Хоспис термині ауруға шалдыққан және 6 айдан артық өмір сүрмейтін адамдарды емдеуге, қызмет көрсетуге және күтуге қатысты.
Хосписке күтім жасау туралы шешім қабылдау, өзіңіз үшін немесе сіз жақсы көретін адам үшін, оңай емес. Хоспистің құны және оны қалай төлеуге болатыны туралы тікелей жауаптар алу қиын шешімді біршама айқынырақ етеді.
Түпнұсқа Medicare (Medicare А және В бөлігі) сіздің хоспис провайдеріңіз бағдарламаға тіркелген және Medicare қамтуын қабылдаған кезде хоспис күтіміне ақы төлейді. Medicare артықшылығы (C бөлігі) жоспары хоспис күтімін де қамтиды.
Medicare аясында қандай хоспис мекемелері, провайдерлері және қызметтері қамтылатыны туралы нақты жауап іздесеңіз, бұл мақала сізге сол сұрақтарға жауап беруге көмектеседі.
Medicare хосписті қашан қамтиды?
Дәрігер сізде 6 айдан астам өмір сүре алмайтын ауруыңыз бар екенін растағаннан кейін Medicare хосписті қамтиды.
Бұл қамтуды алу үшін сіз растайтын мәлімдемеге қол қоюыңыз керек:
- паллиативтік көмекті қалайсыз
- ауруды емдеу үшін емдеуді жалғастырғыңыз келмейді
- ауруыңызды емдеу үшін Medicare мақұлдаған басқа қызметтердің орнына хоспис күтімін таңдайсыз
Егер сіз (немесе жақын адамыңыз) хосписте көмек алып жатсаңыз, бұл сіздің дәрігеріңіз сіздің өмір сүру ұзақтығыңыздың 6 ай немесе одан аз екенін растағанын білдіреді. Дегенмен, кейбір адамдар үміттерін жоққа шығарады.
6 айдың соңында Medicare сізге қажет болса, хосписке күтім көрсету үшін төлей береді. Хоспистің медициналық директоры немесе сіздің дәрігеріңіз сізбен жеке кездесіп, сіздің өмір сүру ұзақтығы әлі 6 айдан аспайтынын қайта растауы керек.
Medicare екі 90 күндік жәрдемақы кезеңі үшін төлейді. Осыдан кейін сіз 60 күндік жеңілдік кезеңдерінің шектеусіз санына қайта куәлік бере аласыз. Кез келген жәрдемақы кезеңінде, егер сіз хоспис провайдеріңізді өзгерткіңіз келсе, мұны істеуге құқығыңыз бар.
Medicare қандай бөліктері хоспис күтімін қамтиды?
Medicare бөлімдері көп. Әрбір бөлік әртүрлі элементтер мен қызметтерді қамтуды қамтамасыз етеді. Міне, Medicare бағдарламасының әрбір бөлігі сіздің хоспис күтімін қамтуда атқаратын рөлді бөлу:
- Medicare бөлігі А. Симптомдарыңыз бойынша емдеу мекемесіне жатқызу немесе күтушілерге қысқа үзіліс беру қажет болса, А бөлімі аурухана шығындарын төлейді.
- Medicare В бөлімі. В бөлімі амбулаторлық медициналық және мейірбикелік қызметтерді, медициналық жабдықтарды және басқа емдеу қызметтерін қамтиды.
- Medicare C бөлігі. Егер сізде Medicare Advantage жоспары болса, ол сіз сыйлықақы төлегенше күшінде қалады, бірақ сізге хоспис шығындары үшін қажет болмайды. Олар үшін түпнұсқа Medicare төлейді. Сіздің Medicare бөлігінің C жоспарлары әлі де аяқталатын аурумен байланысты емес немесе бастапқы Medicare қызметімен қамтылмаған емдеуге ақы төлеу үшін пайдаланылуы мүмкін.
- Medicare қосымшасы (Medigap). Medigap жоспарлары ақырғы аурумен байланысты емес шығындарға көмектеседі. Хоспис шығындарын жабуға көмектесу үшін сізге бұл жеңілдіктер қажет емес, өйткені олар бастапқы Medicare арқылы төленеді.
- Medicare D бөлімі. Терминал ауруына қатысы жоқ дәрі-дәрмектерді төлеуге көмектесу үшін сіздің D бөлігінің рецепті бойынша дәрі-дәрмекпен қамту әлі де күшінде болады. Әйтпесе, симптомдарды емдеуге немесе айықпас аурудың ауырсынуын басқаруға көмектесетін дәрілер Medicare хосписінің бастапқы жәрдемақысы арқылы қамтылады.
Medicare нені қамтиды?
Original Medicare сізге хосписке жүгінуіңізге себеп болған ауруға байланысты қызметтердің, жабдықтардың және рецепттердің кең ауқымын төлейді, соның ішінде
- дәрігер және мейірбике қызметтері
-
физикалық, кәсіби және логопедиялық қызметтер
-
жаяу жүргіншілер мен аурухана төсектері сияқты медициналық жабдықтар
- тамақтану бойынша кеңес беру
- симптомдарды жеңілдету немесе ауырсынуды бақылау үшін қажет рецепт бойынша дәрі-дәрмектер
- ауырсынуды немесе симптомдарды басқаруға көмектесетін қысқа мерзімді стационарлық көмек
- әлеуметтік жұмыс қызметтері және науқас пен отбасы үшін қайғы-қасірет бойынша кеңес беру
- Сіз үйде күтім жасап жатсаңыз, күтушіге демалуға мүмкіндік беру үшін қысқа мерзімді үзіліс күтімі (бір уақытта 5 күнге дейін)
Егер сіз хоспис жәрдемақыларын алып жатсаңыз, Medicare A бөлігі сізде болуы мүмкін басқа терминалдық емес аурулар мен жағдайлар үшін төлейді. Сондай-ақ, сіз пайдалануды жалғастырғыңыз келетін қосымша қамту болған жағдайда, хоспис жеңілдіктерін алу кезінде Medicare Advantage жоспарын сақтай аласыз.
Аймағыңызда хосписке күтім көрсету провайдерін табу үшін Medicare агенттік іздеушісін қолданып көріңіз.
Medicare арқылы хоспис күтімі қанша тұрады?
Хосписке күтім жасау құны аурудың түріне және пациенттердің хосписке қаншалықты ерте түсетініне байланысты. 2018 жылы Актуарийлер қоғамы онкологиялық ауруға шалдыққан хоспис пациенттері өмірінің соңғы 6 айында Medicare бөлігінің А және В бөлігінің жалпы сомасы шамамен $44,030 жәрдемақыларын алды деп есептеді.
Бұл көрсеткішке үйдегі хосписке күтім жасаудан басқа стационарлық емделу құны кіреді.
Жақсы жаңалық – Medicare аясында хосписке күтім жасау үшін шегерім жоқ.
Кейбір рецепттер мен қызметтерде қосымша төлемдер болуы мүмкін. Ауырсынуды басатын дәрі-дәрмектерге немесе симптомдарды жеңілдетуге арналған рецепттер 5 долларды құрауы мүмкін. Егер сіз бекітілген мекемеге қабылдансаңыз, сіздің күтімшілеріңіз демалуы үшін стационарлық емдеу үшін 5 пайыздық төлем болуы мүмкін.
Осы жағдайлардан басқа, сізге хоспис күтімі үшін ақы төлеудің қажеті жоқ.
Medicare нені қамтымайды?
Medicare сізге хоспис кезінде қажет көптеген заттар мен қызметтерді қамтығанымен, ол қамтымайтын бірнеше нәрсе бар, мысалы:
- Терминалды ауруды емдеуге арналған кез келген емдеу. Бұған емдеу әдістері де, сізді емдеуге арналған рецепт бойынша берілетін дәрілер де кіреді. Егер сіз ауруыңызды емдеуді қалайтыныңызды шешсеңіз, хосписке күтім көрсетуді тоқтатып, сол емдеуді жалғастыра аласыз.
- Хосписке күтім көрсету тобы ұйымдастырмаған хоспис провайдерінің қызметтері. Сізге көрсетілетін кез келген күтімді сіз және сіздің команда таңдаған хоспис провайдері қамтамасыз етуі керек. Егер сіз бірдей қызметтерді алып жатсаңыз да, егер провайдер сіз және сіздің хоспис тобыңыз аталмаған болса, Medicare шығындарды өтемейді. Егер сіз оларды хоспис күтімін қадағалау үшін таңдаған болсаңыз, тұрақты дәрігеріңізге немесе басқа денсаулық сақтау маманына бара аласыз.
- Бөлме және тамақтану шығындары. Егер сіз үйде, қарттар үйінде немесе стационарлық хоспис мекемесінде хоспис күтімін алып жатсаңыз, Medicare бөлме мен тамақтану құнын өтемейді.
- Амбулаторлық-емханалық мекемеде күтім жасау. Medicare ауруханаға жедел жәрдем көлігін тасымалдауға немесе амбулаториялық стационар жағдайында, мысалы, жедел жәрдем бөлмесінде алатын кез келген қызметтерге, егер бұл сіздің айықпас ауруыңызға қатысты болмаса немесе оны хоспис тобыңыз ұйымдастырмаса, төлемейді.
Төменгі сызық
Егер сізде Medicare компаниясының түпнұсқалық қамтуы болса және хоспис күтімін қарастырсаңыз, Medicare хоспис жәрдемақысы сізге қажет күтімді төлейді.
Сізге күтілетін өмір сүру ұзақтығы 6 айдан аспайтынын растау үшін дәрігер қажет және сізге хоспис күтімін қабылдау және ауруды емдеуге бағытталған емдеуді тоқтату туралы мәлімдемеге қол қою қажет. Егер сіз осы талаптарды орындасаңыз, сіздің дәрігеріңіз бен мейірбике күтімі, рецепттер және басқа да қолдау қызметтері қамтылады.
Ескерте кететін бір маңызды ерекшелік: Original Medicare хоспис пациенттеріне арналған бөлме мен тамақтану ақысын төлемейді, сондықтан қарттар үйінде немесе білікті медициналық мекемеде ұзақ мерзімді тұру хоспис жәрдемақысының бөлігі ретінде қарастырылмайды.
