- Сізге ешқашан жеке Medicare шағымын беру қажет болмайды.
- Medicare қамтыған қызметтерді алғаннан кейін сізде Medicare шағымын беру үшін 1 жыл бар.
- Сізге CMS.com веб-сайтында орналасқан емделушінің медициналық төлемге өтініші нысанын толтыру қажет.
- Шағымыңыздың күйін тексеру үшін MyMedicare тіркелгіңізге кіруге болады.
Көптеген адамдар ешқашан Medicare шағымын өздері толтырмауы мүмкін. Кейбір жағдайларда бұл қажет болуы мүмкін. Олай болса, процесс қарапайым және қарапайым.
Біз оны төменде кезең-кезеңімен бөлдік. Қосымша ақпарат алу үшін оқуды жалғастырыңыз.
Medicare шағымын қашан беру керек
Medicare мақұлдаған провайдерлер әдетте Medicare компаниясына шағымдарды жібереді, осылайша сізге қажет болмайды. Medicare артықшылығы бар адамдарға (С бөлігі) шағым берудің қажеті жоқ, өйткені бұл жоспарларды ұсынатын жеке сақтандыру компаниялары ай сайын Medicare арқылы төленеді.
Түпнұсқа Medicare (А және В бөліктері) бар адамдар, егер олардың медициналық провайдері:
- талап қоя алмайды
- шағым түсірмейді
- Medicare жүйесіне тіркелмеген
Егер сізде Medicare түпнұсқасы болса, сіз әр 3 ай сайын пошта арқылы Medicare жиынтық хабарламасын аласыз. Бұл хабарлама Medicare жоспарлары мен шығындарын егжей-тегжейлі сипаттайды.
Сіз шағымдар үшін ай сайын Medicare жиынтық хабарламасын тексере аласыз. Егер қандай да бір шағым дұрыс емес деп ойласаңыз, пішінді денсаулық сақтау провайдерінің есепшот кеңсесіне әкеліңіз.
Сирек жағдайда Medicare шағымын өзіңіз толтыру қажет болуы мүмкін, сіздің шағымыңыз дұрыс жасалғанына көз жеткізу үшін осы қадамдық нұсқаулықты орындаңыз.
1-қадам
Шағым берген кезде сізге қажет бірінші нәрсе – емделушінің медициналық төлемге өтініші нысанын толтыру. Қаласаңыз, бұл пішінді испан тілінде толтыруыңызға болады.
Бұл пішін арқылы сіз Medicare компаниясына шағымыңызды өңдеуге қажет ақпараттың көпшілігін бересіз. Пішін сізге мыналарды қосуды сұрайды:
- сіздің денсаулық сақтау провайдеріңізді көру себептері
- егер сіз жұмысқа байланысты ауру немесе жарақат үшін емделген болсаңыз
- сіздің медициналық сақтандыру жоспарыңыздың мәліметтері
Талаптың не үшін қойылғанына байланысты басқа талаптар да болуы мүмкін. Сізге белгілі бір шағымдар бойынша қосымша мәліметтер беру қажет болуы мүмкін, соның ішінде:
- Medicare B бөлімінде қамтылған қызметтер
-
ұзақ мерзімді медициналық жабдықтар (мысалы, мүгедектер арбалары, жаяу жүргіншілер немесе тамақтандыру сорғылары)
- Канадада немесе Мексикада алынған денсаулық сақтау қызметтері
- Америка Құрама Штаттарынан, Канададан немесе Мексикадан тыс ауруханаларда алынған ем
2-қадам
Өз шағымыңызды берудің келесі қадамы – сіздің емделуіңізге арналған нақты шот алу.
Бөлшектелген шоттар нақты не үшін төлейтініңізді егжей-тегжейлі сипаттайды. Сіздің шағымыңыз емделуге арналған нақты шот алған кезде жарамды болады. Медициналық провайдеріңізден бастапқыда алған шотыңыз нақты көрсетілмеген болса, нақтыланған шот сұраңыз.
Бөлшектелген шотыңыз мыналарды қамтуы керек:
- сіздің медициналық емдеу күні
- емделуге барған аурухана немесе дәрігерлік кеңсе
- дәрігеріңіздің немесе денсаулық сақтау провайдерінің аты мен мекенжайы
- әрбір алынған хирургиялық немесе медициналық емнің сипаттамасы
- әрбір емдеу үшін нақты төлем
- сіздің диагнозыңыз
3-қадам
Емдеу үшін нақты шот алғаннан кейін шағымыңызға кез келген растайтын құжаттарды қосуыңыз керек.
Қолдау құжаттары дәрігердің жолдамаларын немесе сіздің ауру тарихыңыздың мәліметтерін қамтуы мүмкін. Жеке денсаулық туралы ақпаратты ашуға рұқсат нысанын толтыруыңыз керек, егер:
- Сіздің атыңыздан шағымыңыз бойынша біреудің Medicare қызметіне қоңырау шалуын қалайсыз.
- Сіз Medicare сіз туралы жеке ақпаратты және сіздің шағымыңызды басқа біреуге бергенін қалайсыз.
4-қадам
Жеке Medicare шағымын берудің соңғы қадамы барлық толтырылған пішіндер мен құжаттарды Medicare-ге жіберу болып табылады. Бұған емделушінің медициналық төлемге өтініші нысаны, нақтыланған шоттар және сіздің шағымыңызды растайтын кез келген басқа құжаттар кіреді.
Medicare шағымыңызды пошта арқылы жіберуіңіз керек. Medicare шағымыңызды онлайн беру мүмкіндігі жоқ.
Medicare.gov сайтына сәйкес, сіз шағымыңызды қайда жіберуге болатын мекенжайды екі жерден таба аласыз:
- Шағым беру нұсқауларының екінші бетінде «Шағымды қалай беруге болады?» деп көрсетілген.
- жеке MyMedicare тіркелгіңізде болуы мүмкін Medicare жиынтық хабарламасында
- Жеке Medicare шағымын берген кезде дұрыс қадамдарды орындау маңызды.
- Бенефициар ретінде Medicare қамтитын қызметтерді алғаннан кейін сізде Medicare шағымын беру үшін 1 жыл бар. Ұзақ күтсеңіз, шағымыңыз қабылданбауы мүмкін.
- Шағымыңызға қатысты басқа сұрақтарыңыз болса, Medicare өкіліне хабарласыңыз.
- Шағымыңыздың күйін тексеру үшін MyMedicare тіркелгіңізге кіруге болады. Medicare шағымыңызды өңдегеннен кейін 24 сағат күту қажет болуы мүмкін.
