Шолу
Pectus carinatum, кейде көгершін кеудесі деп аталады, өмірге қауіп төндірмейтін ауру. Ол кеуде қуысының алдыңғы бөлігін сыртқа шығаруға мәжбүрлейтін шеміршектің жылдам өсуінен туындаған қалыптан тыс сыртқа шығыңқы төс сүйегімен белгіленеді.
Кейде симптомдар туғаннан немесе ерте балалық шақтан болады, бірақ көбінесе 11 немесе 12 жаста диагноз қойылады.
Көптеген адамдар үшін пектус каринатумы тек эстетикалық мәселе болып табылады. Бұл жағдай жиі асимметриялық кеудеге әкеледі. Неғұрлым ауыр жағдайларда симптомдар физикалық жаттығулар кезінде тыныс алудың қиындауы, қайталанатын респираторлық инфекциялар және астма болуы мүмкін.
Оның себебі белгісіз болғанымен, ер балаларда жиі кездеседі және тұқым қуалайтын компонент бар сияқты.
Қажет болса, сүйек тінін емдеу әдетте сүйектері әлі дамып келе жатқан балаларға арналған брекетті киюді қамтиды. Бірақ ол ауыр жағдайларда операцияны да қамтуы мүмкін.
Симптомдары
Pectus carinatum жиі асимптоматикалық болып табылады, яғни оның айтарлықтай белгілері жоқ. Симптомдар пайда болған кезде олар мыналарды қамтуы мүмкін:
- кеуде ауыруы
- шаршау
- жиі респираторлық инфекциялар
- физикалық белсенділік кезінде тыныс алудың қиындауы
Ең жиі кездесетін белгілер дене имиджімен байланысты.
Түрлері
Пектус каринатумның екі түрі бар: хондрогладиолярлы өсінді (CG) және хондроманубриальды өсінді (CM). Бұл аурумен ауыратын адамдардың көпшілігінде хондрогладиолярлы пектус каринатумы бар. CM сирек кездеседі және емдеу қиынырақ.
CG бар адамдарда қабырға доғасының ортаңғы және төменгі аймақтары алға қарай. Ұзынырақ, икемді қабырғалар зардап шегеді, олар жоғарғы қабырға торындағы қысқа, икемді емес қабырғаларға қарағанда оңай түзетіледі.
CM жоғарғы қабырға торына әсер етеді және әдетте симметриялы. Бұл түрді емдеу қиынырақ, себебі зақымдалған қабырғалар қысқа және икемді емес.
Пектис каринатумды да пайда болу себебі мен уақыты бойынша жіктеуге болады. Бұл классификацияларға мыналар жатады:
- хирургиялық араласудан немесе кеуде жарақатынан кейін төс сүйегі дұрыс емделмегенде пайда болатын операциядан кейінгі
- туа біткен, кеуде қуысының мезгілсіз қосылуы туған кезде болады
- идиопатиялық, 11 және 15 жас аралығында пайда болатын және өсу қарқынымен сәйкес келетін пектус каринатумының ең көп таралған түрі
Кеуде қуысының суреттері
Себептер
Пектис каринатумасының нақты себебі белгісіз. Дегенмен, көптеген дәрігерлер бұл қабырғалар мен кеуде сүйектерін байланыстыратын шеміршекпен байланысты мәселеге байланысты пайда болады деп санайды. Қабырғалардағы шеміршек сүйектерге қарағанда тезірек өссе, ол кеуде сүйегінің сыртқа итерілуіне әкеледі.
Шеміршектің тез өсуінің себебін анықтау үшін жеткілікті зерттеулер жүргізілмеген.
Тәуекел факторлары
Бұл бұзылыстың немесе кеуде қабырғасының басқа деформацияларының отбасылық тарихы пектус каринатының қаупін арттырады. Марфан синдромы сияқты дәнекер тінінің бұзылуы да бұл жағдайдың қаупін арттырады.
Нәресте кезінде диагноз қойылған кезде, ол кеуде сүйектерінің мерзімінен бұрын қосылуы және туа біткен жүрек ақауларымен де көрінуі мүмкін. Pectus carinatum ақ адамдарда басқа нәсілдерге қарағанда әлдеқайда жиі кездеседі.
Инцидент
Pectus carinatum шамамен 1500 баланың 1-інде кездеседі. Бұл қыздарға қарағанда ұлдарда жиі кездеседі және әдетте баланың 11-ші туған күнінен кейін байқалмайды. Жағдай көбінесе жасөспірімдікпен бірге келетін өсу қарқыны кезінде нашарлайды.
Диагноз
Pectus carinatum жиі физикалық емтихан арқылы диагноз қойылады, бірақ бұл жағдайды емдеудің бір бөлігі ретінде сізге алдыңғы және бүйірлік кеуде қуысының рентгені қажет болуы мүмкін. Кейбір жағдайларда компьютерлік томография немесе МРТ сканері де қолданылуы мүмкін.
Емтихан кезінде дәрігер сколиозды да тексере алады. Егер сізде пектус каринатумына күдікке қосымша жүрек соғысы тұрақты емес болса, электрокардиограмма (ЭКГ) немесе эхокардиограмма да орындалуы мүмкін.
Емдеу
Бекіту
Көптеген жағдайларда пектус каринатумды емдеу қажет болмауы мүмкін. Емдеуді қажет ететін жеңіл және орташа ауырлықтағы жағдайлардың ең көп тараған әдісі – брекетті қолдану. Сізге кем дегенде алты ай бойы күніне кемінде сегіз сағат брекетті кию керек.
Бұл жартылай төселген жақша шеміршекке тұрақты қысым жасау арқылы уақыт өте келе кеуденің сыртқы болуын түзетеді. Бұл тұрақты қысым шеміршектің бірте-бірте пішінін өзгертуіне әкеледі.
Брекетті қолданар алдында дәрігер мәселені жеке жағдайда шешу үшін қажет қысымның мөлшерін бағалайды. Нәтижелер әдетте алғашқы бірнеше айда көрінеді.
Хирургия
Пектус каринатумды хирургиялық емдеу көбінесе хирург кеуде сүйектерін сыртқа итеретін шеміршекті алып тастайтын процедураны қамтиды.
Бұл кеуденің ортаңғы бөлігіндегі кесу арқылы жасалады. Содан кейін кеуде сүйегінің алдыңғы бөлігін қолдау үшін кеудеге тіректер қойылады және кейінірек хирургиялық жолмен жойылады.
Жаттығу
Соңғы жылдары адамдар пектус каринатумды емдеудің әлеуетті әдісі ретінде жаттығулармен тәжірибе жасай бастады. Бұл жаттығулар шығыңқы аймақты қоршап тұрған бұлшықеттерге бағытталған және кеуде қуысының сыртқы көрінісін азайтуға арналған.
Бұл шешім зерттелмеген және ол орташа және ауыр жағдайларға сәйкес келмеуі мүмкін. Бұл емдеу жолын қарастырмас бұрын дәрігеріңізбен сөйлесу және осы жағдайды емдеу үшін жаттығуды қолдану тәжірибесі бар адаммен жұмыс істеу маңызды.
Асқынулар
Емдеудің дәстүрлі әдістерінің де, емдеудің де, хирургияның да қалпына келтіру және табыстылық көрсеткіштері жақсыдан тамашаға дейін өзгереді. Брейтинг ең аз инвазивті емдеу болып табылады және ең аз қауіп тудырады. Брекетті қолданудың негізгі жанама әсері – терінің тітіркенуі.
Операция кезінде асқыну ықтималдығы артады. Кез келген операция сияқты, тәуекелдер бар. Сирек болса да, қан кету, инфекция немесе өкпеңіздің айналасында сұйықтықтың немесе ауаның жиналуы мүмкін.
Outlook
Pectus carinatum өмірге қауіп төндірмейді. Диагноз қойылған балалардың көпшілігі қалыпты өмір сүре алады. Егер жағдай жеңіл немесе орташа болса, медициналық емдеу қажет болмауы мүмкін.
Медициналық араласуды қажет ететін балалар үшін нәтиже әдетте қысқа уақыт ішінде көрінеді. Емдеуді таңдағандардың қанағаттану деңгейі жоғары.
