Нустенди – холестеринді төмендететін ауызша дәрі, оның құрамында екі белсенді ингредиент бар: бемпедой қышқылы 180 мг және эзетимиб 10 мг. Бұл препарат күніне бір рет қабылданады және LDL холестерині жеткіліксіз бақыланатын болса, бастапқы гиперхолестеринемия немесе аралас дислипидемиясы бар ересектерге қолданылады. Нустенди статинмен бірге немесе онсыз да қолдануға болады. Nustendi медицинасы сонымен қатар атеросклеротикалық жүрек-қан тамырлары ауруы бар немесе LDL холестеринді азайту арқылы жүрек-қан тамырлары қаупін азайту үшін осы аурудың даму қаупі жоғары ересектерге де көрсетілген.
Nustendi медицинасы LDL холестеринінің айтарлықтай қосымша төмендеуін тудыруы мүмкін, өйткені оның екі ингредиенті қосымша механизмдер арқылы жұмыс істейді.
Nustendi медицинасы қалай жұмыс істейді?
Nustendi холестеринді төмендететін екі түрлі механизмді біріктіреді.
Бемпедой қышқылы аденозинтрифосфат цитрат-лиазаны блоктайды – бауырда холестеринді өндіруге қатысатын фермент. Бұл ферментті блоктау холестерин синтезін төмендетеді және бауырдың қан ағымынан LDL холестеринді кетіруін арттырады.
Эзетимибе ішекте жұмыс істейді. Ол Niemann-Pick C1 тәрізді 1 протеинін блоктайды, осылайша диеталық және өт жолындағы холестериннің қанға сіңуін азайтады.
Сондықтан бұл комбинация бауырдағы холестеринді өндіруді және ішекте холестеринді сіңіруді азайтады.
Дегенмен, бұл екі ингредиент те бірнеше жағымсыз әсерлерді тудыруы мүмкін. Ең маңызды мәселелер – несеп қышқылының жоғарылауы, асқазан-ішек жолдарының симптомдары, бауыр сынағы нәтижелерінің өзгеруі, бұлшықет белгілері және статиндік препараттармен өзара әрекеттесу.
Нустенди препаратының жанама әсерлері
Нустендидің жалпы жанама әсерлері:
- Зәр қышқылының жоғарылауы
- Іш қату
- Анемия немесе гемоглобиннің төмендеуі
- Тәбеттің төмендеуі
- Бас айналу немесе бас ауруы
- Жоғары қан қысымы
- Жөтел
- Диарея
- Іштің ауыруы
- Жүрек айнуы
- Құрғақ ауыз
- Метеоризм немесе гастрит
- Бауыр функциясын тексеру нәтижелерінің бұзылуы
- Арқадағы ауырсыну
- Бұлшықет спазмы немесе бұлшықет ауыруы
- Қолдың немесе аяқтың ауыруы
- Буын ауруы
- Креатининнің жоғарылауы
- Шаршау немесе әлсіздік сезімі
- Подагра
- Гломерулярлық фильтрация жылдамдығының төмендеуі.
Нустендидің сирек жанама әсерлері:
- Қандағы мочевина мөлшерінің жоғарылауы
- Салмақ жоғалту
- Ыстық басулар
- Ас қорытудың бұзылуы немесе қышқылдық рефлюкс
- Қышу
- Қолдың немесе аяқтың ісінуі
- Мойын ауруы немесе кеуде ауыруы
- Бұлшықет әлсіздігі.
Нустендидің сирек жанама әсерлері:
- Шыңырау сезімі, депрессия немесе ентігу
- Ауыр аллергиялық реакциялар
- Гепатит, өт тас ауруы, өт қабының қабынуы немесе панкреатит
- Миопатия немесе рабдомиолиз
- Төмен тромбоциттер.
Әрі қарай, біз жанама әсерлерді түсіндіреміз және оларды қалай болдырмауға немесе азайтуға болатынын түсіндіреміз.
1. Зәр қышқылының жоғарылауы және подагра
Зәр қышқылының жоғарылауы Нустендидің ең тән жағымсыз әсері болып табылады. Nustendi препаратын қабылдаған адамдардың шамамен 5% гиперурикемияны сезінеді.
Бемпедой қышқылы органикалық анионды тасымалдаушы 2 деп аталатын бүйрек тасымалдаушы ақуызды тежейді. Бұл әрекет несеп қышқылының бүйрек түтікшелерімен жұмыс істеуін азайтып, қан ағымында несеп қышқылының көбірек қалуына себеп болады.
Препаратты қабылдауды тоқтатқаннан кейін зәр қышқылының деңгейі бұрынғы деңгейге оралады.
Бемпедоин қышқылымен жүргізілген зерттеулерде подагра препаратты қабылдаған адамдардың 1,4% -ында және плацебо қабылдаған адамдардың 0,4% -ында пайда болды.
Тәуекелді азайту үшін Нустенди препаратын қабылдауды бастамас бұрын, бұрын подаграмен ауырған болсаңыз немесе зәр қышқылының жоғарылауы болса, дәрігерге хабарлаңыз. Сіздің дәрігеріңіз несеп қышқылын бақылай алады, әсіресе сізде подаграға қауіп факторлары болса.
Буын айналасында кенеттен қатты ауырсыну, ісіну немесе терінің қызаруы байқалса, дәрігерге хабарласыңыз. Гиперурикемия подагра белгілерімен бірге жүрсе, Нустенди препаратын қабылдауды тоқтату керек.
2. Іш қату
Нустенди препаратын қабылдаған адамдардың 4,7%-да іш қату пайда болады.
Себебі эзетимиб холестериннің ішекте сіңуіне әсер етеді, ал бемпедой қышқылы жүйелі метаболикалық әсер етеді.
Жеткілікті сұйықтықтарды ішу, жеткілікті талшықты жеу және тұрақты физикалық белсенділікті сақтау арқылы іш қатуды жиі азайтуға болады. Талшықты біртіндеп арттыру диетаны кенеттен өзгертуге қарағанда ыңғайлы.
Егер іш қату тұрақты, ауырсынатын немесе ауыр болса, іш жүргізетін дәріні жүйелі түрде қабылдауды бастағанның орнына дәрігеріңізбен немесе фармацевтпен сөйлесіңіз.
3. Диарея, іштің ауыруы, жүрек айнуы және басқа ас қорыту проблемалары
Нустенди диарея, іштің ауыруы, жүрек айнуы, ауыздың құрғауы, метеоризм және гастрит тудыруы мүмкін. Барлығы ағымдағы өнім ақпаратында жалпы жағымсыз реакциялар ретінде жіктеледі.
Бұл проблемаларды азайту үшін сіз дәрі-дәрмекті дәйекті түрде қабылдауыңыз керек, адекватты ылғалдандыруды сақтауыңыз керек және өте үлкен немесе майлы тағамдардан аулақ болуыңыз керек. Жеңіл ас қорыту белгілеріне байланысты препаратты қабылдауды автоматты түрде тоқтатпаңыз. Егер симптомдар тұрақты болса, дәрігермен талқылаңыз.
4. Бұлшықеттердің ауыруы және бұлшықет спазмы
Бұлшықетпен байланысты проблемаларға бұлшықет спазмы, миалгия, аяқ-қолдардағы ауырсыну, арқа және буын ауруы жатады. Бұлшықет спазмы мен миалгия Нустендидің жалпы жағымсыз реакциялары ретінде жіктеледі.
Егер сізде түсініксіз, қатты немесе тұрақты бұлшықет ауыруы, бұлшықет әлсіздігі байқалса, әсіресе статин препараттарын қабылдасаңыз, дереу медициналық көмекке жүгініңіз. Егер миопатия креатинфосфокиназа деңгейінің норманың жоғарғы шегінен 10 есе жоғары болуымен расталса, Нустенди препаратын және онымен бірге жүретін статинді қабылдауды тоқтату керек.
5. Бауыр ферменттерінің өзгеруі
Нустенди бауыр ферменттерін, әсіресе аланинаминотрансферазаны (АЛТ) және аспартатаминотрансферазаны (АСТ) арттыра алады. Клиникалық зерттеулерде қалыпты диапазонның жоғарғы шегінен кемінде үш есе жоғарылау Нустенди қабылдаған пациенттердің 2,4%-да байқалды, ал плацебо қабылдаған емделушілерде байқалған жоқ.
Клиникалық зерттеулерде жоғарылаулар әдетте асимптоматикалық болды және бауыр дисфункциясының белгілерімен қатар жүрмеді. Осыған қарамастан, препаратты қабылдауды бастамас бұрын бауырға талдау жасау керек және трансаминаза деңгейі қалыпты диапазонның жоғарғы шегінен үш еседен астам тұрақты жоғарылағанда препаратты қабылдауды тоқтату керек.
Егер сізде терінің немесе көздің сарғаюы, қара несеп, әдеттен тыс шаршау, тәбеттің төмендеуі немесе іштің айтарлықтай ауыруы байқалса, тез арада дәрігерге қаралыңыз, себебі эзетимиб препаратын қабылдаған адамдарда гепатит тіркелген.
6. Бүйрек сынамасының нәтижелерінің өзгеруі
Нустенди қандағы креатинин мен мочевина деңгейін жоғарылатуы мүмкін.
Креатининнің жоғарылауы бүйректің нақты зақымдалуын білдірмейтінін ескеріңіз. Бемпедой қышқылы бүйректерге креатининді несепке шығаруға көмектесетін OAT2 ақуызын тежейді. Демек, қандағы креатинин деңгейі бүйрек фильтрациясының нашарлауынан емес, креатининмен жұмыс істеудің өзгеруіне байланысты көтерілуі мүмкін.
Ауыр бүйрек жеткіліксіздігі бар адамдар қосымша сақтықты қажет етеді.
7. Анемия және гемоглобиннің төмендеуі
Бұл жанама әсерлердің механизмі толық түсінілмеген. Егер сізде тұрақты шаршау, әлсіздік, ентігу немесе әдеттен тыс бозару байқалса, дәрігер жалпы қан анализін тексеріп, анемияның басқа себептерін зерттей алады.
Нустендиден туындаған анемияның алдын алу үшін арнайы диета көрсетілмеген. Сынақтар темір деңгейінің төмен екенін көрсетпесе, темір препараттарын қабылдамаңыз.
8. Бас ауруы және айналуы
Бас ауруы және бас айналу жиі кездесетін жағымсыз реакциялар болып табылады.
Nustendi сізге қалай әсер ететінін білмейінше, көлікті немесе механизмдерді басқарудан аулақ болыңыз.
Тұрақты немесе ауыр бас айналу медициналық тексеруді қажет етеді, себебі қан қысымы, сусыздандыру, басқа дәрі-дәрмектер және басқа да медициналық жағдайлар да бас айналуды тудыруы мүмкін.
9. Қан қысымының жоғарылауы
Бұл сонымен қатар Нустендидің жалпы жанама әсері.
10. Сирек кездесетін жанама әсерлер
Нустенди қызып кетуді, ас қорытуды, қышқылды рефлюксті, қышуды, қолдардағы немесе аяқтардағы ісінуді, мойын ауруын, кеуде ауырсынуын, бұлшықет әлсіздігін және салмақ жоғалтуды тудыруы мүмкін. Бұл сирек жанама әсерлер.
Эзетимиб тудыратын сирек реакцияларға қышу сезімі, депрессия, ентігу, панкреатит, гепатит, өт қабындағы тастар, өт қабының қабынуы, аса жоғары сезімталдық реакциялары және тромбоциттер деңгейінің төмендеуі жатады.
Nustendi дәрі-дәрмегін кім қабылдауға болмайды?
Nustendi медицинасы келесі топтарда қарсы.
1. Жүкті әйелдер
Нустенди жүкті әйелдерге қолдануға болмайды. Бемпедой қышқылы холестерин синтезін төмендетеді, ал холестеринмен байланысты жолдар ұрықтың дамуында маңызды. Жануарларға жүргізілген зерттеулер көбеюге уыттылық туралы алаңдаушылық туғызды. Жүкті болуы мүмкін әйелдер Нустендимен емдеу кезінде контрацепцияның тиімді шараларын қолдануы керек және егер жүктілік орын алса немесе жоспарланса, бұл препаратты қабылдауды тоқтату керек.
Жүктілік кезінде холестеринді емдеу қажет болса, басқа холестеринді төмендететін таблеткаға ауыспаңыз. Жүктілік кезінде холестеринді төмендететін көптеген дәрілерден аулақ болу керек. Жүрек-қан тамырлары қаупіне негізделген ең жақсы әдіс туралы дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.
2. Бала емізетін әйелдер
Нустендиді емшек сүтімен емізу кезінде қолдануға болмайды, өйткені бемпедой қышқылы немесе эзетимибтің емшек сүтіне өтетіні белгісіз. Нәресте үшін қауіпті болғандықтан, Нустенди препаратын қабылдау қажет әйелдер емшек емізуді тоқтату немесе басқа емді қолдану туралы дәрігерімен талқылауы керек.
3. Препараттың құрамдас бөлігіне аллергиясы бар адамдар
Егер сізде бемпедой қышқылына, эзетимибке немесе таблеткадағы қосымша затқа жоғары сезімталдық реакциясы болса, Nustendi препаратын қабылдауға болмайды.
4. Бауырдың орташа немесе ауыр бұзылулары бар адамдар
Бауыр функциясының орташа немесе ауыр жеткіліксіздігі бар адамдар Нустенди препаратын қабылдамауы керек, өйткені ол қандағы эзетимиб мөлшерін арттыруы мүмкін және бұл адамдарға дәрінің әсері жақсы белгісіз.
Оның орнына дәрігер бауыр ауруының ауырлығы мен себебіне негізделген липидті төмендетудің сәйкес стратегиясын таңдай алады. Жағдайларға байланысты опциялар жеке таңдалған статиндік препаратты, жеке эзетимибті немесе басқа статиндік емес терапияны қамтуы мүмкін.
5. Бауырдың белсенді ауруы бар адамдар, Нустенди статиндік препаратпен біріктірілген кезде
Бауырдың белсенді ауруы бар немесе қан сарысуындағы трансаминазалар деңгейінің түсініксіз тұрақты жоғарылауы бар адамдар Нустенди препаратын статиндік препараттармен бірге қабылдамауы керек.
6. Симвастатиннің ұсынылған дозасынан артық қабылдайтын адамдар
Нустендиді тәулігіне 40 мг-нан астам симвастатинмен бірге қолдануға болмайды. Симвастатиннің тәуліктік дозасын 20 мг дейін шектеу керек.
Бемпедой қышқылы қандағы бірнеше статиндік препараттардың, соның ішінде симвастатиннің деңгейін жоғарылатуы мүмкін, осылайша бұлшықет уыттылығының қаупін арттырады.
Қорытындылай келе, Nustendi – бұл басқа дәрілерді қабылдауға қарамастан LDL холестерині мақсатты деңгейден жоғары болған кезде немесе статиндік препараттарды қабылдау мүмкін болмаған кезде өте пайдалы дәрі. Ерекше назар аударуды қажет ететін жанама әсер зәр қышқылының жоғарылауы болып табылады, өйткені ол подаграны тудыруы мүмкін. Іш қату, асқазан-ішек жолдарының симптомдары, бұлшықет белгілері, бауыр сынағы нәтижелерінің өзгеруі, бас ауруы және айналуы да жиі кездесетін жанама әсерлер болып табылады. Нустендидің жанама әсерлерінің көпшілігі ауыр емес, бірақ ауыр бұлшықет белгілері, аллергиялық реакциялар, бауыр симптомдары және іштің қатты ауыруы жедел медициналық тексеруді қажет етеді.
