:
- Шөлдеудің артуы
- Жиі зәр шығару
- Қажу
Бұл белгілер бірдей механизмдерден туындайды: жүктілік гормондары инсулинге төзімділікті тудырады, ал ұйқы безі инсулин сұранысының артуымен сақталмауы мүмкін.
Ерте симптомдар кеш симптомдар
Ерте симптомдар:
- Полиурия
- Полидипсия
- Қажу
- Бұлыңғыр көру
- Аштықты ұлғайту
Бұл белгілер жедел гипергликемия мен осмотикалық теңгерімсіздікке байланысты туындайды.
Кеш симптомдар (айлар / жылдардан кейін):
- Аяқталған ауру немесе ауырсыну
- Созылмалы жаралар
- Көріністі жоғалту
- Бүйрек дисфункциясы
Бұл белгілер қан тамырларының ұзақ мерзімді зақымдануынан пайда болады (микроаскулярлы және макроаскулярлы асқынулар).
Дәрігерді көру үшін қашан бару керек?
Егер сіз келесі белгілерді сезінсеңіз, дәрігермен кеңесуіңіз керек:
- Шамадан тыс зәр шығару немесе шамадан тыс шөлдеу
- Түсіндірілмеген салмақ жоғалту
- Тұрақты шаршау
- Тұрақты бұлыңғыр көру
- Жиі инфекциялар
- Шұңқырды немесе аяқ-қолды сезіну
Ерте скрининг өте маңызды:
- 35 жастан асқан ересектер
- Қауіп факторлары бар артық салмақ (мысалы, отбасы тарихы, қан қысымы, отырықшы өмір салты)
- Жүкті әйелдер (24-28 апта ішінде көрсетіледі)
Қант диабеті симптомдары жас, жыныс және басқа факторлармен қалай ерекшеленеді
- Балалар: 1 типті қант диабеті тез, көбінесе диабеттік ветоахидоз белгілері бар.
- Ересектер: ересектер 2-ші типтегі қант диабетін дамытады, бұлыңғыр немесе жұмсақ белгілері бар.
- Әйелдер: әйелдер ашытқы инфекциясына бейім, поликистикалық аналық без синдромымен байланысты инсулинге төзімділік.
- Ерлер: ерлер тамырлы және жүйке зақымдануына байланысты эректильді дисфункцияға ие болуы мүмкін.
Симптомдар пайда болған кезде қолданылатын диагностикалық тестілер
Дәрігерлер қант диабетін диагностикалауды растау үшін келесі сынақтарды пайдаланады:
- Ораза плазмалық глюкоза (FPG) ≥ 126 мг / дл
- HBA1C ≥ 6,5% (орташа қан глюкозасы 2-3 айдан асады)
- Кездейсоқ плазмалық глюкоза ≥ 200 мг / дл симптомдары бар
- Оралдың глюкозасы толеранттылық тестісі 2 сағаттан кейін 200 мг / дл
Қант диабетінің симптомдарын тану сізге осы ауруды ерте анықтауға және тиісті медициналық көмекке жүгінуге көмектеседі. Жалпы белгілер шаршау, шөлдеу және жиі зәр шығару жақсы болып көрінуі мүмкін, сондықтан олар көбінесе дененің ерте ескертуі дұрыс емес. Егер құсбелгі қойылса, қант диабеті сіздің нервтеріңізге, көзіңізге, бүйректерге және қан тамырларыңызға қайтарымсыз зақым келтіруі мүмкін.
