Medicaid қамтуыңыздың аяқталатыны туралы хабарлама алсаңыз, не істеу керек. Бірінші қадам – себебін анықтау.
Medicaid табысы төмен 85 миллионнан астам американдықтарды медициналық көмекпен қамтамасыз етеді. Сіздің қамтуыңыздың аяқталып жатқаны туралы хабарлау сізге жауаптарды және баламалы медициналық қамтуды іздеуге жіберуі мүмкін.
COVID-19-ға жауап ретінде федералды үкімет бағдарламадағы адамдардың медициналық көмекті жоғалтуының алдын алу үшін қосымша Medicaid қаржыландыруын қамтамасыз етті. Бірақ қазір бұл қосымша қаржыландыру аяқталды, миллиондаған адамдар Medicaid жеңілдіктерінен айырылуы мүмкін немесе қазір мен 2024 жылдың ортасына дейін қайта жазылуы мүмкін.
Қамту мерзімінің аяқталуы туралы хабарлама алған жағдайда сізге көмектесу үшін Molina Healthcare компаниясымен серіктестік. Мынаны білу керек.
Қамтуды тоқтатудың себептері
- табыс, оның ішінде сыйлық немесе мұра алу артады
- штаттан тыс көшу
- жүктілік немесе ата-ана мәртебесінің өзгеруі
- отбасылық жағдайдың өзгеруі, мысалы, некеге тұру
- мүгедектік статусының өзгеруі
- 26 жасқа толған және патронаттық тәрбиеге құқығы жоқ қартаю
Неліктен қамтуды жоғалтқаныңызды біліңіз
Medicaid федералды және штат үкіметтерімен қаржыландырылады. Бірақ әрбір штат өзінің жарамдылық ережелерін белгілейді, сондықтан жарамдылық сұрақтарына жауап алу үшін мемлекеттік агенттікке хабарласу керек.
Бағдарламалар Medicaid қатысушыларына олардың қамтуындағы өзгерістер туралы хабарлауы қажет. Егер сіз жаңа мекенжайға көшсеңіз немесе электрондық пошта мекенжайыңызды өзгертсеңіз, бұл ескертулер жеткізілмеуі мүмкін. Сіз өзіңіздің онлайн тіркелгіңізге кіру арқылы сұрақтарыңызға жауап таба аласыз. Әйтпесе, сұрау үшін жергілікті Medicaid кеңсесіне хабарласыңыз.
Қоңырау шалған кезде жарамдылық ақпаратын қолыңызда ұстаңыз. Сондай-ақ мекенжайыңызды, үй шаруашылығындағы адамдар санын және үй шаруашылығының кірісін растау қажет болуы мүмкін.
Сіздің жарамдылығыңызды анықтаңыз
Medicaid артықшылықтарына әлі де жарамды екеніңізге сенімді болмасаңыз, бұл онлайн құрал сізге жылдам бағалау бере алады.
Адамдардың кірістері өзгерген сайын жарамдылыққа кіру және шығу әдеттегідей. Маусымдық жұмысқа орналасу немесе мұрагерлік сияқты табыстың уақытша өсуін алсаңыз, сіз Medicaid көмегіне жарамсыз болуыңыз мүмкін. Сіз жарамды болған сайын қайта өтініш беруіңіз керек.
Жарамдылығыңызды растау туралы хабарлама алсаңыз, хаттың ақпаратты сұрайтынын тексеріңіз. Кейбір жағдайларда Medicaid жәрдемақыларын алуды жалғастыру үшін сізге жай ғана пішінді толтыру немесе кірісіңізді тексеру қажет болуы мүмкін.
Басқа медициналық сақтандыру немесе денсаулық сақтау опциясын табыңыз
Егер сіз Medicaid компаниясының денсаулығын қорғауға құқығыңыз болмаса, сізде басқа опциялар болуы мүмкін. Бірақ кешіктірме. Кейбір опциялар шектеулі тіркеу мерзімдерімен келеді:
- 65 жасқа толмаған адамдарға арналған ACA жоспарлары: Аймағыңызда қолжетімді Қолжетімді күтім туралы заңның (ACA) жоспарлары үшін Healthcare.gov сайтын тексере аласыз. Құнды жабуға көмектесетін салық несиелері талаптарға сай келетіндер үшін қол жетімді. ACA жоспарына тіркелу үшін Medicaid қамтуы жоғалған күннен бастап 60 күн ішінде өтініш беруіңіз керек.
- 65 жастан асқан адамдарға арналған медициналық көмек: Егер сіз 65 жаста болсаңыз немесе одан үлкен болсаңыз, сіз Medicare бағдарламасына қатыса аласыз. Қосымша ақпарат алу және жоспар опцияларын зерттеу үшін medicare.gov сайтына кіріңіз. Сізде Medicaid қамтуы аяқталған күннен бастап Medicare жоспарына тіркелу үшін 6 ай бар.
- Нью-Йорк немесе Миннесота тұрғындарына арналған жоспарлар: Бұл штаттардың тұрғындары табысы кейде оларды Medicaid-тен айыратын адамдарға тұрақтылықты ұсынатын негізгі денсаулық бағдарламасына өтініш бере алады. Басқа мемлекеттер де осындай бағдарламаларды қарастыруда.
- Қысқа мерзімді денсаулық сақтау жоспарлары: Бұл жоспарлар Medicaid қамтуын жоғалту мен оны қалпына келтіру немесе Medicare немесе жұмыс берушінің денсаулық сақтау жоспарына қол жеткізу арасындағы алшақтықты жояды. Қысқа мерзімді денсаулық сақтау жоспарларының ережелері штатқа байланысты өзгереді. Бұл жоспарлардың ACA жоспарларымен бірдей қорғанысы жоқ, сондықтан бұрыннан бар шарттар қамтылмауы мүмкін. Бұл жоспарларды жеке сақтандыру компаниялары арқылы сатып алыңыз.
- Қоғамдық денсаулық орталықтары: Медициналық сақтандыруы жоқ адамдар денсаулық сақтау орталықтарында жеңілдікпен медициналық көмек ала алады. Nachc.org сайтында жаныңыздағы біреуін табыңыз немесе nafcclinics.org сайтында тегін және қайырымдылық клиникаларын табыңыз.
- Төтенше жағдайлар бөлімшелері: Төтенше жағдайлар департаменттері төлем қабілеттілігіне қарамастан адамдарды тұрақтандыруға міндетті. Көптеген ауруханалар төлем жасай алмайтын адамдарға ақысыз немесе жеңілдетілген медициналық көмек көрсетеді. Қызметтерді төлеуге көмек қажет болса, ауруханадан қайырымдылық көмек туралы сұраңыз.
Денсаулық сақтау саласындағы адвокатқа хабарласыңыз
Денсаулық сақтау жүйесіндегі сақтандыру мен күтімді шарлау шатастыруы мүмкін, бірақ көмек қол жетімді. Омбудсмендер, істер менеджерлері немесе денсаулық сақтау навигаторлары ретінде белгілі денсаулық сақтау адвокаттары көбінесе медициналық орталықтарда, жоғары санатты мекемелерде және медициналық сақтандыру компанияларында жұмыс істейді.
Денсаулық сақтау саласындағы адвокаттар:
- медициналық төлемдерді қайта қарау
- шот төлемдері бойынша келіссөздер жүргізу
- төлеуге көмектесетін бағдарламаларды табыңыз
- сақтандыру полисінің шарттарын түсіндіріңіз
- денсаулық жоспарының артықшылықтарын барынша пайдалануға көмектеседі
- құқықтарыңыз туралы кеңес береді
- денсаулық сақтау сапарларын жоспарлауға және тасымалдауды ұйымдастыруға көмектесу
- қажеттіліктеріңізге сәйкес келетін медициналық сақтандыру өнімін табуға көмектеседі
Адвокаттар оларды жұмыс істейтін ұйымда жұмыс істейтінін есте сақтаңыз. Олардың адалдығы денсаулық сақтау жүйесіне немесе олар жұмыс істейтін сақтандыру компаниясына байланысты болуы мүмкін.
Сіз өзіңіздің емделуші адвокатыңызды да жалдай аласыз. Сіз келесі каталогтардың бірін пайдаланып емделушінің адвокатын таба аласыз:
- Пациент адвокаттары қоры
- Денсаулық сақтауды қорғаудың ұлттық қауымдастығы
- Umbra денсаулықты қорғау
- Healthcare.gov
Ықтимал салық шегерімдерін қарастырыңыз
Үкімет денсаулық сақтау шығындары жоғары жеке адамдарға немесе отбасыларға қосымша көмек ұсынады. Білікті медициналық және психикалық денсаулық сақтау құны сіздің түзетілген жалпы табысыңыздың 7,5% -дан астамын қосса, сіз бұл шығындарды федералды салықтардан шегеруге болады.
Бұған асырауындағыларға күтім көрсету және керек-жарақтар кіреді. Шығындар үшін түбіртектерді сақтаңыз және қосымша ақпарат алу үшін салық төлеушімен сөйлесіңіз.
Шешімге шағымдану
Егер сіз Medicaid бағдарламасының шешімімен келіспесеңіз, шағымдануға құқығыңыз бар. Егер сіз қателесіп жарамсыз деп танылды деп ойласаңыз, апелляцияға беріңіз.
Шешімге шағымдану үшін штатыңыздың процесін орындаңыз. Апелляция уақытылы берілуі керек. Кейбір штаттар үшін терезе 20 күнге дейін қысқа. Басқа штаттар 90 күнге дейін рұқсат ете алады.
Кейбір штаттар апелляциялық тыңдаулар туралы сұраулар жазбаша түрде және поштамен, факспен немесе қолмен жеткізілуін талап етеді. Сіз апелляциялық процесс кезінде Medicaid қамтуыңыздың орнында қалуын сұрай аласыз, бірақ қамту мерзімі аяқталмай тұрып сұрауды орындағаныңызға көз жеткізіңіз.
Төменгі сызық
Medicaid миллиондаған американдықтарға медициналық көмек көрсетеді. Бірақ егер сіз жарамдылықты жоғалтсаңыз, сізде опциялар бар. Бірнеше негізгі қадамдар сізге қажет және лайық денсаулықты алуға көмектеседі.
