Босануға келгенде бәріміздің мақсатымыз бір: Баланы шығарыңыз! Мұны қалай орындайтынымыз кейде жеке таңдау, ал кейде медициналық қажеттілік болып табылады.
Егер сіз жүкті болсаңыз және сіз үшін қайсысы қолайлы екенін шешуге тырыссаңыз – табиғи босану (яғни вагинальды босану) немесе кесар тілігі, сонымен қатар кесар тілігі немесе кесар тілігі ретінде белгілі – кейбір негізгі айырмашылықтарды ескеру қажет, өйткені сондай-ақ дәрігерге сұрау керек сұрақтар.
Бұл мақалада босанудың әрбір нұсқасы, олармен байланысты емделу және қалпына келтіру уақыттары, тәуекелдер мен асқынулар қарастырылады. Сізге босану бөлмесіндегі жағдайды жақсырақ түсінуге көмектесу үшін біз сонымен қатар кесар бөлімін де, вагинальды босануды да бастан өткерген екі әйелмен сөйлестік.
Табиғи туылу және кесіндінің анықтамалары
Осы мақала үшін «табиғи босану» қынаптық босану болып саналады, ол ауырсынуды басатын немесе басқа медициналық араласусыз болуы мүмкін.
Кливленд клиникасының мәліметі бойынша, әдетте вагинальды босану ауруханада болу ұзақтығының қысқаруына, инъекциялардың азаюына және қалпына келтіру уақытының жылдам болуына әкеледі. Кейбір әйелдер нәрестені медициналық араласусыз босанады, ал басқалары араласудың қандай да бір түрін талап етуі немесе сұрауы мүмкін. Олар мыналарды қамтуы мүмкін:
-
Питоцин босануды ынталандырады
- баланың басын теріні жыртпай өтуге мүмкіндік беретін эпизиотомия (хирургиялық кесу)
- амниотомия немесе амниотикалық мембраналардың жасанды жарылуы (суды бұзу)
- қысқышпен жеткізу немесе вакуумды экстракция
Босанудың басқа нұсқасы – бұл қынаптық босану мүмкін болмаған немесе анасы сұрамаған кезде нәрестені алып тастауға арналған хирургиялық процедура болып табылатын Кесария бөлімі. Кесар бөлімі жоспарланған немесе медициналық талап етілуі мүмкін.
Олар вагинальды босану сияқты кең таралған болмаса да, Американдық акушер-гинекологтар колледжі (ACOG) белгілі бір жағдайлар кесарь тілігін қажет етеді дейді. Оларға мыналар жатады:
- нәресте үшін медициналық алаңдаушылық
- бірнеше нәрестеге жүкті болу
- плацентамен проблемалар
- еңбек дер кезінде жүрмейді
- нәресте үлкен
- қысқа презентация
- жоғары қан қысымы немесе қант диабеті сияқты аналық инфекциялар немесе жағдайлар
2018 жылы
Егер сіз кесар бөлімін жасасаңыз, қайтадан жүкті болсаңыз және жақсы үміткер болсаңыз, сіздің дәрігеріңіз сізбен кесарь тілігі (VBAC) кейін вагинальды босану туралы сөйлесуі мүмкін. ACOG мәліметтері бойынша, кесар бөлімін жасаған әйелдердің болашақта босану үшін екі таңдауы бар: жоспарланған кесарь тілігі немесе вагинальды босану.
Яғни, жатырдың жыртылуы қаупі жоғары әйелдер VBAC үшін жақсы үміткер емес. Егер жатырдың кесілген жері төмен немесе жоғары тік кесілген болса, дәрігер сізге VBAC бағытына бармауға кеңес беруі мүмкін. Жатырдың төменгі бөлігіндегі көлденең немесе бүйірлік кесулерге қарағанда, бұл екі кесудің де жарылу қаупі жоғары.
Кейде VBAC әрекеті орындалады, бірақ сәтті болмайды және дәрігер кесар тілігін жасайды. ACOG мұны кесарь операциясынан кейінгі босану сынағы (TOLAC) деп атайды.
Әрбір туылу түрінің процедурасы қандай?
Вагинальды босану ауруханада, босану орталығында немесе үйде болуы мүмкін. Кейбір әйелдер босану ауырсынуын басқаруға көмектесу үшін эпидуральді сияқты ауырсынуды емдеуді сұрайды.
Сіз босанудың үш фазасынан өтуді күтуге болады: ерте, белсенді және өтпелі (немесе бірінші, екінші және үшінші кезең). Мейірбике немесе дәрігер сізді кезеңдерде қай жерде екеніңізді білу үшін мезгіл-мезгіл тексереді, оның ішінде жатыр мойнын өлшеу кіреді.
10 см-ге жеткенде, сіз толықтай кеңейесіз және итеру уақыты келді. Сіз итеріп, нәресте туу арнасынан төмен қозғалған кезде сіздің медициналық топ көмектеседі. Бала тәж киіп, босанғаннан кейін, плацентаны жеткізуге дайындалып жатқанда, сізде әлі де аздап толғақ болады.
Кесариялық босану вагинальды босанудан айтарлықтай ерекшеленеді. Жалпы, кесар бөлімі – бұл шамамен 45 минутты алатын хирургиялық процедура, ал вагинальды босану бірнеше сағатқа созылуы мүмкін. Босанудың бұл түрі үшін дәрігер нәрестеңізді алып тастау үшін сіздің ішіңіз бен жатырыңыз арқылы кесу жасайды.
Бала сыртқа шыққаннан кейін дәрігер кіндік бауды кесіп, плацентаны алып тастап, кесіндіні жабады. Бұл операция болғандықтан, сізге эпидуральды блокада немесе жалпы анестезия беріледі. Егер дәрігер соңғысын таңдаса, сіз ояу болмайсыз. Керісінше, сіздің денеңіздің төменгі бөлігін ұйықтататын эпидуральды блокада процедура кезінде сергек болуға мүмкіндік береді.
Кесар тілігі арқылы босанғаннан кейін сіздің медициналық топ сізге нәрестеңізді ұстауға рұқсат бермес бұрын нәрестеңізді тексеріп, тыныс алу жолдарын тазалауы қажет болуы мүмкін. Сіз туылғаннан кейін мүмкіндігінше тезірек қосылсаңыз да, бұл вагинальды босанудағыдай бірден болмауы мүмкін.
Емдеу және қалпына келтіру
Дәрігерлер себеппен босанғаннан кейінгі алғашқы 6 аптаны «қалпына келтіру кезеңі» деп атайды. Дәл осы уақытта сіздің денеңіз демалуы және босану кезіндегі стресстен айығуы керек.
Сіздің вагинальды босанудан кейінгі сауығуыңыз және қалпына келуіңіз, егер бар болса, босану кезінде қандай медициналық процедуралар орындалғанына байланысты болады. Мысалы, егер сіз эпизиотомияны жыртып алсаңыз немесе қажет етсеңіз, сауығу және қалпына келтіру толық 6 аптаға созылуы мүмкін. Бұл сондай-ақ ауыррақ болады және сіздің күнделікті жұмысыңызда кейбір түзетулерді қажет етеді.
Перинальды жыртылусыз немесе эпизиотомиясыз босанған аналар 3 апта немесе одан аз уақыт ішінде жақсы сезінуі мүмкін. Осыған қарамастан, әйелдердің көпшілігі кем дегенде 1-2 апта бойы перинэяның ауырсынуын және қан кетуін сезінеді.
ACOG мәліметтері бойынша, кесірінен қалпына келтіру кез келген операцияға ұқсас. Процедурадан кейін алғашқы 2-4 күн ауруханада болу керек. Қозғалыс, соның ішінде төсекке кіру және тұру жиі қиын және өте ауыр.
Алғашқы бірнеше аптада сіз тыртықыңыздың қышығанын немесе ауыратынын байқай аласыз. Бұл емдеу процесінің бөлігі. Сондай-ақ, сізде шамамен 4-6 апта бойы жұмсақ құрысулар, қан кету немесе ағу болуы мүмкін. Қандай әрекеттерді жалғастыруға болатынын анықтау үшін сіздің дәрігеріңіз 6 апталық кездесуде үлгеріміңізді қайта бағалайды.
Бірақ қай қалпына келтіру оңайырақ болады?
Жалпы алғанда, вагинальды босанудың емделу және қалпына келтіру уақыты көбінесе кесар бөліміне қарағанда айтарлықтай жылдамырақ. Айтуынша, кейбір әйелдер керісінше сезінеді.
Мелинда Эшли, анасы, ата-ана тәрбиесі жөніндегі сарапшы және Unfrazzled Mama негізін қалаушы, бірінші босануы үшін жоспарланбаған кесартқа, ал екіншісінде VBAC болды. Бұл ана үшін оның C-секциясын қалпына келтіру VBAC-ке қарағанда әлдеқайда оңай болды. «Ксепарациядан кейін бірнеше күннен кейін мен өзімді керемет сезіндім, тіпті бірнеше аптадан кейін жаттығуды бастауға дайын болдым».
Оған эпизиотомия қажет екендігі оның VBAC қалпына келтіруді қиындатқаны болды. «Дәретхананы пайдалану ауырады, отыру ауырады, тұру ауырады. Ауырсыну бірнеше апта бойы сақталды және менің әдеттегі әрекеттеріме оралуым әлдеқайда ұзағырақ болды ».
Сонымен, Эшли егер ол эпизиотомия жасамаса, вагинальды босануды қалпына келтіру оңайырақ болар еді және ол әлдеқайда қысқа уақыт ішінде қалыпты жағдайға оралар еді деп ойлайды.
Джейми Заки үшін оның екі VBAC тууы кесареводан әлдеқайда оңай болды. «Мен эпидуральды және емделмеген VBAC арқылы VBAC-ты бастан өткердім және менің дәрі-дәрмексіз емделгенім дәрі-дәрмекпен емдеуге қарағанда оңайырақ деп айтар едім. Мен үшін емделмеген вагинальды босану арқылы қалпына келтіру, негізінен, барлық туылған кездегі тіндердің ең аз жарақатымен жел болды ».
Әр дененің әртүрлі екенін және әр туудың әртүрлі екенін білу маңызды. Көбінесе кейінгі босанулар қалпына келтіруді жеңілдетеді, бірақ әрқашан емес.
Тәуекелдер мен асқынулар
Қынаптық босанулар да, кесарийлер де тәуекелдермен және ықтимал асқынулармен бірге келеді. Қынаптық жолмен босанатын әйелдер перинэяның жыртылуын сезінуі мүмкін немесе тігістерді және бірнеше апта емделу уақытын қажет ететін эпизиотомияны қажет етеді. Сонымен қатар, көптеген әйелдер қынаптық босанғаннан кейін қуықтың бақылауымен немесе органның пролапсымен байланысты мәселелерге тап болады.
Басқа күрделі операциялар сияқты, кесарь тілігі де ықтимал қауіптер мен асқынуларға ие. ACOG мәліметтері бойынша инфекция, қан жоғалту, қан ұйығыштары, ішектің немесе қуықтың зақымдануы және анестезияға немесе дәрі-дәрмекке реакцияларға байланысты проблемалар туындауы мүмкін.
Егер сізде босанудың әрбір түрі туралы сұрақтарыңыз болса, әдеттегі пренаталдық сапарларыңыз кезінде дәрігеріңізбен сөйлесуді ұмытпаңыз. Олар сізге қай опция ең жақсы екенін түсінуге көмектеседі.
Босануға және босануға арналған мақсаттарыңызды көрсететін туу жоспарын жасау сізге босануға дайындалуға көмектеседі. Бұл вагиналды босануды немесе кесарту бөлімін қамтыса да, түпкілікті мақсат – дені сау баланы дүниеге келтіру.
