MONA – бұл дәрігерлер, медбикелер және шұғыл медициналық техниктер (EMTs) сияқты медициналық мамандарға күдікті жүрек соғысын бастапқы басқару үшін үйретілген мнемоника. Ол мынаны білдіреді:
- морфин
- оттегі терапиясы
- нитраттар
- аспирин
MONA енді жаңа медицина мамандарына оқытылмайды. Жаңадан пайда болған зерттеулер, соның ішінде
Жүрек соғысын емдеудің төрт MONA әдісінің ішінде тек аспирин әлі күнге дейін тұрақты түрде ұсынылады
MONA туралы көбірек білу үшін оқыңыз, соның ішінде неге ол енді оқытылмайды және қазір қандай медициналық бірлестіктер ұсынады.
MONA дегеніміз не?
MONA жедел коронарлық синдромды бастапқы емдеу үшін жедел жәрдем қызметкерлері мен EMT-ге үйретілген мнемотехника болды.
- Тұрақсыз стенокардия: Тұрақсыз стенокардия жүрекке қан ағымының төмендеуімен сипатталады, бұл сізді инфаркт қаупіне ұшыратады.
- ST сегментінің жоғарылауы миокард инфарктісі (STEMI): STEMI немесе классикалық инфаркт коронарлық артерияның толық бітелуінен туындайды.
- ST сегменті көтерілмейтін миокард инфарктісі (NSTEMI): NSTEMI әдетте коронарлық артерияның ішінара бітелуінен туындаған инфаркттың аз зақымдайтын түрі болып табылады.
MONA мақсаттары:
- симптомдарды азайту
- жүрек зақымдануының алдын алу немесе шектеу
- нәтижелерді жақсарту
The
MONA емдеуі
MONA-ны құрайтын төрт емдеуге мыналар кіреді:
- Морфин: Морфин – инфарктпен байланысты ауырсынуды азайту үшін берілетін опиоидты ауырсынуға қарсы дәрі. Оны инфаркт үшін қолдану кем дегенде 1930 жылдардан басталады.
- Оттегі терапиясы: Оттегі терапиясы – бұл медицина мамандарының қандағы оттегі деңгейін арттыру үшін маска немесе түтік арқылы сізге қосымша оттегі беруі. Ол шамамен 1900 жылдан бері жүрек соғысын емдеу үшін қолданылады.
-
Нитраттар: Нитраттар – жүрекке қан ағымын арттыру үшін артерияларды босаңсуға көмектесетін дәрілер. Нитраттар жүрек-қан тамырлары ауруларын емдеу үшін қолданылған
1800 жылдардың соңы . -
Аспирин: Аспирин инфаркттан кейін қаныңызды сұйылтуға және бітелуге ықпал ететін қан ұйығыштарын азайтуға көмектеседі. Аспириннің қанды сұйылтуға әсері 2012 жылдан бері белгілі болды
1960 ж .
Соңғы 100 жылда инфаркттан кейін ауруханада өлу қаупі шамамен азайды
Мысалы, 2015 жылы
Неліктен MONA енді инфаркт үшін қолданылмайды?
2015 жылғы зерттеулерге шолу жасағанда зерттеушілер морфинді, оттегі терапиясын және нитраттарды күнделікті қолдану қолдау көрсетпейтінін дәлелдеді. Олар MONA-ны оқу құралы ретінде қайта қарау керек деген қорытындыға келді.
2018 жылы
Енді MONA-ны қатаң ұстану жасай алады деп ойлайды
Төрт қадамның ішінде,
Міне, а
| Емдеу | Нәтижелер | AHA/ACC ұсыныстары |
|---|---|---|
| Морфин | – Өлім деңгейін төмендетудің пайдасы жоқ – NSTEMI бар адамдарда өлімнің жоғары деңгейімен байланысты – STEMI бар адамдарда жүректің зақымдануы көбірек болуы мүмкін |
– NSTEMI: орташа ұсыныс – STEMI: ауырсынуды басатын таңдаулы препарат |
| Оттегі терапиясы | – Өлім деңгейін төмендетудің пайдасы жоқ – Қайталанатын инфаркт немесе негізгі аритмияның жоғары қаупімен байланысты |
– NSTEMI: оттегінің қанығуы 90%-дан төмен болғанда қатты ұсынылады – STEMI: оттегімен қанығу 90%-дан төмен болса қолдануға болады |
| Нитраттар | – Өлім деңгейін төмендетудің пайдасы жоқ | – NSTEMI: қан ағымының тұрақты жетіспеушілігі (ишемия), жүрек жеткіліксіздігі немесе жоғары қан қысымы үшін қатты ұсынылады |
| Аспирин | – Өлім деңгейінің жоғарылауымен байланысты | – NSTEMI және STEMI үшін өте ұсынылады |
Инфаркт үшін MONA-ны не алмастырады?
AHA және ACC әлі де
Жүрек шабуылдарын бастапқы емдеу үшін көптеген әртүрлі дәрі-дәрмектер зерттелуде.
ТРОМБИНДАР2
2015 жылы
- тиенопиридиндер, соның ішінде прасугрел және клопидогрел
-
гепарин, соның ішінде эноксапарин
- ренин-ангиотензин жүйесінің блокаторлары
- оттегі терапиясы
- морфин
- бета-блокаторлар
- бітеліп қалған коронарлық артерияны кеңейтуге арналған инвазивті хирургия
- нитроглицерин
-
статиндер және салицилат (аспирин)
Бұл кеңейтілген емдеу тізімі қазіргі уақытта жүрек соғысын басқарудың бір бөлігі болып табылады.
Жүрек соғысының белгілері қандай?
The
- кеуде ауыруы
- ентігу
- әлсіздік
-
суық тер тудыруы мүмкін жеңіл бас айналу немесе әлсіздік
- жақ, мойын немесе арқадағы ауырсыну
- қолыңыздың немесе иығыңыздың бірінде немесе екеуінде ауырсыну
- жүрек айну және құсу
911 нөміріне қоңырау шалғаннан кейін Қызыл Крест келесілерді ұсынады:
- адам тыныс алуды тоқтатып, жауап бермей қалса, ЖСЖ немесе автоматтандырылған сыртқы дефибрилляторды енгізуге дайын болу
- адамға ыңғайлы жағдайға көмектесу және тар киімді босату
- кеуде ауыруы үшін тағайындалған дәрі-дәрмек бар болса, адамның дәрі-дәрмектерін алу
- оларды тыныштандырып, жедел жәрдем келгенше бақылау
- егер адам сезімтал болса, шайнауға қабілетті болса және аспиринді қауіпсіз қабылдауға кедергі келтіретін медициналық жағдайы болмаса, аспирин ұсыну
Төменгі сызық
MONA – бұл бұрын жаңа медицина мамандарына инфарктты қалай емдеу керектігін есте сақтауға көмектесетін мнемоника. Дегенмен, жаңа зерттеулер MONA-ны ескірген. Төрт MONA емінің ішінде ағымдағы нұсқаулар тек аспиринді күнделікті енгізуді ұсынады. Қалған үш емдеу әлі де нақты жағдайларда қолданылады.
Сізде немесе сізбен бірге жүрген біреуде жүрек соғысы бар деп күдіктенген кезде 911 нөміріне қоңырау шалу маңызды. Емдеу неғұрлым ерте басталса, ауыр асқынулардың ықтималдығы соғұрлым аз болады.
