Pulsus Paradoxus туралы түсінік

Демікпе пульсус парадоксын тудырады ма?

Адамда астманың ауыр ұстамасы болған кезде оның тыныс алу жолдарының бөліктері тартылып, ісінеді. Жауап ретінде өкпелер шамадан тыс толтырыла бастайды, бұл оттегісіз қанды жүректен өкпеге тасымалдайтын тамырларға қосымша қысым жасайды.

Нәтижесінде қан оң жақ қарыншада, яғни жүректің оң жақ төменгі бөлігінде сақталады. Бұл жүректің сол жағына қысым жасайтын жүректің оң жағында қосымша қысымның пайда болуына әкеледі. Мұның бәрі пульсус парадоксына әкеледі.

Сонымен қатар, демікпе өкпедегі теріс қысымды арттырады. Бұл сол жақ қарыншаға қосымша қысым жасайды, бұл пульс парадоксусын тудыруы мүмкін.

Пульсус парадоксусын тағы не тудырады?

Ауыр астма ұстамасынан басқа, жүрек пен өкпенің бірнеше жағдайлары пульсус парадоксусын тудыруы мүмкін. Гиповолемия сондай-ақ ауыр жағдайларда пульс парадоксын тудыруы мүмкін. Бұл адамның денесінде қан жеткіліксіз болған кезде, әдетте сусыздандыру, хирургиялық араласу немесе жарақат салдарынан болады.

Төменде пульс парадоксусын тудыруы мүмкін жүрек пен өкпе жағдайлары бар:

Жүрек жағдайы:

Конструктивті перикардит

Конструктивті перикардит жүректі қоршап тұрған перикард деп аталатын қабық қалыңдай бастағанда болады. Нәтижесінде адам тыныс алғанда жүрек әдеттегідей ашыла алмайды.

Перикардиальды тампонада

Жүрек тампонадасы деп те аталатын бұл жағдай адамның перикардта қосымша сұйықтықтың жиналуын тудырады. Оның белгілері төмен қан қысымы мен үлкен, байқалатын мойын тамырларын қамтиды. Бұл жедел емдеуді қажет ететін төтенше жағдай.

Өкпенің жағдайы:

ӨСОА өршуі

Өкпенің созылмалы обструктивті ауруы (COPD) – өкпені зақымдайтын жағдай. Темекі шегу сияқты бірдеңе оның белгілері кенеттен күшейе бастаса, бұл COPD өршуі деп аталады. ӨСОА өршуі демікпеге ұқсас әсер етеді.

Жаппай өкпе эмболиясы

Өкпе эмболиясы – өкпеңіздегі қан ұйығышы. Бұл адамның тыныс алу қабілетіне әсер ететін өмірге қауіп төндіретін жағдай.

Ұйқыдағы обструктивті апноэ

Ұйқыдағы апноэ кейбір адамдардың ұйқы кезінде тыныс алуын мезгіл-мезгіл тоқтатады. Обструктивті ұйқы апноэ тамақ бұлшықеттерінің босаңсуына байланысты тыныс алу жолдарының бітелуін қамтиды.

Пектус экскаватум

Pectus excavatum латын тілінен аударғанда «қуыс кеуде» дегенді білдіреді. Бұл жағдай адамның кеуде сүйегінің ішке қарай батып кетуіне әкеледі, бұл өкпе мен жүрекке қысымды арттырады.

Үлкен плевралық эффузия

Өкпеңізді қоршап тұрған мембраналарда аздап сұйықтықтың болуы қалыпты жағдай. Дегенмен, плевра эффузиясы бар адамдарда қосымша сұйықтық жиналып, тыныс алуды қиындатады.

Импульстік парадокс қалай өлшенеді?

Пульс парадоксын өлшеудің бірнеше жолы бар және олардың кейбіреулері басқаларға қарағанда инвазивті.

Оны тексерудің ең оңай жолы манжет сөніп жатқан кезде жүрек дыбыстарындағы негізгі айырмашылықтарды тыңдау үшін қолмен қан қысымын өлшейтін манжетті пайдалануды қамтиды. Бұл автоматты қан қысымы манжетімен жұмыс істемейтінін есте сақтаңыз.

Басқа әдіс артерияға катетерді, әдетте білезіктегі радиалды артерияны немесе шап аймағындағы феморальды артерияны енгізуді қамтиды. Түрлендіргіш деп аталатын машинаға жалғанған кезде, катетер соғу үшін қан қысымын өлшей алады. Бұл дәрігерге тыныс алу немесе шығару кезінде қан қысымында қандай да бір айырмашылық бар-жоғын білуге ​​мүмкіндік береді.

Ауыр пульс парадоксу жағдайында дәрігер қан қысымының айырмашылығын бас бармақтың астындағы радиалды артериядағы импульсті сезіну арқылы ғана сезе алады. Егер олар әдеттен тыс бірдеңені сезінсе, тыныс алғанда импульстің әлсірегенін білу үшін бірнеше баяу терең тыныс алуды сұрауы мүмкін.

Төменгі сызық

Көптеген нәрселер пульс парадоксын тудыруы мүмкін, бұл ингаляция кезінде қан қысымының төмендеуі. Әдетте бұл астма сияқты жүрек немесе өкпе жағдайына байланысты болса да, бұл ауыр қан жоғалтудың нәтижесі болуы мүмкін.

Егер сіздің дәрігеріңіз пульс парадоксусының белгілерін байқаса, оны тудыруы мүмкін кез келген негізгі жағдайларды тексеру үшін эхокардиограмма сияқты қосымша сынақтар жүргізуі мүмкін.