ADPKD үшін емдеу және терапия

Дәрі

Сіздің дәрігеріңіз ADPKD белгілеріне немесе асқынуларына байланысты бірқатар дәрі-дәрмектерді тағайындай алады.

Бүйрек кистасының өсуі

2018 жылы Азық-түлік және дәрі-дәрмек басқармасы (FDA) ADPKD емдеу үшін толваптан (Jynarque) препаратын мақұлдады.

Бұл дәрі ADPKD кезінде пайда болатын кисталардың өсуін бәсеңдетуге көмектеседі. Бұл бүйрек зақымдануын шектеуге және бүйрек жеткіліксіздігінің қаупін азайтуға көмектеседі.

Толваптанды қабылдағанда бауырдың зақымдану немесе дәрілік өзара әрекеттесу қаупі бар. Жақсы нәтиже алу үшін бүйрек денсаулығына маманданған дәрігермен жұмыс істеңіз.

Толваптанды ересектерге ғана қолдануға болады:

• емдеудің басында созылмалы бүйрек ауруы 2 немесе 3 кезең
• бүйрек ауруларының дамуының дәлелі

Толваптанның (Jynarque) жалпы жанама әсерлері мыналарды қамтиды:

• бұлыңғыр көру
• тыныс алудың қиындауы немесе тыныс алудың қиындауы
• құрғақ ауыз немесе құрғақ тері
• жиі зәр шығару
• жеміс тәрізді тыныс иісі
• аштық немесе шөлдеу жоғарылайды
• зәр шығарудың жоғарылауы немесе сұйылтылған зәрдің көлемі
• жүрек айнуы, құсу немесе іштің ауыруы
• терлеу
• түсініксіз салмақ жоғалту
• әдеттен тыс әлсіздік немесе шаршау

Жоғарғы қан қысымы

Жоғары қан қысымы аурудың өршуіне ықпал етуі мүмкін.

Дәрігер қан қысымыңызды реттеуге көмектесу үшін өмір салтын өзгертуді және ангиотензин түрлендіретін фермент (ACE) тежегіштері немесе ангиотензин II рецепторларының блокаторлары (ARBs) сияқты ықтимал дәрілерді ұсынуы мүмкін.

Инфекциялар

Несеп шығару жолдарының инфекцияларын (ЖИЖ), мысалы, қуық немесе бүйрек инфекциялары, ADPKD байланысты антибиотиктермен емдеуге болады. Инфекция қарапайым қуық инфекциясынан гөрі күрделірек болса, ұзақ емдеу курсы қажет болуы мүмкін.

Ауырсыну

Ацетаминофен сияқты рецептсіз емдеу келесі аурулармен байланысты кез келген ауырсынуды жеңілдетуге көмектеседі:

• бүйректегі кисталар
• инфекциялар
• бүйрек тастары

Нестероид емес қабынуға қарсы препараттар (NSAIDs), мысалы, ибупрофен, әдетте, олардың қан қысымын төмендететін дәрілерге және бүйрек қызметіне кедергі келтіру қабілетіне байланысты ұсынылмайды.

Ұстамаға қарсы препараттар жүйке зақымдануынан туындаған ауырсынуды жеңілдету үшін де қолданылуы мүмкін. Оларға прегабалин (Лирика) және габапентин (Нейронтин) жатады.

Егер ауырсынуды осы әдістермен бақылау мүмкін болмаса, сіздің дәрігеріңіз опиоидтар сияқты басқа ауырсынуды басатын дәрілерді тағайындауды қарастыруы мүмкін. Опиоидтердің ерекше жанама әсерлері және тәуелділік әлеуеті бар, сондықтан ауырсынуды басқаруға көмектесу үшін қажетті ең төменгі дозаны табу үшін дәрігермен жұмыс істеңіз.

Дәрі-дәрмектің жаңа түрін, соның ішінде рецептсіз сатылатын ауырсынуды басатын дәрілерді қабылдамас бұрын әрқашан дәрігеріңізбен сөйлесіңіз. Кейбір ауырсынуды басатын дәрілер және басқа дәрілер бүйректеріңізге зиян келтіруі мүмкін.

Диета және ылғалдандыру

Сіз жейтін нәрсе бүйрек денсаулығына, сондай-ақ қан қысымыңызға айтарлықтай әсер етуі мүмкін. Ылғалдың жақсы болуы да айтарлықтай әсер етеді және бүйректегі тастарды кетіруге және UTI-ның алдын алуға көмектеседі.

Сіздің денсаулығыңыздың қажеттіліктерін қанағаттандыратын тамақтану әдеттерін дамытуға көмектесу үшін дәрігер сізді диетологқа жіберуі мүмкін. Олар сіздің тамақтану жоспарыңызға қандай тағамдарды қосу керектігін және қайсысын шектеу немесе болдырмау керектігін білуге ​​көмектеседі.

Мысалы, олар сізді мына әрекеттерге шақыруы мүмкін:

• қан қысымын төмендетуге көмектесу үшін диетадағы тұзды немесе натрийді мүмкіндігінше шектеңіз
• бүйректеріңізді қорғау үшін жоғары сапалы ақуыздың аз бөліктерін жеңіз
• жүрек денсаулығы үшін транс- және қаныққан майларды тұтынуды мүмкіндігінше азайтыңыз
• тым көп калий немесе фосфорды жеуден аулақ болыңыз
• алкогольді қаншалықты ішетініңізді шектеңіз

Жақсы ылғалдандыру үшін жеткілікті сұйықтық ішу де маңызды. Қазіргі уақытта ғалымдар гидратацияның жағдайға қалай әсер ететінін зерттеп жатыр.

Асқынуларды емдеуге арналған хирургия

Егер сізде ADPKD асқынулары пайда болса, сіздің дәрігеріңіз емдеу жоспарының бөлігі ретінде операцияны ұсынуы мүмкін.

Мысалы, егер сізде:

• бүйректеріңіздегі немесе басқа органдардағы кисталар, олар дәрі-дәрмекпен емдеуге болмайтын қатты ауырсынуды тудырады
• тоқ ішектің қабырғасына әсер етуі мүмкін ауыр немесе қайталанатын дивертикулит
• мидағы қан тамырларына әсер етуі мүмкін ми аневризмасы

ADPKD үшін хирургиялық нұсқалардың түрлері мыналарды қамтиды:

• Хирургиялық киста дренажы. Антибиотиктермен емдеуге жауап бермейтін жұқтырған кисталарды инемен сұйықтықты төгуге болады.
• Ашық немесе оптикалық оптикалық бағыттағы хирургия. Бұл ауырсынуды жеңілдету үшін кисталардың сыртқы қабырғаларын ағызуы мүмкін.
• Бүйректі алып тастау (нефрэктомия). Бүйректің бір бөлігін немесе барлығын алып тастау басқа әдістермен кішірейтуге немесе жоюға болмайтын кисталар үшін неғұрлым төтенше нұсқа болуы мүмкін.
• Бауырды ішінара алып тастау (гепатэктомия) немесе трансплантация. Бауырдың ұлғаюы немесе бауырмен байланысты басқа асқынулар үшін бауырды ішінара алып тастау немесе бауырды трансплантациялау ұсынылуы мүмкін.

Хирургиялық араласу жағдайдың белгілі бір асқынуларын жеңілдетуге көмектеседі. Дегенмен, бұл ADPKD жалпы дамуын бәсеңдетпейді.

Диализ немесе бүйрек трансплантациясы

Бүйректеріңіз қандағы қалдықтарды және артық суды сүзу арқылы маңызды қызмет атқарады.

Егер сізде бүйрек жеткіліксіздігі болса, аман қалу үшін сізге диализ немесе бүйрек трансплантациясы қажет болады.

Диализдің екі негізгі түрі бар:

• гемодиализ
• перитонеальді диализ

Гемодиализде қанды денеден тыс сүзу үшін сыртқы құрылғы қолданылады. Перитонеальді диализде сіздің іш аймағыңыз қаныңызды денеңіздің ішіне сүзу үшін диализатпен (диализдік сұйықтық) толтырылады.

Егер сіз бүйрек ауыстыратын болсаңыз, хирург сіздің денеңізге басқа адамның сау донорлық бүйрегін ауыстырады. Жақсы донорлық бүйрек сәйкестігін табу үшін жылдар қажет болуы мүмкін.

Қосымша терапия

Кейбір қосымша терапиялар сіздің стресс немесе ауырсыну деңгейіңізді төмендетуге көмектесуі мүмкін. Бұл сіздің қан қысымыңызды төмендетуге және ADPKD бар өмір сапасын жақсартуға көмектесуі мүмкін.

Стрессті немесе ауырсынуды басқаруға көмектесетін әрекеттерге мыналар жатады:

• массаж
• акупунктура
• медитация
• йога
• тай чи

Жалпы салауатты өмір салтын ұстану қан қысымын реттеуге және бүйрек денсаулығын жақсартуға көмектесу үшін де маңызды. Мысалы, мына әрекеттерді орындап көріңіз:

• жеткілікті ұйықтаңыз
• жүйелі түрде жаттығу
• темекі шегуден аулақ болыңыз

Жаңа қосымша терапияны қолданбас бұрын немесе өмір салтыңызға елеулі өзгерістер енгізбес бұрын әрқашан дәрігеріңізбен сөйлесіңіз. Олар терапия немесе өзгерістер сіз үшін қауіпсіз екенін білуге ​​көмектеседі.

Ешқашан дәрі-дәрмек немесе дәруменді қоспалар қауіпсіз екенін білу үшін дәрігеріңізбен сөйлеспей қабылдамаңыз. Көптеген шөп өнімдері мен витаминдік қоспалар бүйректеріңізді зақымдауы мүмкін.

Алып кету

ADPKD қазіргі уақытта емделмегенімен, сіздің дәрігеріңіз дәрі-дәрмектерді, емдеуді, өмір салты стратегияларын және кейбір жағдайларда жағдайды басқаруға көмектесетін хирургияны ұсынуы мүмкін.

Сіздің денсаулығыңызда қандай да бір жаңа белгілер немесе басқа өзгерістер пайда болса, дәрігерге хабарлаңыз. Олар сіздің емдеу жоспарыңызға түзетулер ұсынуы мүмкін.

Әртүрлі емдеу нұсқаларының ықтимал пайдасы, тәуекелдері және шығындары туралы көбірек білу үшін дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.