Prurigo Nodularis және сіздің теріңіз

Симптомдары

PN кішкентай, қызыл қышынған бөртпе ретінде басталуы мүмкін. Бұл теріні тырнау нәтижесінде пайда болады. Бөртпелер әдетте қолдарыңызда немесе аяқтарыңыздан басталады, бірақ сіз тырнап алсаңыз да, денеңіздің қалған бөлігінде де пайда болуы мүмкін.

Түйіндер қарқынды қышуы мүмкін. Бөртпелер болуы мүмкін:

• қиын
• қытырлақ және қабыршақты
• ет реңктерінен қызғылт, қоңыр немесе қара түске дейін
• қышыма
• сүйел көрінеді

Бөртпелер арасындағы тері құрғақ болуы мүмкін. 2019 жылғы шолуға сәйкес, кейбір PN бар адамдарда бөртпелердегі күйіп қалу, шағу және температура ауытқулары байқалады.

Бөртпелер жиі сызаттардан қайталама инфекцияларды дамытады.

Қарқынды қышу әлсіретіп, тыныш ұйқыға кедергі келтіруі және күнделікті режимді бұзуы мүмкін. Бұл өз кезегінде PN бар адамдарды күйзеліске ұшыратып, депрессияға ұшыратуы мүмкін.

Егер адам оларды тырнауды тоқтатса, бұдырлар жойылуы мүмкін. Кейбір жағдайларда олар тыртық қалдыруы мүмкін.

Суреттер

Емдеу

ПН емдеудің мақсаты қышуды жеңілдету арқылы қышу-сызаттар циклін бұзу болып табылады.

Сіздің дәрігеріңіз қышу мен сызат тудыратын кез келген негізгі жағдайды емдеуі керек.

Әдеттегі PN емдеу жергілікті кремдерді де, қышуды басуға арналған жүйелік препараттарды да қамтиды.

Қышыну өте күшті болғандықтан және әр жағдай әртүрлі болғандықтан, сізге ең қолайлысын табу үшін әртүрлі емдеу әдістерін қолдануға тура келуі мүмкін.

PN – аз зерттелген ауру.

Кейбір адамдарда қышудың нақты себебі жоқ. Бұл адамдар үшін жалғыз тиімді емдеу жоқ.

Қазіргі уақытта АҚШ-тың Азық-түлік және дәрі-дәрмек басқармасы (FDA) PN емдеуге арналған ешқандай терапияны мақұлдамаған. Дегенмен, зерттелетін көптеген дәрілер бар, оларды ауруды емдеу үшін қолдануға болады.

Дәрілік заттардың ықтимал жанама әсерлерін және медициналық қызмет көрсетушімен дәрі-дәрмектің белгісінен тыс қолданылуын талқылаңыз.

Жергілікті препараттар

Сіздің дәрігеріңіз қышуды жеңілдету және теріңізді салқындату үшін кейбір рецептсіз (OTC) немесе рецепт бойынша жергілікті дәрілерді ұсынуы мүмкін.

Мысалдар мыналарды қамтуы мүмкін:

• клобетазол немесе пимекролимус сияқты кальцинеурин тежегіштері сияқты жергілікті стероидты кремдер. (Олар тиімдірек жұмыс істеуге көмектесу үшін қамтылуы мүмкін.)
• өзекті көмір шайыры
• жергілікті дәрумені D-3 жақпа (кальципотриол)
• капсаицин кремі
• ментол

Инъекциялар

Сіздің дәрігеріңіз кейбір түйіндер үшін кортикостероидты (Кеналог) инъекцияларды ұсынуы мүмкін.

Жүйелік препараттар

Сіздің дәрігеріңіз түнде ұйықтауға көмектесу үшін OTC антигистаминдерді тағайындауы немесе ұсынуы мүмкін.

Олар сондай-ақ тырнауды тоқтатуға көмектесу үшін әдетте антидепрессанттар ретінде қолданылатын дәрілерді тағайындай алады. Пароксетин мен амитриптилин PN түйіндерін жақсартуға көмектесті.

Басқа терапиялар

Түйіндерді кішірейтуге және қышуды жеңілдетуге көмектесетін терапия мыналарды қамтиды:

• Криотерапия. Криотерапия – бұл зақымдалған жерге өте суық температураны қолдану
• Фототерапия. Фототерапия ультракүлгін сәулені (УК) пайдаланады.
• Псорален УК-мен бірге қолданылады. Psoralen және UVA бірге қолданылатын PUVA деп аталады.
• Импульстік бояғыш лазер. Импульстік бояғыш лазер – ауру жасушаларды жою үшін қолданылатын емдеу әдісі.
• Эксимерлі лазермен емдеу. 308 нанометрдегі эксимер лазері бар сәтті емделген Басқа емдерге жауап бермеген PN.

Сіздің денсаулық сақтау провайдеріңіз тырнауды тоқтатуға көмектесу үшін әдетті қалпына келтіру терапиясын ұсынуы мүмкін.

Жаңа емдеу әдістері

Белгіден тыс препараттарды қолданумен байланысты кейбір сынақтар қышуды азайтуға уәде берді.

• бастапқы жанама әсерлері болуы мүмкін налоксонды көктамырішілік және налтрексонды пероральді му-опиоидты рецепторлардың антагонистері
• иммуносупрессанттар, оның ішінде циклоспорин мен метотрексат
• габапентиноидтар, олар басқа емдерге жауап бермейтін немесе ауыр невропатиясы бар адамдар үшін қолданылады
• талидомид, оның тиімділігі дәлелденген, бірақ ықтимал жанама әсерлерге байланысты соңғы шара ретінде қарастырылады.
• налбуфин және немолизумаб, олар қазір сынақтан өтіп жатыр

• изокерцетин, өсімдік кверцетинінің туындысы

• дупилумаб, бұл инъекциялық ем

PN басқаруға арналған қосымша идеялар

Әр адамның терісі әртүрлі, сондықтан сіздің қышуыңызға көмектесетін тәртіпті табу үшін біраз уақыт қажет болуы мүмкін.

Дәрілердің комбинациясы жақсы нәтиже береді. Көбірек түйіндердің пайда болуына жол бермеу және ескілерін шешуге мүмкіндік беру үшін қышу циклін бұзуға тырысу маңызды.

Тағайындалған дәрілер мен OTC кремдерінен басқа:

• Қышыған жерлерді салқындату үшін мұз пакетін пайдаланыңыз.
• Коллоидты сұлы жармасы қосылған жылы, қысқа ваннаны қабылдаңыз.
• Вазелинмен немесе гипоаллергенді креммен жиі ылғалдандырыңыз.
• Сезімтал теріге арналған иіссіз сабындарды және басқа өнімдерді пайдаланыңыз.

Себептер

ПН-ның нақты себебі толық түсінілмейді, бірақ зақымданулар терінің қышуының тікелей нәтижесі деп саналады, бұл көптеген себептерге байланысты болуы мүмкін.

PN бірнеше жағдайлармен байланысты болды, соның ішінде:

• атопиялық дерматит (экзема)

• қант диабеті
• созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі
• созылмалы гепатит С
• неврологиялық бұзылулар
• психикалық бұзылулар
• постгерпетикалық невралгия
• лимфома
• қыналар
• іркілген жүрек жеткіліксіздігі

• созылмалы обструктивті өкпе ауруы (COPD)

• ВИЧ

• қатерлі ісікке қарсы кейбір емдік препараттар (пембролизумаб, паклитаксел және карбоплатин)

PN басқа жағдайлар тұрақты қышыну мен тырнауды тудырған кезде пайда болады деп саналады (қышу-сызат циклі), нәтижесінде тән зақымданулар.

Тіпті негізгі жағдай шешілсе де, PN кейде сақталады деп айтылады.

Сондай-ақ, 2019 жылғы зерттеу PN бар адамдардың шамамен 13 пайызында ауруға бейімділік немесе факторлар жоқ екенін атап өтті.

Зерттеушілер PN-ге қатысатын негізгі механизмдерді қарастырады, олар мыналарды қамтиды:

• тері жасушаларындағы өзгерістер
• жүйке талшықтары
• нейропептидтер және нейроиммундық жүйенің өзгерістері

PN дамуының себебі анық болған сайын, зерттеушілер жақсырақ емдеу мүмкін болады деп күтеді.

Алдын алу

ПН-ның нақты себеп-салдарлық механизмі белгілі болғанша, оның алдын алу қиын. Теріні тырнап алмау жалғыз жол болуы мүмкін.

Егер сіз генетика немесе негізгі ауруға байланысты PN-ге бейім болсаңыз, теріңізді мұқият бақылаңыз. Ұзақ уақытқа созылатын қышуды емдеу үшін медициналық мекемеге хабарласыңыз. Кез келген қышу-сызат циклін ол басталғанға дейін тоқтатуға тырысыңыз.

Көптеген дәрі-дәрмектер қышуды емдеу қиын болғанға дейін жеңілдетуге көмектеседі.

PN – бұл терінің қатты қышуы, ол мүгедектікке әкелуі мүмкін. Оның нақты себебі толық түсінілмеген, бірақ ол бірнеше басқа жағдайлармен байланысты екені белгілі.

Көптеген емдеу мүмкін, бірақ PN сәтті басқаруға біраз уақыт кетуі мүмкін. Сіз үшін өзекті, дәрілік және басқа терапияның комбинациясы жұмыс істеуі мүмкін.

Жақсы жаңалық – бірнеше жаңа дәрілер мен емдеу әдістері әзірленуде және сынақтан өтуде. Зерттеушілер PN механизмі туралы көбірек білген сайын, мақсатты тиімді терапиялар әзірленетін болады.