Жұлын біріктіру хирургиясы

Омыртқаның бірігуін қолдану

Жұлынның біріктірілуі омыртқаның көптеген мәселелерінің симптомдарын емдеу немесе жеңілдету үшін орындалады. Процедура емделген екі омыртқа арасындағы ұтқырлықты жояды. Бұл икемділікті төмендетуі мүмкін, бірақ ол қозғалысты ауыртатын жұлын ауруларын емдеу үшін пайдалы. Бұл бұзылуларға мыналар жатады:

• ісіктер
• омыртқа стенозы
• грыжа дискілері
• дегенеративті диск ауруы
• омыртқалардың сынуы, бұл омыртқа бағанаңызды тұрақсыз етуі мүмкін

• сколиоз (омыртқаның қисаюы)

• кифоз (жоғарғы омыртқаның қалыптан тыс дөңгелектенуі)

• ауыр артрит, ісік немесе инфекцияларға байланысты омыртқаның әлсіздігі немесе тұрақсыздығы

• спондилолистез (бір омыртқа оның астындағы омыртқаға сырғып, қатты ауырсынуды тудыратын жағдай)

Омыртқаны біріктіру процедурасы дискэктомияны да қамтуы мүмкін. Жалғыз орындалған кезде, дискэктомия зақымдану немесе ауруға байланысты дискіні алып тастауды қамтиды. Дискіні алып тастағанда, сүйектер арасындағы дұрыс биіктікті сақтау үшін бос дискілік кеңістікке сүйек трансплантаты орналастырылады. Сіздің дәрігеріңіз ұзақ мерзімді тұрақтылықты қамтамасыз ету үшін сүйек трансплантаты арқылы көпір (немесе біріктіру) жасау үшін жойылған дискінің екі жағындағы екі омыртқаларды пайдаланады.

Жатыр мойны омыртқасында дискэктомиямен бірге омыртқаның біріктірілуі орындалғанда, ол жатыр мойнының қосылуы деп аталады. Омыртқаны алып тастаудың орнына хирург мойын омыртқасынан дискілерді немесе сүйек шпорларын алып тастайды. Мойын омыртқасында омыртқа аралық дискілермен бөлінген жеті омыртқа бар.

Омыртқаны біріктіруге дайындық

Әдетте, омыртқаның біріктірілуіне дайындық басқа хирургиялық процедуралар сияқты. Ол операция алдындағы зертханалық тексеруді қажет етеді.

Омыртқаны біріктіру алдында дәрігерге төмендегілердің кез келгені туралы айту керек:

• омыртқаның бірігуінен сауығу қабілетіңізді төмендетуі мүмкін темекі шегу
• алкогольді қолдану
• сізде бар кез келген аурулар, соның ішінде суық тию, тұмау немесе герпес
• Сіз қабылдайтын кез келген рецепт бойынша немесе рецептсіз сатылатын дәрі-дәрмектер, соның ішінде шөптер мен қоспалар

Сіз қабылдап жатқан дәрі-дәрмектерді процедурадан бұрын және кейін қалай пайдалану керектігін талқылағыңыз келеді. Қанның ұюына әсер ететін дәрі-дәрмектерді қабылдасаңыз, дәрігеріңіз арнайы нұсқаулар бере алады. Оларға варфарин сияқты антикоагулянттар (қанды сұйылтқыштар) және аспирин мен ибупрофенді қоса, стероид емес қабынуға қарсы препараттар (NSAID) жатады.

Сізге жалпы анестезия беріледі, сондықтан сіз процедурадан бұрын кемінде сегіз сағат ораза ұстауыңыз керек. Операция күні дәрігер ұсынған кез келген дәрі-дәрмектерді қабылдау үшін бір жұтым суды ғана пайдаланыңыз.

Жұлынның қосылуы қалай орындалады?

Жұлынның қосылуы аурухананың хирургиялық бөлімінде жүргізіледі. Бұл жалпы анестезияны қолдану арқылы жасалады, сондықтан процедура кезінде сіз ес-түссіз болмайсыз немесе ауырсынуды сезбейсіз.

Процедура барысында сіз жатып, қолыңызда қан қысымы манжетті және кеудеңізде жүрек мониторының сымдары болады. Бұл хирург пен анестезия провайдеріне операция кезінде жүрек соғысын және қан қысымын бақылауға мүмкіндік береді. Бүкіл процедура бірнеше сағатқа созылуы мүмкін.

Сіздің хирург екі омыртқаларды біріктіру үшін қолданылатын сүйек трансплантаты дайындайды. Егер өз сүйегіңіз қолданылса, хирург жамбас сүйегінің үстінен кесіп, оның кішкене бөлігін алып тастайды. Сүйек трансплантаты синтетикалық сүйек немесе сүйек банкасынан алынған сүйек болып табылатын аллогранспланта болуы мүмкін.

Сүйектің қай жерде біріктірілетініне байланысты хирург сүйекті орналастыру үшін кесу жасайды.

Егер сізде жатыр мойнының қосылуы болса, хирург мойын омыртқасын ашу үшін мойынның алдыңғы бөлігінің көлденең қатпарында жиі кішкене кесу жасайды. Сүйек трансплантаты зақымдалған омыртқалардың арасына салынып, оларды біріктіреді. Кейде трансплантат материалы омыртқалардың арасына арнайы торларға енгізіледі. Кейбір әдістер трансплантатты омыртқаның артқы бөлігіне орналастырады.

Сүйек трансплантаты орнатылғаннан кейін сіздің хирург омыртқаның қозғалмауы үшін пластиналарды, бұрандаларды және таяқтарды қолдануы мүмкін. Бұл ішкі бекіту деп аталады. Пластиналар, бұрандалар және шыбықтар қамтамасыз ететін қосымша тұрақтылық омыртқаның тезірек сауығуына және сәттіліктің жоғарылауына көмектеседі.

Жұлынның қосылуынан қалпына келтіру

Омыртқаның біріктірілуінен кейін сізге қалпына келтіру және бақылау кезеңі үшін ауруханада болу керек. Бұл әдетте үш-төрт күнге созылады. Бастапқыда сіздің дәрігеріңіз анестезияға және операцияға реакцияларыңызды бақылайды. Шығарылу күні сіздің жалпы физикалық жағдайыңызға, дәрігеріңіздің тәжірибесіне және процедураға реакцияңызға байланысты болады.

Ауруханада сіз ауырсынуды басатын дәрі аласыз. Сондай-ақ, икемділігіңіз шектеулі болуы мүмкін болғандықтан, сізге жылжыту қажет болуы мүмкін жаңа жолдар туралы нұсқаулар аласыз. Сізге қауіпсіз жүру, отыру және тұрудың жаңа әдістерін үйрену қажет болуы мүмкін. Сондай-ақ, сіз бірнеше күн бойы қатты тағамның қалыпты диетасын қалпына келтіре алмайсыз.

Ауруханадан шыққаннан кейін омыртқаның дұрыс туралануын сақтау үшін сізге брекет кию қажет болуы мүмкін. Денеңіз сүйекті орнына келтірмейінше, қалыпты әрекеттеріңізді жалғастыра алмауыңыз мүмкін. Балқыту алты апта немесе одан да көп уақыт алуы мүмкін. Сіздің дәрігеріңіз арқаңызды нығайтуға және қауіпсіз қозғалу жолдарын үйренуге көмектесетін физикалық қалпына келтіруді ұсынуы мүмкін.

Жұлынның қосылуынан толық қалпына келтіру үш айдан алты айға дейін созылады. Сіздің жасыңыз, жалпы денсаулығыңыз және физикалық жай-күйіңіз қаншалықты тез жазылатыныңызға және әдеттегі әрекеттеріңізге оралуыңызға әсер етеді.

Омыртқаның бірігуінің асқынулары

Омыртқаның біріктірілуі, кез келген операция сияқты, белгілі бір асқынулардың қаупін тудырады, мысалы:

• инфекция
• қан ұйығыштары
• қан кету және қан жоғалту
• тыныс алу проблемалары
• операция кезінде жүрек соғысы немесе инсульт
• жараның жеткіліксіз жазылуы
• дәрі-дәрмектерге немесе анестезияға реакциялар

Жұлынның қосылуы келесі сирек асқынулардың қаупін де тудырады:

• емделген омыртқадағы немесе жарадағы инфекция
• әлсіздік, ауырсыну және ішек немесе қуық проблемаларын тудыруы мүмкін жұлын нервінің зақымдануы
• біріктірілген омыртқаларға іргелес сүйектерге қосымша стресс
• сүйек трансплантаты аймағында тұрақты ауырсыну
• аяқтардағы қан ұйығыштары, олар өкпеге барса, өмірге қауіп төндіруі мүмкін

Ең ауыр асқынулар қан ұйығыштары мен инфекция болып табылады, олар операциядан кейінгі алғашқы апталарда пайда болуы ықтимал.

Ауырсыну немесе ыңғайсыздық тудырса, жабдықты алып тастау керек.

Егер сізде қан ұйығышының осы белгілерінің кез келгені байқалса, дәрігерге хабарласыңыз немесе шұғыл көмек сұраңыз:

• кенеттен ісінетін бұзау, тобық немесе аяқ
• тізеден жоғары немесе төмен қызару немесе нәзіктік
• бұзау ауруы
• шап ауруы
• ентігу

Төмендегі инфекция белгілерінің кез келгенін сезінсеңіз, дәрігеріңізге хабарласыңыз немесе шұғыл көмекке жүгініңіз:

• жараның шеттерінде ісіну немесе қызару
• жарадан қанның, іріңнің немесе басқа сұйықтықтың ағуы
• безгегі немесе қалтырау немесе 100 градустан жоғары температура
• шайқау

Омыртқаның бірігуіне болжам

Омыртқаның біріктірілуі әдетте омыртқаның белгілі бір жағдайлары үшін тиімді емдеу болып табылады. Емдеу процесі бірнеше айға созылуы мүмкін. Сіздің қозғалыстарыңызда күш пен сенімділік артқан сайын симптомдарыңыз бен жайлылық деңгейіңіз біртіндеп жақсарады. Процедура созылмалы арқадағы ауырсынуды жеңілдетпесе де, ауырсынудың жалпы төмендеуі болуы керек.

Дегенмен, процедура омыртқаның бір бөлігін иммобилизациялау арқылы қалай жұмыс істейтінін өзгертетіндіктен, біріктірудің үстіндегі және астындағы аймақтар тозу және жыртылу қаупі жоғары. Егер олар нашарласа, ауыруы мүмкін және сізде қосымша мәселелер туындауы мүмкін.

Артық салмақ, белсенді емес немесе нашар физикалық күйде болу омыртқа ауруларына қауіп төндіруі мүмкін. Салауатты өмір салтын ұстану, диетаға және жүйелі жаттығуларға назар аудара отырып, ең жақсы нәтижелерге қол жеткізуге көмектеседі.