Ишемиялық инсульт туралы білуіңіз керек барлық нәрсе

Симптомдары қандай?

Ишемиялық инсульттің ерекше белгілері мидың қай аймағына әсер ететініне байланысты. Кейбір белгілер ишемиялық инсульттің көпшілігінде жиі кездеседі, соның ішінде:

• бір көздің соқырлығы немесе қос көру сияқты көру проблемалары

• зақымдалған артерияға байланысты бір немесе екі жақта болуы мүмкін аяқ-қолдарыңыздың әлсіздігі немесе салдануы

• бас айналу және айналуы

• шатасу
• үйлестірудің жоғалуы
• беттің бір жағында салбырауы

Симптомдар басталғаннан кейін мүмкіндігінше тезірек емдеуді бастау өте маңызды. Бұл зақымданудың тұрақты болу ықтималдығын азайтады. Егер біреу инсульт алып жатыр деп ойласаңыз, оны FAST көмегімен бағалаңыз:

• Бет. Олардың бетінің бір жағы салбырап, қозғалуы қиын ба?
• Қару-жарақ. Егер олар қолдарын көтерсе, бір қол төмен қарай жылжиды ма, әлде қолдарын көтеруде айтарлықтай қиындықтар бар ма?
• Сөйлеу. Олардың сөйлеген сөздері бұлыңғыр ма, әлде біртүрлі ме?
• Уақыт. Осы сұрақтардың кез келгеніне жауап иә болса, жергілікті жедел қызметтерге қоңырау шалудың уақыты келді.

TIA қысқа уақытқа созылса да және әдетте өздігінен шешілсе де, ол дәрігерді қажет етеді. Бұл толыққанды ишемиялық инсульттің ескерту белгісі болуы мүмкін.

Ишемиялық инсультке не себеп болады?

Ишемиялық инсульт миды қанмен қамтамасыз ететін артерия қан ұйығышымен немесе бляшка деп аталатын майдың жиналуымен бітелгенде пайда болады. Бұл бітелу мойында немесе бас сүйекте пайда болуы мүмкін.

Қан ұйығыштары әдетте жүректен басталып, қан айналымы жүйесі арқылы өтеді. Қан ұйығышы өздігінен ыдырауы немесе артерияға тығылып қалуы мүмкін. Ол ми артериясын бітеп тастаса, миға қан немесе оттегі жеткіліксіз болады және жасушалар өле бастайды.

Майдың жиналуынан туындаған ишемиялық инсульт артериядан бляшка үзіліп, миға барғанда болады. Сондай-ақ миды қанмен қамтамасыз ететін артерияларда бляшка жиналып, ишемиялық инсультті тудыратындай артерияларды тарылтуы мүмкін.

Ишемиялық инсульттің неғұрлым ауыр түрі болып табылатын жаһандық ишемия миға оттегі ағыны айтарлықтай төмендегенде немесе толығымен тоқтағанда болады. Бұл әдетте инфаркттан туындайды, бірақ ол көміртегі тотығымен улану сияқты басқа жағдайлар немесе оқиғалардан да туындауы мүмкін.

Тәуекел факторлары қандай?

Қан айналымының жағдайы ишемиялық инсульттің негізгі қауіп факторы болып табылады. Өйткені олар тромбтардың немесе майлы шөгінділердің пайда болу қаупін арттырады. Бұл шарттарға мыналар жатады:

• Жоғарғы қан қысымы
• атеросклероз
• жоғары холестерин
• жүрекшелердің фибрилляциясы
• алдыңғы инфаркт
• орақ жасушалы анемия
• қан ұюының бұзылуы
• туа біткен жүрек ақаулары

Басқа қауіп факторларына мыналар жатады:

• қант диабеті
• темекі шегу
• артық салмақ, әсіресе ішіңізде май көп болса
• күшті алкогольді теріс пайдалану
• кокаин немесе метамфетаминдер сияқты белгілі бір препараттарды қолдану

Ишемиялық инсульт отбасында инсульт болған немесе бұрын инсульт алған адамдарда жиі кездеседі. Ерлер әйелдерге қарағанда ишемиялық инсультпен ауырады, ал қара нәсілділерде басқа нәсілдерге немесе этникалық топтарға қарағанда жоғары тәуекел бар. Тәуекел де жасына қарай артады.

Ол қалай диагноз қойылған?

Дәрігер әдетте ишемиялық инсультті диагностикалау үшін физикалық емтиханды және отбасылық тарихты пайдалана алады. Сіздің белгілеріңізге сүйене отырып, олар бітелудің қай жерде орналасқаны туралы түсінік ала алады.

Егер сізде шатасу және сөйлей алмау сияқты белгілер болса, дәрігер қандағы қант сынамасын жүргізуі мүмкін. Себебі шатасу және сөйлемейтін сөйлеу де қандағы қанттың күрт төмендеуінің белгілері болып табылады. Қандағы қанттың төмендеуінің денеге әсері туралы көбірек біліңіз.

Бас сүйегінің компьютерлік томографиясы ишемиялық инсультті қан кету немесе ми ісігі сияқты ми тінінің өліміне әкелетін басқа мәселелерден ажыратуға көмектеседі.

Дәрігер ишемиялық инсульт диагнозын қойғаннан кейін оның қашан басталғанын және оның негізгі себебі неде екенін анықтауға тырысады. МРТ – ишемиялық инсульт қашан басталғанын анықтаудың ең жақсы жолы. Түбірлік себепті анықтау үшін қолданылатын сынақтар мыналарды қамтуы мүмкін:

• жүрек ырғағының бұзылуын тексеру үшін электрокардиограмма (ЭКГ немесе ЭКГ).

• жүректі қан ұйығыштарының немесе ауытқулардың бар-жоғын тексеру үшін эхокардиография

• Қандай артериялардың бітелетінін және бітелудің қаншалықты ауыр екенін білу үшін ангиография
• холестерин мен ұю проблемалары үшін қан анализі

Ишемиялық инсульт қандай асқынулармен байланысты?

Егер ишемиялық инсульт дер кезінде емделмесе, бұл мидың зақымдалуына немесе өлімге әкелуі мүмкін.

Ишемиялық инсульт қалай емделеді?

Емдеудің бірінші мақсаты – тыныс алуды, жүрек соғу жиілігін және қан қысымын қалыпқа келтіру. Қажет болса, дәрігер дәрі-дәрмекпен мидағы қысымды төмендетуге тырысады.

Ишемиялық инсульттің негізгі емі тромбтарды ыдырататын тіндік плазминоген активаторы (tPA) болып табылады. 2018 жылғы нұсқаулар Американдық жүрек қауымдастығының (AHA) және Американдық инсульт қауымдастығының (ASA) мәліметтері бойынша, tPA инсульт басталғаннан кейін төрт жарым сағат ішінде енгізілгенде ең тиімді болады. Оны инсульт басталғаннан кейін бес сағаттан артық беруге болмайды. tPA қан кетуге әкелуі мүмкін болғандықтан, сізде анамнезіңіз болса, оны қабылдауға болмайды:

• геморрагиялық инсульт
• мидағы қан кету
• соңғы ауыр операция немесе бас жарақаты

Оны антикоагулянттарды қабылдайтын кез келген адам да пайдалана алмайды.

Егер tPA жұмыс істемесе, тромбтарды хирургиялық жолмен жоюға болады. Қан ұйығышын механикалық жоюды инсульт белгілері басталғаннан кейін 24 сағатқа дейін жасауға болады.

Ұзақ мерзімді емдеуге аспирин (Байер) немесе одан әрі ұйығыштардың алдын алу үшін антикоагулянт кіреді.

Егер ишемиялық инсульт жоғары қан қысымы немесе атеросклероз сияқты жағдайдан туындаса, сізге бұл жағдайларды емдеу қажет болады. Мысалы, сіздің дәрігеріңіз қан қысымын төмендету үшін бляшка немесе статиндер арқылы тарылған артерияны ашу үшін стентті ұсынуы мүмкін.

Ишемиялық инсульттан кейін сіз кем дегенде бірнеше күн бақылау үшін ауруханада болуыңыз керек. Егер инсульт сал ауруын немесе ауыр әлсіздікті тудырса, функцияны қалпына келтіру үшін сізге кейіннен оңалту қажет болуы мүмкін.

Ишемиялық инсульттан сауығу нені білдіреді?

Қозғалыс дағдылары мен үйлестіруді қалпына келтіру үшін жиі оңалту қажет. Кәсіби, физикалық және сөйлеу терапиясы басқа жоғалған функцияларды қалпына келтіруге көмектесу үшін пайдалы болуы мүмкін. Жас адамдар мен тез жақсара бастаған адамдар көбірек функцияларды қалпына келтіруі мүмкін.

Бір жылдан кейін қандай да бір мәселелер әлі де болса, олар тұрақты болуы мүмкін.

Бір ишемиялық инсультке ие болсаңыз, басқасын алу қаупі жоғары болады. Темекі шегуден бас тарту сияқты тәуекелді азайту үшін шаралар қабылдау ұзақ мерзімді қалпына келтірудің маңызды бөлігі болып табылады. Инсультті қалпына келтіру туралы көбірек біліңіз.

Болжам қандай?

Ишемиялық инсульт – ауыр жағдай және жедел емдеуді қажет етеді. Дегенмен, дұрыс емдеу арқылы ишемиялық инсультпен ауыратын адамдардың көпшілігі өздерінің негізгі қажеттіліктерін қанағаттандыру үшін жеткілікті функцияны қалпына келтіре алады немесе сақтай алады. Ишемиялық инсульттің белгілерін білу сіздің немесе басқа біреудің өмірін сақтап қалуға көмектеседі.