Заманауи медицина салмақ жоғалтуды емдеуді күшті дәрі-дәрмектермен өзгертті, олар төзімді қауіпсіздік профилін сақтай отырып, айтарлықтай нәтиже береді. Жақында жүргізілген зерттеулер тирзепатидтің дене салмағын 16-20%-ға, одан кейін 11-14%-ға семаглютидке ең көп азайтуды қамтамасыз ететінін растайды, бұл екі дәрі де 1-2 жыл ішінде тиімділігін көрсетеді. Бұл мақалада біз медициналық деректер базасына, клиникалық сынақ есептеріне, фармацевтикалық компаниялардың ақпаратына және денсаулық сақтау жаңалықтарының көздеріне негізделген жанама әсерлері аз салмақ жоғалтуға арналған ең жақсы үш дәріні ұсынамыз және бағалаймыз.
Ең аз жанама әсерлері бар салмақ жоғалтуға арналған ең жақсы дәрілер
1. Тирзепатид: салмақ жоғалтуға арналған ең күшті дәрі
Сауда атаулары
Еуропа:
- Мунжаро (2 типті қант диабеті және салмақты басқару үшін бекітілген)
Америка Құрама Штаттары:
- Мунджаро (2 типті қант диабеті үшін бекітілген)
- Zepbound (салмақ басқару және обструктивті ұйқы апноэ үшін мақұлданған)
Тирзепатид препараты қалай жұмыс істейді
Тирзепатид асқазанды тежейтін полипептид аналогы ретінде де, глюкагон тәрізді пептид-1 рецепторларының агонисті ретінде де қызмет етеді, бұл оны салмақ жоғалтуға арналған қазіргі дәрілер арасында бірегей етеді. Тирзепатид GLP-1 рецепторларына қарағанда GIP рецепторларына көбірек жақындыққа ие және бұл қос механизм GLP-1 рецепторларының селективті агонистерімен салыстырғанда гипергликемияның көбірек төмендеуін тудырады. Бұл дәрі қандағы глюкоза көтерілгенде инсулиннің бөлінуін ынталандырады, толықтықты арттыру үшін асқазанның босатылуын баяулатады және орталық жүйке жүйесіне әсер ету арқылы тәбетті төмендетеді.
Салмақ жоғалту тиімділігі
Тирзепатид 6 361 қатысушы қатысқан клиникалық зерттеулерде 12-18 айдан кейін дене салмағының шамамен 16%-ға төмендеуіне әкелді, бұл әсерлердің 3,5 жылға дейін созылуы мүмкін екендігін көрсететін дәлелдемелер бар. 2025 жылы жүргізілген сынақта 72 аптада орташа салмақ жоғалту тирзепатидпен 20,2%-ға, семаглютидпен 13,7%-ға жетті. Біріккен Корольдікте Мунжаро 5 миллиграмм пациенттерге орташа есеппен шамамен 16% болатын Wegovy дозасының жоғары дозаларымен салыстырғанда шамамен 15% салмақ жоғалтуды қамтамасыз етеді.
Клиникалық зерттеулер барысында пациенттердің 91%-ы салмақтың кем дегенде 5%-ға төмендеуіне қол жеткізді, ал пациенттердің 55%-ы салмақтың кемінде 20%-ға айтарлықтай төмендеуіне қол жеткізді. Бұл нәтижелер салмақ жоғалтудың басқа дәрілерінен айтарлықтай асып түседі.
Жанама әсерлер және қауіпсіздік профилі
Тирзепатидтің ең жиі байқалатын жанама әсерлері жүрек айнуы, диарея және құсу болып табылады, олардың жиілігі дозаланған сайын артады. Тирзепатидті, семаглютидті және дулаглютидті салыстыратын зерттеулер асқазан-ішек ауруларының қауіптілік коэффициенті тирзепатид үшін дулаглютидке қарсы 0,96 және тирзепатидке семаглютидке қарсы 1,07 екенін анықтады, бұл осы препараттардың жалпы ұқсас асқазан-ішек қауіпсіздігін көрсетті.
Тирзепатидті қабылдауды тоқтатқан емделушілер саны дозаның ұлғаюына қарай өсті, 15 миллиграмм қабылдаған емделушілерде 5 миллиграмм қабылдаған емделушілер үшін 5,1%-ға қарсы 25% тоқтату жиілігі болды. 2024 жылғы жүйелі шолу тирзепатидтің жақсы төзімді екенін және панкреатитпен байланысты емес екенін көрсетті.
Бұл дәрі қалқанша безінің ісіктері, соның ішінде қатерлі ісік туралы ескертулер береді. Жануарларға жүргізілген зерттеулер қалқанша безінің ісіктерін көрсетті, бірақ бұл әсерлердің тұрақты дозаларды қолданатын адамдарда пайда болуы белгісіз. Басқа ескертулерге ұйқы безінің қабынуы, өт қабының проблемалары, гипогликемия, бүйректің жедел зақымдалуы және 2 типті қант диабеті бар науқастардың көру қабілетінің өзгеруі жатады.
2. Семаглютид: Өте тиімді
Сауда атаулары
Еуропа:
- Ozempic (2 типті қант диабеті үшін бекітілген)
- Wegovy (салмақпен күресу үшін бекітілген)
- Rybelsus (2 типті қант диабеті үшін ауызша рецепт)
Америка Құрама Штаттары:
- Ozempic (2 типті қант диабеті, жүрек-тамыр аурулары қаупін азайту және созылмалы бүйрек ауруы үшін мақұлданған)
- Wegovy (салмақты басқару, жүрек-қан тамырлары ауруларының қаупін азайту және метаболизммен байланысты стеатогепатит үшін мақұлданған)
- Rybelsus (2 типті қант диабеті үшін ауызша рецепт)
Бұл препараттың әсер ету механизмі
Семаглютид глюкагон тәрізді пептид-1-ге ұқсайды, біз тамақтанғаннан кейін табиғи түрде шығарылатын гормон. Бұл препарат тәбетті төмендетеді, асқазанның босатылуын кешіктіреді, инсулиннің бөлінуін арттырады және глюкагонның бөлінуін төмендетеді. Бұл біріктірілген әрекеттер сізге ұзақ уақыт тойып, аз тамақтануға және қандағы қант деңгейін жақсырақ бақылауға көмектеседі.
Салмақ жоғалту нәтижелері
Семаглютид апта сайын енгізілетін 24-68 аптадан кейін шамамен 11% салмақ жоғалтуға әкелді, бұл әсер екі жылға дейін сақталуы мүмкін екенін көрсететін дәлелдер. Бұл дәлел 27 949 қатысушы қатысқан 18 рандомизацияланған бақыланатын сынақтардан алынған. Көптеген адамдар салмағы кем дегенде 5% төмендеді, бірақ дәрі-дәрмек асқазан-ішек жолдарының жеңіл және орташа ауруларының жоғары деңгейін тудырды.
2025 жылдың қыркүйегінде New England Journal of Medicine журналында жарияланған зерттеу 25 миллиграммдық семаглютид 64 апта ішінде салмақтың орташа есеппен 16,6%-ға төмендеуіне әкелді.
Қауіпсіздік және жанама әсерлер
Семаглютидтің жанама әсерлерінің көпшілігі асқазанға байланысты және жүрек айнуын, құсуды, диареяны және асқазанның ауыруын қамтиды, олар емдеудің басында немесе дозаны арттырғаннан кейін пайда болу ықтималдығы жоғары. 2024 жылғы жүйелі шолуда зерттеушілер семаглютид дулаглютид, лираглютид және экзенатидке қарағанда диареяны көбірек тудыратынын анықтады, бірақ барлық GLP-1 препараттары плацебоға қарағанда көбірек жүрек айнуы мен құсуды тудырды.
Зерттеулер салыстырмалы қауіпсіздік профильдерін көрсете отырып, семаглютидті дулаглютидпен салыстыру кезінде асқазан-ішек ауруларының қауіптілік коэффициенті 0,96 болғанын көрсетті.
Бұл дәрі тирзепатидке ұқсас ескертулерді, соның ішінде қалқанша безінің ісіктерін қамтиды. Кеміргіштермен жүргізілген зерттеулерде семаглютид және семаглютид сияқты әсер ететін дәрілер қалқанша безінің ісіктерін, соның ішінде қалқанша безінің қатерлі ісігін тудырды, дегенмен бұл әсерлердің тұрақты дозаларды қолданатын адамдарда пайда болуы белгісіз.
3. Лираглютид: Кеңінен қолданылатын және неғұрлым қолжетімді нұсқа
Сауда атаулары
Еуропа және Америка Құрама Штаттары:
- Саксенда (дене салмағын басқару үшін бекітілген)
Лираглютид препараты қалай жұмыс істейді
Лираглютид семаглютидке ұқсас глюкагон тәрізді пептид-1 рецепторларының агонисі ретінде жұмыс істейді, бірақ бұл дәрі-дәрмекті апта сайын емес, күнделікті қабылдау керек. Бұл препарат тәбетті төмендетеді, толықтық сезімін тудырады және қандағы қант деңгейін бақылауға көмектеседі.
Салмақты азайту нәтижесі
Клиникалық зерттеулерде тәулігіне 3,0 мг лираглютид қолданатын емделушілер бір жыл ішінде дене салмағының шамамен 5-10%-ын жоғалтқан. Кейбір адамдар дәрі-дәрмек пен өмір салтын өзгертуге байланысты салмақты азайтуға қол жеткізеді.
Лираглютид тирзепатид пен семаглютидпен салыстырғанда салмақты азайтуды көрсетсе де, бұл дәрі әлі де көптеген пациенттер үшін клиникалық маңызды нәтиже береді.
Жанама әсерлері
Ересектердегі лираглютидтің ең жиі кездесетін жанама әсерлеріне жүрек айнуы, диарея, іш қату, құсу, инъекция орнындағы реакция, қандағы қанттың төмендеуі, бас ауруы, шаршау, бас айналу, асқазанның ауыруы және қандағы липаза ферментінің деңгейінің өзгеруі жатады. Ең жиі кездесетін жағымсыз әсерлер асқазан-ішек жолдары болды және ең алдымен емдеу курсының басында пайда болды.
Клиникалық зерттеулерде лираглютидпен емделген пациенттердің 2,2%-ы плацебо қабылдаған пациенттердің 0,8%-ына қарсы холелитиаздың жағымсыз әсерлері туралы хабарлады, ал холециститтің жиілігі лираглютид қабылдаған емделушілерде 0,8%-ға және плацебо қабылдаған емделушілерде 0,4%-ға тең болды. Лираглютидпен емделген өт тас ауруы мен холециститтің жағымсыз құбылыстары бар пациенттердің көпшілігі холецистэктомияны қажет етті.
Осы сыныптағы басқа дәрілер сияқты, лираглютид қалқанша безінің ықтимал ісіктері туралы ескертулер береді. Егеуқұйрықтар мен тышқандармен жүргізілген зерттеулерде лираглютид және лираглютид сияқты әсер ететін дәрілер қалқанша безінің ісіктерін, соның ішінде қалқанша безінің қатерлі ісігін тудырды, дегенмен лираглютид адамда қалқанша безінің ісіктерін немесе мидың қалқанша безінің карциномасын тудыратыны белгісіз.
Лираглютидті қоса, GLP-1 рецепторларының агонисттік препараттарын қабылдайтын емделушілерде жедел бүйрек жеткіліксіздігі және созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің нашарлауы туралы хабарланған. Кейбір жағдайларда гемодиализ қажет. Бұл құбылыстардың көпшілігі жүрек айнуын, құсуды немесе диареяны бастан кешірген пациенттерде болды, бұл көлемнің азаюына әкелді.
Осы үш дәріні салыстыру
Тиімділік рейтингі
Дене салмағын азайту үшін тирзепатид ең жақсы таңдау болып табылады, одан кейін семаглютид. 2025 жылға дейінгі клиникалық зерттеулердің нәтижелері бойынша тирзепатид пен семаглютид дене салмағын айтарлықтай жоғалту қажет болғанда таңдаулы дәрілер ретінде қарастырылуы керек.
Лираглютид салмақты төмендетеді, бірақ қолжетімді бағамен белгіленген дәрі-дәрмектерді қалайтын немесе күнделікті дозалау икемділігін қажет ететін пациенттер үшін құнды нұсқа болып қала береді.
Жанама әсерлерді салыстыру
Зерттеулер көрсеткендей, асқазан-ішек қауіпсіздігі тирзепатид, семаглютид және дулаглютид бойынша жалпы ұқсас, асқазан-ішек жолынан ауыр жағымсыз әсерлердің қауіптілік арақатынасы айтарлықтай айырмашылықтарды көрсетпейді. Барлық үш дәрі-дәрмек, ең алдымен, асқазан-ішек жолдарының жанама әсерлерін тудырады, әсіресе дозаны жоғарылату кезінде.
Адамдардың шамамен 10-12% бұл дәрі-дәрмектерге жауап бермейді. Жанама әсерлер жиі кездеседі және көптеген адамдар кейбір жанама әсерлерді сезінеді.
Маңызды қауіпсіздік ережелері
Барлық үш дәрі-дәрмектің жеке немесе отбасылық анамнезінде қалқанша безінің медулярлық карциномасы немесе 2 типті бірнеше эндокриндік неоплазия синдромы бар емделушілерге қарсы көрсетілімдері бар. Әйелдер бұл препараттарды жоспарланған жүктіліктен кемінде екі ай бұрын тоқтатуы керек.
Бір жылдағы салмақтың орташа пайыздық төмендеуі 8,7%-ды құрады және дәрі-дәрмекті ерте тоқтатқанда 3,6%-ды, кеш тоқтатқанда 6,8%-ды және тоқтатпағанда 11,9%-ды құрады, бұл оңтайлы нәтиже алу үшін емдеуді сақтаудың маңыздылығын көрсетеді.
Зерттеулер көрсеткендей, семаглютидтің әсері екі жылға дейін, ал тирзепатидтің әсері 3,5 жылға дейін созылуы мүмкін. Дегенмен, олардың ұзақ мерзімді қауіпсіздігі туралы әлі де шектеулі ақпарат бар. Пациенттер мен дәрігерлер ықтимал пайдасын белгісіз ұзақ мерзімді тәуекелдермен салыстыруы керек.
