Кіріспе
Созылмалы ауырсыну – ұзақ уақытқа созылатын ауырсыну. Опиоидтер – созылмалы ауырсынуды жеңілдету үшін тағайындалған күшті дәрілер. Олар тиімді болғанымен, бұл препараттар әдетті қалыптастырып, тәуелділік пен тәуелділікке әкелуі мүмкін. Сондықтан оларды мұқият пайдалану керек.
Метадон мен Субоксон екеуі де опиоидтар. Метадон созылмалы ауырсынуды және опиоидтық тәуелділікті емдеу үшін пайдаланылса, Субоксон тек опиоидтық тәуелділікті емдеу үшін мақұлданған. Осы екі препаратты қалай салыстыру туралы көбірек білу үшін оқыңыз.
Дәрілік заттардың ерекшеліктері
Метадон – жалпы дәрілік зат. Субоксон – бупренорфин/налоксон дәрісінің фирмалық атауы. Төменде олар туралы көбірек біліңіз.
| Метадон | Субоксон | |
| Жалпы атау дегеніміз не? | метадон | бупренорфин-налоксон |
| Брендтің нұсқалары қандай? | Долофин, метадон HCl интенсол, метадоза | Субоксон, Бунавайл, Зубсолв |
| Ол нені емдейді? | созылмалы ауырсыну, опиоидтік тәуелділік | опиоидтерге тәуелділік |
| Бұл бақыланатын зат па?* | иә, бұл II тізімдегі бақыланатын зат | иә, бұл III тізімдегі бақыланатын зат |
| Бұл препаратты қабылдаудан бас тарту қаупі бар ма? | иә† | иә† |
| Бұл препараттың теріс пайдалану мүмкіндігі бар ма? | иә¥ | иә¥ |
* Бақыланатын субстанция – бұл үкімет реттейтін дәрі. Егер сіз бақыланатын субстанцияны қабылдасаңыз, дәрігер сіздің қолдануыңызды мұқият қадағалауы керек. Ешқашан бақыланатын затты ешкімге бермеңіз. ІІІ тізімдегі препараттардың тәуелділік потенциалы ІІІ тізімдегі дәрілерге қарағанда жоғары.
† Егер сіз бұл препаратты бірнеше аптадан астам уақыт бойы қабылдап жатсаңыз, дәрігермен сөйлеспей оны қабылдауды тоқтатпаңыз. Мазасыздық, тершеңдік, жүрек айнуы және ұйқының бұзылуы сияқты абстиненция белгілерін болдырмау үшін препаратты баяу азайту керек.
¥ Бұл препараттың теріс пайдалану мүмкіндігі жоғары. Бұл сіз оған тәуелді бола аласыз дегенді білдіреді. Дәрігеріңіз айтқандай қабылдауды ұмытпаңыз. Егер сізде сұрақтар немесе алаңдаушылық болса, дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.
Тәуелділік тәуелділіктен ерекшеленеді.
Тәуелділік сізде есірткіні үнемі қолдануды тудыратын бақыланбайтын құмарлықтар болған кезде пайда болады. Зиянды нәтижелерге әкелсе де, сіз препаратты қолдануды тоқтата алмайсыз.
Тәуелділік сіздің денеңіз есірткіге физикалық түрде бейімделіп, оған төзімділік танытқанда пайда болады. Бұл бірдей әсер ету үшін сізге көбірек дәрі қажет етеді.
Метадон келесі формаларда келеді:
- ауызша таблетка
- ауызша ерітінді
- ауызша концентрат
- инъекциялық ерітінді
- пероральді дисперсті таблетка, оны қабылдағанға дейін сұйықтықта еріту керек
Брендтік Suboxone ауызша қабықша түрінде келеді, оны тіліңіздің астында ерітуге болады (сублингвальді) немесе еріту үшін щек пен қызыл иектің арасына қоюға болады (буккал).
Бупренорфин/налоксонның жалпы нұсқалары (Suboxone құрамындағы ингредиенттер) ауызша қабықша және тіл астына таблетка түрінде қол жетімді.
Құны және сақтандыру
Қазіргі уақытта метадон мен жалпы және Suboxone бренді арасында үлкен баға айырмашылықтары бар. Жалпы, Suboxone бренді де, жалпы бупренорфин/налоксон да метадонға қарағанда қымбатырақ. Дәрілердің бағасы туралы қосымша ақпаратты GoodRx.com сайтынан қараңыз.
Көптеген сақтандыру компаниялары метадон немесе Субоксон үшін алдын ала рұқсатты талап етеді. Бұл компания рецепт үшін төлем жасамас бұрын сіздің дәрігеріңіз сақтандыру компаниясынан рұқсат алуы керек дегенді білдіреді.
Дәрі-дәрмекке қол жеткізу
Бұл дәрі-дәрмектерге қол жеткізуге қатысты шектеулер бар. Бұл шектеулер препараттың түріне және оны не үшін қолданатынына байланысты.
Созылмалы ауырсынуды емдеу үшін тек метадон рұқсат етілген. Ауырсынуды басуға арналған метадон кейбір дәріханаларда бар, бірақ бәрі емес. Созылмалы ауырсынуды емдеу үшін қандай дәріханалар метадон рецептін толтыра алатыны туралы дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.
Метадонды да, Субоксонды да опиоидтарды детоксикациялау үдерісінен өтуге көмектесу үшін пайдалануға болады.
Детоксикация сіздің денеңіз есірткіден құтылуға тырысқанда пайда болады. Детоксикация кезінде сізде абстиненция белгілері бар. Шығу белгілерінің көпшілігі өмірге қауіп төндірмейді, бірақ олар өте ыңғайсыз.
Бұл жерде метадон мен Субоксон енеді. Олар сіздің абстинентті белгілеріңізді және есірткіге құмарлықты азайтады.
Метадон және Субоксон екеуі де детоксикацияны басқаруға көмектеседі, бірақ оларды қолдану процесі басқаша.
Метадонмен емдеу
Метадонды нашақорлықты емдеу үшін пайдаланған кезде, оны тек сертификатталған опиоидты емдеу бағдарламаларынан алуға болады. Оларға метадонды қолдау клиникалары кіреді.
Емдеуді бастаған кезде сіз осы клиникалардың біріне баруыңыз керек. Дәрігер әрбір дозаны қабылдағаныңызды бақылайды.
Клиника дәрігері метадонмен емделуде тұрақты екеніңізді шешкеннен кейін, олар емханаға бару арасында үйде дәрі қабылдауға рұқсат беруі мүмкін. Егер сіз дәрі-дәрмекті үйде қабылдасаңыз, оны әлі де сертификатталған опиоидты емдеу бағдарламасынан алуыңыз керек.
Субоксонмен емдеу
Suboxone үшін ем алу үшін емханаға барудың қажеті жоқ. Дәрігер сізге рецепт береді.
Дегенмен, олар сіздің емдеуіңіздің басталуын мұқият қадағалайды. Олар сізден дәрі-дәрмекті алу үшін кеңсеге келуіңізді талап етуі мүмкін. Сондай-ақ олар сіздің препаратты қабылдағаныңызды байқауы мүмкін.
Егер сізге дәрі-дәрмекті үйде қабылдауға рұқсат етілсе, дәрігер сізге бір уақытта бірнеше дозадан артық бермеуі мүмкін. Уақыт өте келе, сіздің дәрігеріңіз өз емдеуіңізді басқаруға мүмкіндік береді.
Жанама әсерлері
Төмендегі кестелерде метадон мен Субоксонның жанама әсерлерінің мысалдары келтірілген.
| Жалпы жанама әсерлер | Метадон | Субоксон |
| жеңіл бассыздық | ✓ | ✓ |
| бас айналу | ✓ | ✓ |
| естен тану | ✓ | |
| ұйқышылдық | ✓ | ✓ |
| жүрек айну және құсу | ✓ | ✓ |
| терлеу | ✓ | ✓ |
| іш қату | ✓ | ✓ |
| асқазан ауруы | ✓ | |
| аузыңыздағы ұю | ✓ | |
| ісінген немесе ауыратын тіл | ✓ | |
| аузыңыздың ішіндегі қызару | ✓ | |
| назар аудару қиын | ✓ | |
| тезірек немесе баяу жүрек соғу жиілігі | ✓ | |
| бұлыңғыр көру | ✓ |
| Күрделі жанама әсерлер | Метадон | Субоксон |
| тәуелділік | ✓ | ✓ |
| ауыр тыныс алу проблемалары | ✓ | ✓ |
| жүрек ырғағының проблемалары | ✓ | |
| үйлестіру мәселелері | ✓ | |
| қатты асқазан ауруы | ✓ | |
| құрысулар | ✓ | |
| аллергиялық реакция | ✓ | ✓ |
| опиоидты алып тастау | ✓ | |
| төмен қан қысымы | ✓ | |
| бауыр проблемалары | ✓ |
Егер сіз метадонды немесе субоксонды дәрігер немесе клиника тағайындағаннан көбірек қабылдасаңыз, бұл артық дозалануды тудыруы мүмкін. Бұл тіпті өлімге әкелуі мүмкін. Дәрі-дәрмекті нұсқауларға сәйкес қабылдау өте маңызды.
Жою әсерлері
Метадон да, Субоксон да опиоидтар болғандықтан, олар тәуелділік пен абстиненция белгілерін тудыруы мүмкін. II тізімдегі препарат ретінде метадонның Субоксонға қарағанда теріс пайдалану қаупі жоғары.
Кез келген дәрі-дәрмектен бас тарту симптомдары бір адамнан екінші адамға ауырлық дәрежесінде әртүрлі болуы мүмкін. Әдетте, метадоннан бас тарту ұзаққа созылуы мүмкін
Опиоидтарды алудың белгілері мыналарды қамтуы мүмкін:
- шайқау
- терлеу
- ыстық немесе суық сезіну
- мұрынның ағуы
- сулы көздер
- бөртпелер
- диарея
- жүрек айнуы немесе құсу
- бұлшықет ауыруы немесе бұлшықет спазмы
- ұйқының бұзылуы (ұйқысыздық)
Кез келген препаратты өз бетіңізше қабылдауды тоқтатпаңыз. Егер солай етсеңіз, қабылдау белгілері нашарлайды.
Егер сізге препаратты қабылдауды тоқтату қажет болса, дәрігер тоқтату симптомдарын болдырмауға көмектесу үшін уақыт өте келе дозаңызды баяу төмендетеді. Қосымша ақпарат алу үшін опиаттарды қабылдауды жеңу немесе метадонды қабылдаудан өту туралы оқыңыз.
Метадон мен Субоксоннан бас тарту әсерлерінің мысалдары төмендегідей:
| Жою әсерлері | Метадон | Субоксон |
| құмарлықтар | ✓ | ✓ |
| ұйықтау қиын | ✓ | ✓ |
| диарея | ✓ | ✓ |
| жүрек айну және құсу | ✓ | ✓ |
| депрессия және мазасыздық | ✓ | ✓ |
| бұлшықет ауыруы | ✓ | ✓ |
| безгегі, қалтырау және терлеу | ✓ | |
| ыстық және суық жыпылықтайды | ✓ | ✓ |
| жер асты дүмпулері | ✓ | ✓ |
| галлюцинация (болмайтын нәрселерді көру немесе есту) | ✓ | |
| бас ауруы | ✓ | |
| шоғырлану қиын | ✓ |
Егер сіз жүктілік кезінде кез келген препаратты қабылдасаңыз, субоксон мен метадон жаңа туған нәрестеде абстиненция синдромын тудыруы мүмкін. Байқауыңыз мүмкін:
- әдеттегіден көбірек жылайды
- тітіркену
- шамадан тыс белсенді мінез-құлық
- ұйықтау қиын
- қатты айқай
- тремор
- құсу
- диарея
- салмақ қоса алмау
Дәрілік заттардың өзара әрекеттесуі
Метадон да, Субоксон да басқа препараттармен өзара әрекеттесе алады. Шын мәнінде, метадон мен Субоксон бірдей дәрілік өзара әрекеттесулердің көпшілігін бөліседі.
Метадон мен Субоксон өзара әрекеттесуі мүмкін дәрілердің мысалдарына мыналар жатады:
- альпразолам (Ксанакс), лоразепам (Ативан) және клоназепам (Клонопин) сияқты бензодиазепиндер
- золпидем (Ambien), эсзопиклон (Лунеста) және темазепам (Restoril) сияқты ұйқыға көмектесетін құралдар
- анестезияға қарсы препараттар
- басқа опиоидтар, мысалы, бупренорфин (Бутранс) және буторфанол (Стадол)
- кетоконазол, флуконазол (Дифлюкан) және вориконазол (Vfend) сияқты зеңге қарсы препараттар
- эритромицин (эритроцин) және кларитромицин (Биаксин) сияқты антибиотиктер
- фенитоин (Дилантин), фенобарбитал (Солфотон) және карбамазепин (Тегретол) сияқты құрысуларға қарсы препараттар
- Эфавиренз (Сустива) және ритонавир (Норвир) сияқты АИТВ препараттары
Бұл тізімнен басқа, метадон басқа дәрі-дәрмектермен де әрекеттеседі. Оларға мыналар жатады:
- амиодарон (Пацерон) сияқты жүрек ырғағын арттыратын дәрілер
- амитриптилин, циталопрам (Celexa) және кветиапин (Seroquel) сияқты антидепрессанттар
-
селегилин (Эмсам) және изокарбоксазид (Марплан) сияқты моноаминоксидаза тежегіштері (MAIOs)
-
бензтропин (Когентин), атропин (Атропен) және оксибутинин (Ditropan XL) сияқты антихолинергиялық препараттар
Басқа медициналық жағдайлармен бірге қолданыңыз
Метадон және Субоксон денсаулыққа қатысты белгілі бір мәселелер туындаған кезде оларды қабылдасаңыз, проблемалар тудыруы мүмкін. Егер сізде осылардың кез келгені болса, метадонды немесе субоксонды қабылдамас бұрын дәрігеріңізбен қауіпсіздігіңізді талқылаңыз:
- бүйрек ауруы
- бауыр ауруы
- тыныс алу проблемалары
- басқа препараттарды теріс пайдалану
- алкогольге тәуелділік
- психикалық денсаулық проблемалары
Сондай-ақ, егер сізде бар болса, метадонды қабылдамас бұрын дәрігеріңізбен сөйлесіңіз:
- жүрек ырғағының проблемалары
- құрысулар
- ішектің бітелуі немесе ішектің тарылуы сияқты асқазан проблемалары
Субоксонды қабылдамас бұрын дәрігермен кеңесіңіз, егер сізде:
- бүйрек үсті безінің проблемалары
Дәрігеріңізбен сөйлесіңіз
Метадон мен Субоксонның көптеген ұқсастықтары және кейбір негізгі айырмашылықтары бар. Бұл препараттар арасындағы маңызды айырмашылықтардың кейбірі мыналарды қамтуы мүмкін:
- дәрілік формалар
- тәуелділік қаупі
- құны
- қолжетімділік
- жанама әсерлер
- дәрілік өзара әрекеттесу
Сіздің дәрігеріңіз бұл айырмашылықтар туралы көбірек айта алады. Егер сізге опиоидтық тәуелділіктен емдеу қажет болса, сіздің дәрігеріңіз бастау үшін ең жақсы орын. Олар денсаулықты сақтауға көмектесетін ең жақсы дәріні ұсына алады.
