Vibrio vulnificus – адамға және басқа приматтарға ғана зиян тигізетін грамтеріс бацилл. Ол тырысқақты қоздыратын бактериялармен бір отбасында. Бұл ағза тудырған аурудың алғашқы құжатталған жағдайы 1979 ж.
V vulnificus әдетте дүние жүзінің қоңыржай климатында жылы, таяз, жағалаудағы тұзды суда кездеседі. V vulnificus суда болады; шөгінді; планктон; устрицалар, моллюскалар мен шаяндар сияқты ұлуларда. Бұл организм теңіз суында тіршілік ете алады, сонымен қатар бауыр циррозы бар адамдарда жаралы инфекциялар және өлімге әкелетін некротизирлеуші фасциит тудыруы мүмкін. Бұл галофильді бактерия шикі теңіз өнімдерін жегеннен кейін де ауыр гастроэнтерит тудыруы мүмкін. Геномдар тізбегі орындалды.
Патофизиология
V vulnificus денеге 2 жолмен, мысалы, шикі устрицалар сияқты ластанған теңіз өнімдерінің әсерінен немесе ластанған теңіз суының ашық жарасы арқылы жұқтырады. Сау адамдар арасында ішке қабылдағаннан кейін 16 сағат ішінде олар құсу, диарея және іштің ауырсынуын сезінеді. Көптеген науқастарда терінің ерекше буллезді зақымдануы дамиды. Иммунитеті төмен науқастарда, әсіресе созылмалы бауыр аурулары (әсіресе цирроз), иммуносупрессия, бүйрек ауруларының соңғы сатысы және қан түзу бұзылыстары бар науқастарда V vulnificus өмірге қауіп төндіретін септикалық шок пен терінің көпіршікті зақымдануын тудыруы мүмкін. Иммундық жеткіліксіздігі бар адамдарға V vulnificus жұқтыру қаупі төніп, басым сепсистен қайтыс болады.
Ауру жиілігі салыстырмалы түрде төмен болғандықтан, V vulnificus штамдарының барлығы бірдей вирулентті бола алмайды. Соңғы мәліметтер V vulnificus-тің 2 генотипінің бар екендігін көрсетеді, ал С типі потенциалды вируленттіліктің күшті индикаторы болып табылады. Адамның V vulnificus қоздырғышының тип-3 тобы Израильде 2 бактериялық популяцияның геномдық будандастырылуына байланысты пайда болуы мүмкін. Бұл жаңа клондық кіші топ балықтың аквамәдени ортасы жаңа патогендік штаммдардың көзі бола алатындығын атап көрсетеді.
Этиология
V vulnificus әр түрлі теңіз өнімдерінде кездеседі. Ол тыныс алудың әсерінен болатын атмосфералық ауа жағдайына байланысты моллюскаларда тез өсе алады. Ханойдағы бөлшек асшаяндардан оқшауланған Вибрио түрлерін зерттеу нәтижесінде 202 сынаманың 201-і оң нәтиже берді. Үлгілердің көпшілігінде Vibrio parahaemolyticus (96,5%) болды, ал Vibrio vulnificus өте аз, әсіресе 1,5% -да ғана құжатталды.
Болжам
Vibrio vulnificus инфекциясы – бұл антибиотиктермен тез шешілетін және ұзақ мерзімді салдары жоқ жедел ауру. Алайда, ол Құрама Штаттарда теңіз өнімдерімен байланысты өлім-жітімнің 95% -дан астамын өндіреді және өлім-жітім кез келген тамақ қоздырғышының арасында жоғары.
V vulnificus инфекцияларының көпшілігі өткір, бірақ ұзақ мерзімді салдары болмайды; алайда V vulnificus инфекциясынан септикалық шок дамитын науқастарда өлім деңгейі 50% құрайды. 2017 жылғы есепте Мексика шығанағында шомылғаннан кейін, 5 тәуліктен кейін аяққа татуировка жасаған адамның V vulnificus инфекциясын жұқтырғаны суреттелген. Науқас септикалық шоктан қайтыс болды; оның созылмалы бауыр ауруы ықтимал фактор ретінде көрсетілген.
Сирек жағдайларда тері инфекциясы некроздандыратын фасциитке әкелуі мүмкін. V vulnificus арқылы некроздандыратын теріні және жұмсақ тіндердің инфекциялары көптеген органдардың бұзылуына және өлімге әкелуі мүмкін.
Вибрионың түрлерінен туындаған некротизирующий фасциит және сепсисі бар 30 пациенттің ретроспективті талдауы 11 хирургты (37%) қабылдағаннан кейін бірнеше күн ішінде қайтыс болғанын көрсетті. V1 vulnificus тобымен (30%) салыстырғанда, өлім-жітімнің коэффициенті O1 емес топпен (57%) жоғары байқалды. Басқа жаман болжамдық белгілерге систолалық қан қысымы 90 мм-ден төмен немесе оған тең, тромбоциттер санының төмендеуі және лейкопения кірді. Бауыр функциясының бұзылуы мен қант диабетінің тіркесімі де нашар нәтижемен байланысты болды.
V vulnificus тудырған біріншілік септицемиядағы немесе жаралы инфекциялардағы өлімнің болжамды факторлары әртүрлі параметрлерді қолдану арқылы жинақталған. Көп өзгермелі талдау нәтижесінде V vulnificus терісі мен жұмсақ тіндерінің инфекциясы бар науқастарда өлім-жітімнің маңызды қауіп факторлары болып геморрагиялық буллалардың немесе некротизирлеуші фасцииттің болуы, біріншілік септицемия, ауырлық дәрежесі, лейкоцитоздың болмауы және гипоальбуминемия анықталды.
V vulnificus инфекциясы бар науқастарда өлім-жітімнің маңызды қауіпті факторлары терінің геморрагиялық буллезді зақымдануының, некротизирлейтін фасциттің, алғашқы септицемияның, ауырлық дәрежесінің, лейкоцитоздың болмауының және гипоальбуминемияның болуы болып табылады.
Емдеу әдісі
Инфекцияны жою үшін антибиотиктер қажет. Жараны жұқтырған жағдайда некрозды ұлпаны кетіру үшін агрессивті деградация қажет. Егер пациент шок жағдайында болса, науқасты реанимациялау үшін қажетті әрекеттерді жасаңыз. V vulnificus – бұл некротизирлейтін фасцииттің этиологиялық агенті, сондықтан гипотония, лактоацидоз, коагуляция бұзылыстары және тромбоцитопения сияқты медициналық асқынулармен бірге болатын септикалық шокты және көптеген ағзалардың жеткіліксіздігін емдеу үшін шұғыл тәсілдер қажет.
V vulnificus инфекциясын жою үшін антибиотиктер қажет. Тиімді антибиотиктерге тетрациклин, үшінші буын цефалоспориндер және имипенем кіруі мүмкін.
Доксициклин (Doryx, Vibramycin, Bio-Tab)
Доксициклин – тетрациклиннен алынған синтетикалық антибиотик. Ол сезімтал бактериялардың 30S және мүмкін 50S рибосомалық суббірліктерімен байланысуы арқылы ақуыз синтезі мен бактериялардың өсуін тежейді. Доксициклин көптеген қоздырғыштарға қарсы тиімді.
.
